Interventions d'urgence Flashcards
Quelles sont les 6 grandes étapes des interventions sur le terrain ?
- arrivée sur les lieux
- premier contact
- état de conscience
- examen primaire (colonne)
- examen secondaire (commo)
- déplacements
Que faire lors de l’arrivée sur les lieux ?
PIU
définir rôle de chacun
préparer gants/gazes/trousse/équipement
Évaluer la situation
(vérifier mécanisme blessure, position blessé, environnement sécuritaire pour vous et victime)
Mettre dans l’ordre des priorités: assistant, moi, blessé
moi
assistants
blessé
Il faut réviser les PIU aux … ans.
3 ans
Pkoi mettre en place in PIU
- Intervenir efficacement
- Faciliter la coordination entre les intervenants
- Communication
- Prévoir les possibles situations d’urgence
- Pratiquer
- Travailler en équipe
- SAUVER DES VIES
Ce que doit contenir PIU
- Numéros de téléphone en cas d’urgence
- Emplacement du DEA et du Sac Trauma
- Adresse
- Entrée de l’ambulance
- Personnes contacts (avec titre)
- Emplacements des téléphones (personne ciblée)
- Plan d’intervention d’urgence (en quelques étapes simples et précise)
- Optionnel: Liste des hôpitaux, centre de radiologie, cliniques médicales, dentistes, pharmacies, etc.
- Plan détaillé du milieu (terrain, aréna, école, etc.)
Comment se déroule le premier contact avec le blessé ?
stabilisation tête athlète (min 1 main, idéalement 2 mains)
se présenter / communiquer / rassurer
Échelle Glasgow (yeux, rép verbale, rép motrice)
questions spécifiques:
ouvres tes yeux?
Qu’est-ce qui est arrivé?
Où tu as mal?
Bouges tes doigts/ pieds
Quelle est la meilleure position pour le premier contact ?
de côté à l’athlète, s’il est couché (moins étourdissant que de lui parler à l’envers en étant au bout de sa tête)
Qu’est-ce que l’échelle de Glasgow ?
Dire les scores
échelle de premier contact avec le blessé:
Score = 15: conscient
Score =< 13: TCCL + retrait joueur + éval. CC
Score =< 11: TCC modéré à sévère + atteinte neuro importante possible + référence à un professionnel spécialisé
Évalue:
- ouverture des yeux
- réponse verbale
- réponse motrice: en réaction à la voix vs au stimuli dlr
État de conscience
Athlète insconscient vs conscient
Athlète inconscient
a) APPELER 9-1-1
b) C-A-B
c) Défibrillateur
Athlète conscient
a) Évaluation sur le terrain
b) Déplacement
c) Évaluation sur le bord du terrain
d) Décision : référer à un professionnel
* Retour au jeu
* Arrêt de jeu
Dans le doute, on s’abstient et on préfère faire consulter à l’urgence
Que faire pour évaluer l’état de conscience ? Que faire s’il est inconscient vs conscient ?
stimulus douloureux: (pincé base ongle)
- réaction: conscient = éval. sur le terrain + déplacement +éval. bord de terrain + décision
- pas réaction: appeler 911 + CAB + défibrillateur
Quand partir en ambulance ?
traumas graves/multiples
instabilité ou absence ABC
hémorragie interne/externe
déficit neuro
niveau conscience diminué
convulsions récurrentes
dlr thoracique
brûlures + signes lésions par inhalation
distension/sensibilité abdominale
blessure instable au bassin
fracture fémur
amputation
complication lors accouchement
hypothermie sévère
électrocution
mal de décompression
…
Lors d’un arrêt cardiaque, on a … min pour rétablir la circulation sanguine pour que la personne survive.
5min
=> UTILISER LE DEA/RCR
Que faire lors du C de CAB ? Cas stables vs instable
Quels sont les critères pour savoir si on traite comme un infarctus du myocarde ?
