12. CESAREA Flashcards
Definición de cesárea
🟤 Procedimiento qx en el cual feto y anexos oculares son extraídos después de la semana 28 ⚠️ con incisión de abdomen y utero
Epidemiologia de la cesárea
🔴 En Mx más 50% de nacimientos son por Cesárea
▪️ OMS establece que en ninguna región del mundo se justifica incidencia de Cesárea > 10 - 15%
⭕️ PIC
Periodo entre Cesárea menor a 18 meses (Tasa ruptura 4.8%)
⭕️ Cesárea iterativa
Cuando existe antecedente de una o más cesáreas
Estrategias para disminuir frecuencia de cesáreas
▪️ Hospitalizar en fase activa y no realizar inducción es innecesarias
▪️ Uso de oxitocina cuidadoso con bomba de Infusión
▪️ Segunda opinión antes de programar Cesárea
▪️ Formar comité que analice indicaciones de cesáreas
Cuales son los tipos de Cesárea
⭕️ Por antecedentes obstetricos
▪️ Primero
Se realiza de primera vez
▪️ Iterativa
Antecedente de 1 o más cesáreas previas
⭕️ Indicación
▪️ Urgente
Se realiza para prevenir complicaciones maternas o fetales
▪️ Es la que se programa por alguna indicación médica y se lleva acabo antes de iniciar TDP
⭕️ Por tecnica incisión abdominal
▪️ Infraumbilical media
Fácil, menor sangrado.
▪️ Pfannestiel
Es estética, menos dolorosa
⭕️ Por tecnica incisión uterina
▪️ Clásica- Corporal
Incisión en cara anterior de fondo de utero
Indicada en placenta previa, amplio abordaje
No permite parto subsecuente
▪️ Segmentación transversal (Kerr)
Incisión transversal en segmento inferior del utero
Más utilizada ⚡️
▪️ Segmentación longotudinal (Beck)
Incisión longitudinal en segmento inferior de utero
Utilizada en preterminos, gemelar, placenta previa, transversos
Cuales son las indicaciones maternas de la cesárea
▪️ DCP
▪️ Estrechez pelvica
▪️ Distocia de partes blandas
▪️ Malformacion congenita
▪️ Distocia de la contracción
▪️ Hemorragia (PP - DPPNI)
▪️ Cirugías previas ya sea Cesárea previa o cervix, vagina, vulva que interfieran en TDP
Cuales son las indicaciones fetales de Cesárea
▪️ Macrosomia fetal
▪️ Alteraciones en presentación
▪️ Prolapso de cordón umbilical
▪️ Sufrimiento fetal
▪️ Malformacion fetal incompatible con parto
▪️ Embarazo prolongado con contraindicacion para parto
▪️ Cesárea postmortem
Cuales son las indicaciones mixtas de Cesárea
▪️ DCP
▪️ Preclamsia - Eclampsia
▪️ Embarazo multiple
▪️ Infeccion amniotica
▪️ Isoinmunizacion materna
Cuales son las condiciones absolutas de Cesárea
▪️ Cesárea iterativa
▪️ Pelvico - cara
▪️ Sufrimiento fetal
▪️ RCIU
▪️ Prolapso de cordón
▪️ Siameses
▪️ Hidrocefalia
▪️ VIH
▪️ Condilomas vulvares grandes
▪️ DPPNI
▪️ Placenta previa - Incercion baja
▪️ Embarazo pretermino (Peso < 1500 gr)
▪️ Incisión uterina corporal previa
Indicaciones relativas de Cesárea
▪️ DCP
▪️ Enfermedad hipertensiva del embarazo
▪️ Diabetes Mellitus
▪️ RPM
▪️ Embarazo postermino
▪️ Embarazo multiple
▪️ Isoinmunizacion materno - fetal
▪️ Miomatosis uterina
▪️ Compromiso de histerorrafia
▪️ Antecedentes de deciduomiometritis, metroplastia, miomectomia
▪️ Oligohidramnios
▪️ Primigesta añosa
▪️ Cirugia vaginal previa
▪️ Cesárea electiva
Prueba de parto en pacientes con antecedentes de cesarea previa
⭕️ Se recomienda intentar solo en caso de incisión TRANSVERSA y ser atendidas en medio hospitalario
▪️ Monitorizacion fetal
▪️ Uso de partogramas con línea de acción de 4 horas
⭕️ Éxito de parto después de Cesárea 60 - 80%
Contraindicaciones para parto después de Cesárea
▪️ Cesárea previa clásica, T cirugia previa transfungica
▪️ Ruptura uterina previa
▪️ 2 o más cesáreas previas
▪️ Complicacion obstetrica que contraindique parto
▪️ Incapacidad de efectuar cesárea de urgencia
▪️
Factores asociados a baja probabilidad de parto exitoso
▪️ Inducción de TDP
▪️ Obesidad materna
▪️ > 40 años
▪️ > 4000 gr
AB profiláctico en cesáreas
▪️ Cefa 1° generación (Cefalotina)
▪️ Agregar azotromicina para mejor protección
⭕️ Disminuye riesgo de endometritis 70%
⭕️ Disminuye riesgo de hx qx infectadas 30%
- (Causadas S. Epidermidis)
Requisitos para prueba de TDP en pacientes con cesáreas
▪️ Terminó, pelvis útil, cefalico abocado, > 4 cm dilatación, actividad uterina regular, membranas rotas, buen estado materno y fetal, evacuar vejiga y recto,
Incapacidad en pacientes sometidas a cesárea
▪️ 42 días antes y después
