EEG bij pasgeborenen

Question 1

Waarom EEG bij pasgeborenen

Answer 1

• epileptische aanvallen
• functie van hersenen onderzoeken, NO niet mogelijk
• prognose

Question 2

EEG pasgeborenen, CA 36-44 weken, wakker/actieve slaap/rustige slaap

Answer 2

Wakker:
- continu patroon
- 70-100 uV
- veel snelle en langzame oogbewegingen
- continu hoger spierspanning
- onregelmatig ademhalen

Actieve slaap:
- continu patroon
- 30-70 uV
- wat snelle oogbewegingen
- korte bursts verhoogde spierspanning
- onregelmatige ademhaling

Rustige slaap:
- trace alternant
- 30-200 uV
- geen oogbewegingen
- lage spierspanning
- regelmatige ademhaling

Question 3

EEG pasgeborenen, prematuren vs CA 40 weken

Answer 3

Prematuren:

Waak:
- wisselend discontinu AGP, lijkt op burst-suppressie
- perioden met nauwelijks activiteit

Slaap:
- suppressies langer
- sterk discontinu patroon

CA 40 weken:

• trace alternant met periodes met relatief minder activiteit (meer dan suppressies bij prematuren)

Question 4

EEG pasgeborenen, neonataal slaap vs ouder kind slaap

Answer 4

• neonataal typisch discontinu patroon
• vaak eerst actieve slaap (REM, op latere leeftijd hoort dat bij pathologie)
• slaapspoelen en K=complexen pas later, snel na geboorte
• na 2 maanden lijkt slaap EEG al op dat van volwassenen

Question 5

EEG pasgeborenen, AGP bij CA

Answer 5

• duur van suppressies wordt korter
• discontinu AGP wordt steeds minder deel van totale registratieduur
• normaal vrij symmetrisch, niet per se in fase, wel gelijk voorkomen
• nog nauwelijks ritmisch, soms bij vertex
• ritmisch vaak epileptisch

Question 6

EEG pasgeborenen, transienten

Answer 6

• CA 32-34 weken: deltabrushes en premature theta
• scherpe golven bij alle pasgeborenen (normaal = max. 1/min per locatie), kan negatief en positief, alle gebieden, vaak meer in slaap met name voorste helft (encoches frontales)

Question 7

Pathologisch EEG bij pasgeborenen

Answer 7

• rekening houden met CA, fase slaap/waak
• meeste medicatie weinig effect op EEG
• sedatie of anti-epileptica wel invloed op EEG

EEG kan zelden aanwijzing geven voor oorzaak van afwijkingen.

Question 8

Pathologisch EEG bij pasgeborenen, AGP

Answer 8

Discordantie: EEG passend bij jongere leeftijd dan de dat het is, 2-3 weken discordantie vaak nog ingehaald, meer is vaker probleem

Asymmetrieën relatief weinig gezien. Pas betekenis als hele tijd asymmetrie in voorkomen of amplitude.

Question 9

Pathologisch EEG bij pasgeborenen, transienten en epilepsie

Answer 9

• opletten welke transienten bij welke leeftijd horen en wanneer niet meer mogen voorkomen
• transienten steeds op zelfde plaats en meer dan normaal, dan wijzen op focale afwijking, maar mag geen uitspraak over gedaan worden
• uitzondering: positieve scherpe golven centraal en temporaal, wijst op afwijking rond ventrikels, kan ischemisch zijn of door bloeding
• epilepsie uit zich alleen in ictale ontladingen
• geen epileptiforme afwijkingen

Question 10

Pathologisch EEG bij pasgeborenen, prognose

Answer 10

Normaal EEG geen garantie voor normale ontwikkeling, wel grote kans.

Ernstig gestoord EEG, dan vooruitzichten slecht.

Sommige verschijnselen al bij eenmaal voorkomen slechte prognose., sommigen moeten vaker voorkomen.

Altijd meerdere EEG’s maken voor betrouwbare prognose.

Slechte prognose (neonataal EEG, prognose na 2 jaar):
- elektrocerebrale stilte
- continu kleine amplitude
- ernstige burst-suppressie
- multifocale epilepsie

Weinig waarde voor prognose:
- asymmetrisch AGP
- epilepsie uit 1 focus
- discordantie