Comment faire les compressions et utiliser le DEA ?
prendre pouls carotidien pendant 10s
(pouls carotide, radial, brachial)
=> cas instable: reprendre toutes les 5 min
=> cas stable: reprendre toutes les 10 min
Tx pour infarctus myocarde SI:
1. dlr thoracique importante > 10min
ou
2. dlr poitrine + autres S&S d’un infarctus myocarde
Compressions:
rythme 100-120 bpm
30 compressions + 2 ventilations en 15-18 s
5 cycles en 2 min
Position entre 2 mamelons
adultes = min 5 cm de profondeur pour les compressions (éviter plus de 6 cm)
DEA:
- exposez poitrine (raser, assécher)
- placer électrodes: supérieur D + inférieur G
- Démarrer analyse DEA
- Si poitrine trop petite pour espacer électrodes de 2.5 cmmplacer une sur partie ant poitrine et l’autre dos
-retirez bijous s’il sont à moins de 2,5 cm électrode
Quand ne pas administrer de choc avec le DEA ?
si qqn touche au patient
matériaux inflammables présents
dans véhicule en mvt
V ou F: On ne peut pas choquer un patient avec un stimulateur cardiaque implanté.
FAUX
mais éloigner l’électrode de 2,5 cm de l’implant
V ou F: Il faut retirer les bijoux avant de choquer avec le DEA .
VRAI seulement si ceux-ci se trouvent à moins de 2,5 cm des électrodes
V ou F: On ne peut pas choquer un patient mouillé.
FAUX
le sortir de l’eau avant et le sécher au maximum mais possible
Que faire lors du A de CAB ?
- regarder + écouter + sentir max 10 s
- voies dégagées ? patient qui parle, pelure ou gémit = ok
- ouvrir voies d’un patient inconscient: renverser tête + soulever menton = Jaw Trust et repositionner langue
- Vomi ? positionner sur côté + enlever résidus de la bouche
nomme 3 façon de dégager voies respiratoires
dégager les voies respiratoires avec une pince chirurgicale, vos doigts ou dispositif à succion
Que faire lors du B de CAB ? Quels sont les symptômes de dyspnée ?
vérifier respiration pendant max 10 s
dyspnée:
- expansion + rétraction inadéquates de la poitrine
- effort ++ pour respirer
- fréq. respi. ++ lente ou rapide
Masque de poche:
- installer masque poche + valve et filtre anti-reflux
- couvrir adéquatement nez + bouche sans fuite
- garder ouverture voies respiratoires + subluxation ant. (Jaw Trust)
- ballon-masque + sac réservoir
- bonbonne O2 (600-2000 mmHg)
Guedelles:
si inconscient, utiliser une canules oropharyngées en mesurant distance lobe - coin de bouche
Quelles sont les normes de pouls, respirations et TA pour les plus de 8 ans ?
pouls: 60-100 bpm
respirations: 12-20 par min
TA: 120/80 mmHg
Quelles sont les normes de débit pour un ballon-masque de réanimation (avec sac-réservoir) ? Pour quels patient l’utilise-t-on ?
15 L/min
90 % ou +
patients qui respirent ou non
Quelle est la meilleure méthode de respiration ?
ballon-masque + sac réservoir
(16% juste notre bouche VS 66% masque de réanimation VS 100% ballon-masque )2)
Quels dispositifs de respiration sont fait uniquement pour les gens qui peuvent respirer seuls ?
lunette nasale
masque standard
masque sans réinspiration (avec sac réservoir)
comment déterminer bonne grandeur de guedel
Mesurer la distance entre le lobe de l’oreille au coin de la bouche
En quoi consiste l’examen primaire ?
