Item 270 - Dysphagie

Question 1

Score utilisé pour le degré de la dysphagie

Answer 1

Score d’Eckart

Question 2

Examen diagnostic : 1e étape, 2e étape, 3e étape

Answer 2

1- FOGD en 1ere intention
2- Si non contributive : scanner thoracique ou écho-endoscopie +++ ou transit baryté
3- si normal, manométrie oesophagienne pour chercher un trouble moteur oesophagien. (avoir écarté oesophagite à éosinophile)

Question 3

Dysphagie lésionnelle : caractéristique et étiologie

Answer 3

• Prédomine sur les solides, s’aggrave dans le temps et retentit sur l’état général.
• Sténose tumorale : carcinome épidermoïde, ADK,
• Sténose non tumorale
• Oesophagite sans sténose : médicamenteuse, à éosinophile, infectieuse.
• Diverticule de Zenker à la jonction pharyngolaryngite-oesophagienne.

Question 4

Dysphagie non lésionnelle : caractéristiques et cause

Answer 4

• Intéresse les liquides et les solides, est parfois paradoxale, fluctue dans le temps.
• Achalasie du SIO –> méga-oesophage
• Spasmes oesophagiens
• Oesophage hyper contractile
• Péristaltisme oesophagien inefficace ou absent

Question 5

Achalasie du SIO : définition, symptômes, diagnostic, 3 types

Answer 5

Absence de relaxation du SIO avec absence de contraction péristaltiques normales.
Dysphagie paradoxale +++ de façon intermittente.
Régurgitations, possibles douleurs rétro-sternales constrictives.

FOGD normale au début puis oesophage dilaté, atone avec résidu alimentaire.
Transit oesogastrique retrouvé méga-oesophage, cardia spasmé en bec d’oiseau.

Type 1 : défaut de relaxation de la jonction oesogastrique
Type 2 : pressurisation de l’oesophage liée à la compression du bolus entre le SSO et le SIO
Type 3 : Contractions oesophagiennes prématurées