7. RPM Flashcards
Cual es la definición de RPM
🔴 Solucion de continuidad de membranas corioamnioticas presentada antes del inicio de TDP
⛔️ No realizar TV en ausencia de TDP
Como se clasifica RPM
🔵 Previables | < 23 SDG ⛔️
● Ocurre antes de viabilidad fetal
● Interrupción del embarazo
🔵 Remota de term.|24 - 32 SDG ⛔️
● Manejo conservador
● Se busca reducir mortalidad por Prematurez
🔵 Cerca de term. | 32 - 36 SDG ⛔️
● El riesgo es Infección; por lo que se debe interrumpir el embarazo
🟢 Prematura | 1 hora antes de TDP
🟢 Pretermino | Antes 37 SDG
🟢 Prolongada | > 18 hrs
Cuales son las generalidades de RPM
🔴 Ocurre 10% de gestaciones ⚡️
🟢 Responsable de 1/3 de nacimientos preterminos
🟢 10% de mortalidad perinatal (SDR⚡️) (Sepsis primeras 8 hrs ⚡️)
- Factores de riesgo
IVU. ⚡️ ETS. IMC bajo. Tabaquismo. PP previo. Deficiencia cobre - A. Ascorbico. STV en 2 - 3 trimestre
Como se realiza el diagnóstico de RPM
1️⃣. HC + Especuloscopia
● Refiere perdidas TV + Visualización
⭕️ Si la clínica no es concluyente se usan pruebas complementarias
Cuales son las pruebas complementarias utilizadas en RPM
⭕️ Cristalografia | S. 88%
● Se observan Helechos 🌿
⭕️ Prueba de Nitrazina | S. 93%
● Evalua PH de pared vaginal
● Cambia de color PH > 7
(Amarillo - Azul)
● PH vaginal | 4.5 - 6 ⚠️
● PH líquido amniótico | 7.1 - 7.3 ⚠️
⭕️ USG
● Estudio complementario | Oligohidramnios y la visualización normal de líquido no descarta dx
⭕️ Instalación transabdominal de tinte índigo carmín
⛔️ Forma inequívoca de dx
Gasa teñida de color azul
Cual es el tratamiento en RPM
🔵 Maduración pulmonar
🔵 Antibioticos
▪️Ampicilina+Eritromicina 48 hrs IV
▪️ Amoxi + Eritro 5 días VO
Esquema recomendado <34 SDG
🔵 Toma de Cultivos
🔵 Retiro de cerclaje
▪️ >34 SDG | Retirar y valorar interrupción de embarazo
▪️ < 34 SDG y RPM | Valorar manejo conservador posterior a retiro; Si se conserva aumenta riesgo de infección ⚡️
🔵 Tocolosis
⛔️ No recomendada
🔵 Neuroproteccion
▪️ Sulfato de magnesio RPM < 32 SDG
Interrupción del embarazo en RPM
🔴 > 34 SDG | Interrupción
🔴 > 24 - 32 SDG | Manejo conservador
• Con datos de corioamnionitis | AB + Interrupción embarazado
• Sin datos de corioamnionotis | Expectante (usar tocolisis solo si hay actividad uterina)
🔴 <23 SDG | Interrupción del embarazo