- Saignement / Déformité
- Passation de la tête à collègue
- BODY SCAN
- CERVICAL (C-SPINE RULES)
- Palpation de toutes les épineuses
- Tête (LCR)
- Yeux (Pupilles)
- Épaules / bras / mains (PMSC)
- Colonne thoracique / lombaire
- Quadrant abdominaux
- Hanches
- Cuisses / genoux / pieds (PMSC)
C-SPINE RULE
1)F risques fx vertébrale
2) Sécuritaire évaluer ROM
3) Capacité de tourner acEvement la tête?
- F risques fx vertébrale
* 65 ans et plus
* Paresthésie dans les extrémités
* Un mécanisme dangereux
2) Sécuritaire d’évaluer le ROM
* AVM : simple collision arrière, sauf si : dévié voie inverse, heurté autobus/poids lourd, tonneaux, collision véhicule haute vitesse
* Position = assise
* Ambulatoire à un moment donné après la blessure
* Apparition retardée de douleur dans le cou après la blessure
* Aucune douleur à la palpation des épineuses de la colonne cervicale
- Tourner la tête de 45 degrés à gauche et à droite
*Test complémentaire : - Flexion latérale résistée en posi=on neutre des deux côté
non à tout restriction mouvement colonne vert. non indiqué (RMCV)
On doit toujours suspecter une atteinte vertébrale chez un patient …
trouvé inconscient pour des raisons inconnues
On met un collet cervical lorsque …
suspicion de fracture
Si un collet cervical est trop court, il … alors que s’il est trop grand, il …
court: n’apporte pas assez de soutient
grand: peut provoquer une hyperextension / traction du cou
Que veut dire RMCV ?
restriction des mouvements de la colonne vertébrale
examen primaire cas de colonne
- Saignement / Difformité (voir annexe)
- Passa.on de la tête
- BODY SCAN
- CERVICAL (C-SPINE RULES) + - PalpaAon de toutes les
épineuses vertébrales - Suspicion de fracture =
COLLET CERVICAL
CAS DE COLONNE
Une fois le collet cervical installé, il faut immobiliser le reste du corps
v ou f
Une RMCV manuelle doit être maintenue tout au long de ce processus
PLANCHER
Idéalement minimum 3 personnes
* Stabilisation rectiligne de la colonne vertébrale
* Différentes technique (ex.: rota=on en bloc du pa=ent) * Minimiser le plus possible les mouvements du pa=ent * Divers protocoles et équipements
v
Quel est le nombre min idéal de personnes pour plancher ?
3
Quel est le nombre idéal de personnes pour retourner du ventre au dos ?
3
Qu’est-ce qui est primordial quand on retourne un cas de colonne du ventre au dos ?
Si le patient est couché sur le ventre, vous devez le placer en position couchée sur le dos.
Idéalement 3 personnes
* Penser à le rouler directement sur la planche dorsale afin de limiter les mouvements
Cas de colonne 911
* Visualiserlaposi5ondevosmainsavantdeprocéder
* Pendant cettee rotation, la tête doit être maintenue dans la position dans laquelle le patient a été́ trouvé
* Elle peut être placée en position neutre en utilisant la technique de la stabilisation rectiligne une fois que la rotation est effectuée (si indiqué)
Comment plancher un cas de colonne ? (étapes)
Vrai ou faux, on immobilise toujours la tête en premier
CAS DE COLONNE Étapes (D.D.) :
* Un intervenant assure la stabilisation rectiligne de la colonne cervicale (leader)
* Le deuxième et le troisième croise leurs mains
* Le leader explique les étapes
* L’équipe effectue la rotation en bloc du patient
* Tourner l’athlète en bloc à 90 degrés
* Rouler le patient sur la planche dorsale tout en gardant la colonne vertébrale droite
* Atacher le patient avec les courroies
- Avant d’ajacher les courroies, assurez-vous que
le patient soit dans une bonne position sur la planche - Attacher les mains et pieds avec bandages triangulaires
- Placer un coussinet sous ou autour de la tête pour
maintenir ceje position neutre. - Attacher la poitrine du patient à la planche dorsale, puis le bassin et les jambes (Figure 12–18)
- Immobilisez toujours la tête en dernier (Ferno)
Qu’évaluer lors de l’examen secondaire (commotion)?
