EEG monitoring I

Question 1

Rol EEG bij anesthesie

Answer 1

• diepte van anesthesie meten
• monitoring bij OK’s met anesthesie

Question 2

Lokale vs algemene anesthesie

Answer 2

Lokaal:
- maakt een of een aantal zenuwen ongevoelig
- geen EEG-effect

Algemeen:
- vermindert hersenfunctie, buiten bewustzijn brengen
- wel EEG-veranderingen

Question 3

Anesthesie bij OK, onderdelen

Answer 3

1. Inleiding:
   - onder narcose brengen met snelwerkend middel
   - van belang wanneer geïntubeerd wordt
   - vaak spierverslapper erbij
2. Sedatie en onderhoudsanesthesie:
   - langer werkend middel
   - bewusteloos houden
   - gasvormig (halogenaten, lachgas) of intraveneus (ketamine, propofol)
   - sms nog spierverslappers blijven geven
3. Analgesie/pijnbestrijding:
   - met morfine-achtige stoffen (opioïden)
   - meeste sedatiemiddelen geven weinig pijnonderdrukking

Question 4

Bijwerkingen anesthesie, direct, indirect

Answer 4

Direct:
- effect op bloeddoorstroming en metabolisme hersenen

Indirect:
- effect op zuurstofvoorziening door veranderingen in ICP of systemische bloeddruk
- kunnen grotere invloed hebben op elektrische activiteit hersenen
- verlaging ICP kan gunstig zijn voor chirurgie

Question 5

EEG bij anesthesie, stadia

Answer 5

Stadium 1:
- excitatiestadium
- verdwijnen normale AGP (alfa en mu), reactiviteit en verschillen in amplitude
- EEG monotoon met diffuus trage en snelle activiteit, tot 20 Hz, tot 50 uV
- bij epilepsiepatiënt kan toename van epileptiforme paroxismen

Stadium 2:
- EEG trager met reeksen golven 2-8 Hz
- amplitude omhoog tot 100 uV
- beta (lage amplitude) gesuperponeerd op trage activiteit

Stadium 3:
- steeds trager 2-3 Hz
- grotere amplitude 100-300 uV
- onregelmatiger

Stadium 4:
- eerst activiteit uit stadium 3 soms onderbroken, suppressies < 3 sec, amplitude <20 uV (beginnende burst-suppressie)
- daarna suppressies langer en vlakker
- bursts korter en toenemend scherpe activiteit (pieken en scherpe golven vermengd met steile trage golven)
- bij suppressies >10 sec dan amplitude van bursts afname

Stadium 5:
- EEG vlak

Vaak is bereiken stadium 2 al voldoende.

Question 6

Therapeutische burst-suppressie

Answer 6

• penthatol of propofol gebruiken voor coma te induceren
• energiebehoefte hersenen verlagen, gunstig om hersenen te beschermen bij dreigende inklemming en bij onbehandelbare status epilepticus
• streven naar burst-suppressie met suppressies van 3-10 sec
• bij status streven naar verdwijnen epileptische activiteit