13. ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO Flashcards
Cual es la definición de atención del parto
🟤 Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permite expulsion de feto de > 22 semanas ⚡️ por vía vaginal, incluyendo placenta y anexos
1° Periodo de trabajo de parto
⭐️ Inicio del TDP hasta dilatación completa
⭕️ Vigilar contracciones uterinas
▪️ Cada 30 - 60 minutos por 10 min
⭕️ Vigilancia de FCF
▪️ Cada 30 - 45 min NOM 007⚡️
🔆 Se divide en:
🔴 Fase latente
🔴 Fase activa
1° Periodo del TDP
⭕️ Fase latente
🔴 Incio | Contracciones uterinas
🔴 Fin | Dilatación < 5 cm ⚡️
🔆 Duración
▪️ Nuliparas | 18 hrs (20)
▪️ Multiparas | 12 hrs (14)
⭕️ Egreso a domicilio con signos de alarma. Diferencias entre contracciones Braxton Hicks y las que son efectivas. Perdidas TV
🔆 Función
Preparación del cervix
1° Periodo de TDP
⭕️ Fase activa
🔴 Inicio | > 5 cm dilatación
🔴 Fin | Dilatación completa
🔆 Duración
▪️ Nuliparas | 1.2 cm/h
▪️ Multiparas | 1.5 cm/h
🔆 Funcion
Dilatación
⭕️ Actividad uterina regular y dolorosa
⭕️ Ingreso a toco ⚠️
⭕️ FCF | Cada 15 - 30 min por un minuto después de contracción
⭕️ TV | Cada 4 horas
▪️ Medidas generales
Monitoreo frecuente de FCF
No afeitado de vello púbico
No pelvimetria
No enema evacuante
Micción espontánea
Ingesta líquidos claros
Libre movilidad - Posición vertical
Firma de consentimientos
2° Periodo de TDP
⭐️ Dilatación completa - Expulsión del producto
🔆 Duración
▪️ Nuligesta | 2 horas
▪️ Multiparas | 1 hora
🔆 Funcion
Nacimiento del producto
⭕️ Ingresa a sala de Expulsión ⚡️
⭕️ FCF | Cada 5 minutos ⚠️
▪️ Medidas generales
Libre adopción de postura
Prevenir trauma perineal
▪️ No recomendable
Episiotomia de rutina
Dirigir pujo materno
Kristeller
Indicaciones para episiotomia
✅️ Periné corto < 3cm
✅️ Presentación cara - pelvico
✅️ Distocia de hombros
✅️ Parto instrumentado
🔴 Medio lateral | Elección
45 - 60° con analgesia
🚫 Si no presenta estas indicaciones
▪️ Compresas calientes
▪️ Maniobras para proteger
Rigten o Filandesa ⚠️⚠️
Periodo expulsivo prolongado
🟢 Nuliparas
▪️ Sin anestesia | > 2 hrs
▪️ Con anestesia | > 3 hrs
🟢 Multiparas
▪️ Sin anestesia | > 1 hora
▪️ Con anestesia | > 2 horas
Movimiento cardinales
🔴 Encajamiento
Acomodación de eje mayor de la presentación en coincidencia con diametro pelvico más favorable
🔴 Descenso
Traslado del feto a planos más bajos por presión uterina
🔴 Flexión
Reducción de diámetros de la presentación con mecanismo de palanca de occipucio
🔴 Rotación interna
Giro de 45° a derecha, aquí el occipucio llega hasta sinficis del pubis
🔴 Extensión
Avance de la cabeza para su salida por la vulva, con la sinfisis del pubis como punto de apoyo para extensión de cuello y coronación
🔴 Rotación externa
Desncenso de los hombros, con rotación de hombro derecho, y rotacion de cabeza ya nacida a 45°
● Reposicionamiento
🔴 Expulsión
Después de liberar hombros el cuerpo se expulsa sin dificultad
3° Periodo de TDP
⭐️ Nacimiento fetal - Expulsión de placenta
🔆 Duración
▪️ 5 - 30 minutos
🔆 Función
Expulsión de placenta
⭕️ Pinzamiento del cordón umbilical
▪️ 60 s (si no existe riesgo)
⭕️ Uterotonicos
▪️ Oxitocina 10 mgr I.V - I.M ⚡️
⭕️ Revisión de cavidad uterina
▪️ Ante duda de restos placentarios
🚫 No se recomienda realizar revision manual por riesgo de Endometritis
Tipos de maniobras para expulsión de placenta
✅️ Schultze | 80%.
El desprendimiento es por el centro.
Hematoma retroplacentario central
Cara fetal
Después de salida hay sangrado
✅️ Duncan | 20%
El desprendimiento comienza por el borde
Sangrado previo a expulsión
Cara materna
Atencion del recien nacido
✅️ Contacto piel a piel en la 1° hora y promover lactancia materna ⚠️
✅️ Vit K | 1 mgr I.M
✅️ Baño | 24 hrs posterior a nacimiento
✅️ Aspiracion de secreciones no se recomienda si líquido amniótico es claro y respira de manera espontánea
Medidas para aliviar el dolor
🟢 La anestesia epidural se deberá aplicar cuando la paciente la solicite aun sea en TDP fase latente