Partie subjective et objective
PARTIE SUBJECTIVE:
SAMPLE (S&S, allergies, méd, passé médical, le dernier repas, évènement précédent l’incident
dlr
sensoriel
nausée
tinnitus (sifflement oreille)
parole
confusion
personnalité
PARTIE OBJECTIVE:
PMSC = pouls, moteur, sensoriel, capillary refill
Respiratoire (12-20/min)
* Tension artérielle (120/80) * SaturaEon
* Température
* Glycémie
* Réaction pupillaire
* Vision (quadrant)
* Audition
* Peau (chaude/froide/sèche/humide
Avec quoi peut-on mesurer le retour capillaire ? Quand l’utiliser ?
saturomètre (pince au bout du doigt)
Quand ?
- troubles neuro, respi, cardio-vasc
- signes vitaux anormaux
- effet de dépresseurs respiratoires (morphine)
- trauma multi systémiques
Quelle est la valeur normale de saturométrie ?
95-100 %
légère hypoxie mais pas de prbl = 91-94%
Pourquoi faut-il tjrs vérifier les deux pupilles en cas de potentielle CC ?
comparer les deux yeux:
ronde
même diamètre
réaction à la lumière
Avec quoi mesure-t-on la glycémie ?
glucomètre (en mmol / L)
Quelles sont les valeurs normales de la glycémie ?
4-8 mmol/L
COMMOTION
* En cas de doute, retirez immédiatement l’athlète du jeu!
* Avisez l’entraîneur que le joueur ne retournera assurément pas au jeu avant 15 min
* Remplir complètement le questionnaire ____
* Discutez des résultats du ____ avec un professionnel de la santé, l’entraîneur et/ou le parent responsable de l’athlète pour la prise de décision :
a) Avisez l’athlète avec le professionnel, l’entraîneur et/ou le parent de la décision.
b) Si l’athlète retourne au jeu, restez particulièrement vigilant. Questionnez-le régulièrement.
c) S’il ne retourne pas au jeu, avisez les parents. Et informez-les de la démarche à suivre pour la suite des choses, donnez-leur l’information nécessaire concernant les commotions cérébrales et référez à un professionnel compétent pour le suivi et prise en charge
SCAT6
appprendre signe de saignement diapo 78 important
appprendre signe de saignement diapo 78 important
Quelles sont les étapes de déplacement sur le terrain ?
déc. dorsal
assis
4 pattes
genoux
debout
OU
déc. ventral
4 pattes
genoux
deboout
Comment gérer des saignements ?
Est-ce qu’on désinfecte si oui quand?
GANTS
1. pression directe
2. arrêter saignement
3. désinfection
4. bandage stérile
5. sécuriser bandage
6. point de sutures au besoin (1ères heures post-blessure)
points sutures pour une plaie plus longue que
Points de sutures
* Nécessaires lorsqu’il est possible qu’une plaie ne guérisse pas proprement autrement.
* Accélèrent le processus de guérison
* Aident à prévenir les infec=ons
* Réduisent l’apparence des cicatrices
* Une plaie devrait être cousue ou suturée dans les premières heures suivant la blessure
Les plaies suivantes peuvent nécessiter des points : * Plaie hémorragique
* Plaie aux côtés ébréchés
* Plaie d’une longueur supérieure à 2,5 cm (1 po)
* Plaie sur le visage ou sur la tête
* Plaie béante ou à travers laquelle on aperçoit le
muscle ou l’os
* Plaie sur une jointure, sur les mains ou les pieds
* Perfora[on large ou profonde
* Objet enfoncé profondément ou sur une large zone
* Morsure humaine ou animale
Comment arrêter une hémorragie externe ?
- Patient en position assise ou couchée.
- Pression directe sur la plaie avec une main gantée.
