Intracraniële tumoren: EEG

Question 1

Intracraniële tumoren, rol EEG vroeger en nu

Answer 1

Vroeger EEG ter uitsluiting tumor, tegenwoordig beeldvormend onderzoek.

EEG nu wel gebruikt om te bepalen of er bij een tumor cerebri sprake is van:
- epileptische activiteit
- verhoogde hersendruk

EEG gebruiken om patiënt in tijd te vervolgen, kan ook info geven over groeisnelheid van tumor.

Question 2

EEG-afwijkingen bij tumor cerebri

Answer 2

Hele grote tumor: gebied elektrisch inactief.

Afwijkingen vaak elders dan waar tumor zit.

Onderdrukking van snellere activiteit, kan ook bij dieper gelegen gezwel.

Plaatselijke vermindering AGP.

Eenzijdige vertraging alfa, bij tumor in achterste deel hersenen.

Polymorfe delta , soms continu, soms in reeksen.

IRDA, soms halfzijdig, niet specifieke en niet lokaliserend.

Epileptiforme afwijkingen, relatief weinig.

Question 3

EEG-afwijkingen supratentoriële tumoren, verdeling per hersengebieden

Answer 3

Frontaal:
- vaak bdz over voorste schedelhelft afwijkingen
- AGP in achterste schedelhelft intact, tenzij verhoogde druk

Temporaal:
- makkelijkst te lokaliseren met EEG
- ipsilateraal polymorfe delta
- AGP ipsilateraal meestal vertraagd

Pariëtaal:
- moeilijk te lokaliseren
- enige delta met kleine amplitude pariëtaal/temporaal
- depressie van alfa en beta, ipsilateraal, achterste schedelhelft

Occipitaal:
- polymorfe delta ter plaatse
- ernstige depressie AGP

Diep gelegen tumor of tumor in middenlijn:
- geen afwijkingen, tenzij heel groot (gegeneraliseerde delta, IRDA)

Hypofyse:
- geen afwijkingen, tenzij hormoonstoornissen of heel groot

Question 4

EEG-afwijkingen infratentoriële tumoren

Answer 4

• in 50% van gevallen EEG-afwijkingen
• brughoektumor: geen afwijkingen
• wel afwijkingen bij belemmering afvoer liquor, dan hydrocefalus en verhoogde druk
• meeste afwijkingen bij kinderen, vertraging AGP en OIRDA

Question 5

EEG-afwijkingen, groeisnelheid en grootte tumor

Answer 5

Meer infiltratie en hogere groeisnelheid -> hogere maligniteit.

Hogere maligniteit:
- meer depressie alfa en beta
- delta meer onregelmatig en langere golfduur

Vaak veel epileptiforme activiteit bij langzaam groeiende tumoren (minder maligne).

Metastasen hoge maligniteit, echter geen/nauwelijks EEG-afwijkingen. Vaak al gezocht en gevonden als ze nog klein zijn, indien groot wel afwijkingen.

EEG-afwijkingen niet direct afhankelijk van grootte tumor:
- grote langzaam groeiende tumor (bijv. meningeoom), weinig afwijkingen
- kleine, snel groeiende, infiltrerende tumor (bijv. maligne glioom), veel afwijkingen

Question 6

EEG-afwijkingen bij tumor cerebri, verloop in tijd

Answer 6

• in loop van tijd toename EEG-afwijkingen
• eerste EEG kan lichte lokale stoornis, later duidelijker afwijkingen
• toename afwijkingen belangrijk voor onderscheid met cerebrale ischemische functiestoornissen, hierbij juist vaak afname afwijkingen

Question 7

EEG bij vervolgen patiënt met tumor cerebri

Answer 7

• toename afwijkingen bij groei tumor
• activité de breche na operatie bij litteken
• na operatie kan postoperatieve epilepsie ontstaan, door hersenbeschadiging bij operatie of complicaties erna
• bestraling en chemo kunnen AGP vertragen, uiting van diffuse encefalopathie
• controleren groei of recidief tumor na operatie