Item 285 - Pathologies hémorroïdaires Flashcards
FDR de survenue de symptômes hémorroïdaires
- T3 grossesse
- Accouchement et post-partum immédiat
- Troubles du transit intestinal
Expression symptomatique à un stade précoce : différents types de douleur (3) et leur caractéristique
- Gêne : prurit, tiraillement, brulure anale ; indication à une anuscopie
- Crise hémorroïdaire : consécutive à une diarrhée/constipation, dyschésie. Sensation de chaleur ou de pesanteur périnéale, durée de 2 à 4 jours avec aspect congestif et oedémateux.
- Thrombose : douleur plus intense, de survenue brutale ou parfois déclenchée. Tuméfaction bleutée, douloureuse. Durée de 5 à 15j qui peut laisser une cicatrice appelée marisque.
Expression symptomatique à un stade précoce : hémorragie hémorroïdaire ; caractéristiques
Emission de sang rouge au décours immédiat d’un épisode défécatoire, non mélangé aux selles.
Non spécifique
Expression symptomatique à un stade tardif : symptômes
Douleurs quotidiennes, saignements parfois abondants et responsables d’une anémie, procidence peut être permanente.
Explorations complémentaires de la maladie hémorroïdaire
Diagnostic repose sur les données de l’interrogatoire et de l’examen clinique (anuscopie)
Pas d’exploration supplémentaire utile au diagnostic.
Traitement médical des hémorroïdes
- RHD : fibres alimentaires ou laxatifs doux
- Med : veinotoniques (=diosmine micronisée) en cure courte ou topiques locaux contenant un dérivé corticoide ou un excipient lubrifiant
Méthodes de traitement endoscopique des hémorroïdes et indications
- injection sclérosante
- ligature élastique +++
- photocoagulation infrarouge
- cryothérapie
- électrocoagulation bipolaire
indications : manifestation hémorragique de grande abondance ou avec retentissement général ou procidence
3 types de traitement chirurgical
- Hémorroidectomie pédiculaire : technique de référence
- Anopexie : résection muqueuse rectale
- Ligature sous contrôle Doppler