- Appliquez une pression ferme sur le gaze stérile
- Appliquez un bandage pour maintenir une pression directe
- Si le sang passe à travers le pansement, ajoutez des pansements et des bandages supplémentaires
- Ne retirez pas les pansements ou les bandages imbibés de sang
- Si l’hémorragie persiste et que la plaie se trouve sur un membre, posez un garrot au dessus de la blessure
Bien que ce soit douloureux, cette mesure est nécessaire pour sauver la vie du patient
Où poser un garrot ?
5-10 cm au-dessus de la blessure
Que faire après avoir poser le garrot ?
serrer jusqu’à cessation de l’hémorragie
maintenir en place
pression directe si possible
indiquer heure
TRANSPORT URGENT
Dans quelles situations pose-t-on un garrot ? 3
- pertes massives de sang
- environnement non sécuritaire
- plaie inaccessible
Que observer en cas d’une hémorragie interne ?
Quel est le mécanisme de blessure ??
S&S:
- décoloration peau
- sensibilité, enflure, durcissement
- anxiété/agitation
- respiration rapide
- peau froide, moite, pâle ou bleue
- nausées et vomissements
- soif +++
- conscience diminue
- pouls faible et rapide
- chute TA
Comment gérer une amputation ?
- trouver partie manquante
- rincer avec solution saline
- envelopper dans gaze stérile
- mettre dans sac plastique stérile
- mettre le sac stérile dans un plus grand sac sur glace
- indiquer nom, date et heure sur sac
Quels sont des S&S de fracture des orbites ?
FRACTURES DES ORBITES
* Vision double ou trouble
* Engourdissement au-dessus du sourcil ou à la joue
* Écoulement nasal abondant.
- Les fractures de la par[e inferieure de l’orbite sont les plus fréquentes
- Elles peuvent causer la paralysie du regard, ce qui signifie que le pa[ent ne pourra pas suivre le doigt vers le haut
- Placez des compresses froides autour de l’orbite afin de réduire l’enflure, sans exercer une pression sur la fracture
- Doit être rapidement transporté en position couchée sur le dos
- Une chirurgie est habituellement nécessaire et qu’une déficience visuelle permanente est possible
- Souvent associées à des commo[ons cérébrales
V ou F: On transporte un patient avec fracture des orbites couché sur le ventre.
FAUX
sur le dos
Quels sont des S&S de fracture du crâne ?
Est-ce qu’il y a un effet sur les pupilles?
FRACTURE DU CRÂNE
- Dommages visibles au cuir chevelu
- Difformité́ du crâne ou du visage
- Douleur
- Œdème
- Des liquides (clairs ou rosés) s’écoulant du nez, des oreilles, de la bouche ou d’une blessure à la tête
- La taille inhabituelle des pupilles
- Des contusions autour des yeux (yeux de raton laveur)
- Des contusions derrière les oreilles (signes de Battle)
V ou F: En cas de fracture du fémur on met une attelle rigide.
attelle rigide ou
attelle de traction ajustable
=> nécessite immobilisation AVEC la jambe saine
Comment enlever un casque si cas de colonne ?
- stabilisation manuelle de la tête: une main à la mâchoire inf + avant-bras sur sternum, autre main en arrière de la tête
- enlever mentonnière + grille
- retirer appuis-joue ou dégonfler le coussin d’air du casque
- enlever doucement le casque sans toucher le nez du patient
Comment enlever des épaulettes ?
- intervenant à la tête mets ses 2 mains à côté de l’ouverture pour le cou
- couper le chandail de HAUT EN BAS
- couper lacets, ganses, etc.
- assez d’espace pour passer épaulettes par dessus le nez ?
- tête stabilisée, tirer épaulettes en crânial pour glisser sous tête sans rien accrocher
- stabilisation manuelle tête patient + descendre tête au sol
V ou F: On enlève le casque puis les épaulettes.
VRAI
