8. CORIOAMNIONITIS Flashcards
Cual es la definición de corioamnionitis
🔴 Inflamacion o infección de membranas fetales
(Placenta, corion, amnios)
● Clínica o Histopatologicamente 🔺️
> 22 SDG ?
Vía de transmisión de corioamnionitis
▪️ Ascendente | Más FR 🔺️
▪️ Hematogena | Transplacentaria
▪️ Retrógrada | Por contiguidad
▪️ Complicación de procesos invasivos | Amniocentesis, cordocentesis, biopsia de vellosidades coriales.
Cuales son los principales microorganismos implicados en corioamnionitis
➖️ Polimicrobiana 24 - 67%
🔴 Ureoplasma | 47%
🔵 Gardnerella V. | 25%
🔵 Bacteroides | 30%
🟡 S. Grupo B. E. Coli. L. Monocytogenes
🟢 S. Epidermidis | Técnicas invasivas
🟢 M. Hominis | Exploración vaginal
🟢 Cándida | PP < 28 SDG - DIU. Cerclaje
Cual es la epidemiologia de la corioamnioitis
🔴 Preterminos 40 - 70%
🟢 Termino 2 - 4%
Cuales son los FR de corioamnionitis
✅️ RPM larga evolución
✅️ TV > 4
✅️ Meconio
✔️ TDP Prolongado
✔️ Cerclaje. DIU
✔️ Nuliparidad
✔️ Infecciones orales (gingivitis - periodontitis)
✔️ Bajos niveles Zinc
Cual es el cuadro clínico de corioamnionitis
➖️ Con o sin Ruptura de membranas
🔵 Subclinica
● Infiltracion de polimorfonucleares en ausencia de datos clínicos
● > 50% en PP
🔵 Clínica
● Infiltracion de polimorflonucleares con datos clínicos
● 10% en PP
Cual es la clínica presentada en Corioamnionitis
⭕️ Criterios GIBBS ⭕️
⛔️ Fiebre + 2 criterios
✅️ Fiebre > 38
✅️ Taquicardia materna
✅️ Taquicardia fetal
✔️ Hipersensibilidad uterina
✔️ Descarga vaginal fétido
Como se realiza el diagnóstico de corioamnionitis
⭕️ Gold standard | Histopatologico⚠️
⭕️ Amniocentesis | Mayor especificidad
● Leucos > 30 mil. ● IL6. DHL Elevada. ● Esterasa elevada
● Glucosa disminuida.
⭕️ BH | > 15 mil + 5% bandas
⭕️ VSG
⭕️ PCR | > 20 mg/dl (2 - 3 días antes de sintomas)
Cual es el tratamiento de corioamnionitis
🔵 Clinica.
● Interrupción del embarazo + AB
🔸️ Ampicilina 1 gr I.V + Gentamicina 3 - 5 mgr/kgr/dia
🔸️ Penicilina crsitalinica + Gentamina + Anaerobios (Metronidazol - Clindamicina)
🔵 Subclinica
🔸️ Ampicilina 2 gr I.V + Gentamicina 80 mgr
🔸️ Interrupción del embarazo siempre que sea justificado por laboratorios
Indicaciones de Interrupción del embarazo en corioamionitis
⭕️ Vía vaginal | < 25 SDG Ideal
⭕️ Inducir TDP dentro de 6 hrs de hacer el dx
⭕️ Cesarea solo si hay indicación obstetrica por riesgo de infección abdominal
● Clinda 900 mgr c/8 hrs posterior a pinzamiento del cordón
🔵 < 25 SDG | Vía vaginal
🔵 26 - 36 SDG Subclinica
Maduradores pulmonares y esperar periodo de latencia
🔵 26 - 36 SDG Clinica
AB + Finalizar embarazo
🔺️ Alumbramiento | Cultivo de placneta y envió histopatologico
