Cours_1_Capsule_2_Traumatismes_cervicaux Flashcards
en 1976 un règlement interdit le spearing au football,
Une réduction de __% des décès associés aux blessures à la tête et au cou est observée dans la suite de ce changement
60%
Lors d’un impact tête première, la flexion
cervicale produit un alignement des corps vertébraux
Il y a alors une force de compression axiale sur les corps vertébraux.
l peut en résulter des fractures vertébrales à haut potentiel de séquelles neurologiques.
L’interdiction du ‘‘spearing’’ et l’enseignement _____ a grandement réduit le nombre de fractures cervicales
'’see what you hit”
- Après l’ABC, la possibilité de ________ est la principale préoccupation lors de l’évaluation initiale.
- Après l’ABC, la possibilité de lésion cervicale est la principale préoccupation lors de l’évaluation initiale.
Gestion des trauma cervicaux en milieu sportif
Évaluation subjective
- Après l’ABC, la possibilité de lésion cervicale est la principale préoccupation lors de l’évaluation initiale.
- Évaluation subjective:
- **Les manifestations sont très variables en fonction du site de la lésion:
- Quel fut le mécanisme?
- Y a-t-il douleur spontanée?
- Y a-t-il des symptômes sensitifs ou moteurs?
- Si rien d’autre, y a-t-il douleur à la mobilisation active?**
Types de lésions cervicales
- Lésion des tissus mous:
- Entorse du rachis cervical
- Lésions musculaires
- Contusion
- Syndrome facettaire cervical
- Neuropraxie brachiale (Burner / Stinger)
- Hernie discale cervicale
- Fractures +/- lésion neurologique associée
Mécanismes des neuropraxies brachiales
traction
trauma direct
compression
(possibilité mécanismes combinés)
Neuropraxies brachiales
Face à ces lésions fréquentes et aux signes et symptômes qu’elles peuvent produire dans le territoire du plexus brachial, le défi du thérapeute du sport est ….
d’exclure les lésions plus sévères du rachis cervical
Lésion cervicale potentielle: Conduite immédiate
- En présence de douleur cervicale inexpliquée et/ou d’atteinte neurologique, il doit y avoir STABILISATION du rachis cervical et du patient sur une civière rigide avant le transport hors du terrain.
- LA PERSONNE RESPONSABLE de stabiliser le rachis en position neutre coordonne les manœuvres de positionnement sur la planche.
- En présence d’un casque, le protecteur facial est retiré mais le CASQUE EST CONSERVÉ afin d’éviter une extension du rachis.
Évaluation neurologique sommaire
- Une évaluation sommaire devrait être effectuée avant la mobilisation d’un athlète chez qui une lésion cervicale est suspectée afin de documenter les lésions préalable (pensez médico-légal !!!).
- A cette fin la connaissance de repères moteurs et sensitifs est essentielle (voir ci-après).
Évaluation motrice et sensitive au membre supérieur.
C1, C2
Flexion cervicale
C3
Flexion cervicale latérale
C4
Élévation scapulaire
C5
Abduction d’épaules
C6
Flexion du coude Extension du poignet
C7
Extension du coude Flexion du poignet
C8
Extension du pouce
T1
Abduction des doigts
revoir image dermatomes
nomme les technique d’immobilisation et transport hors terrain
Technique « Log roll »
technique à 6 personnes
stabilisation cervicale (variantes multiples)
Dégagez l’accès aux voies respiratoires et préparez le retrait du casque
Le casque peut être conservé lors de l’immobilisation initiale sur le terrain. Notamment, quand il y a ______, il y aura extension cervicale si on retire le casque sans compensation.
Le casque peut être conservé lors de l’immobilisation initiale sur le terrain. Notamment, quand il y a des épaulettes, il y aura extension cervicale si on retire le casque sans compensation.
Les matelas d’immobilisation _____: équipement standard des ambulanciers.
Même si vous transférez la responsabilité aux services ambulanciers, assurez vous qu’ils prennent en considération…
Les matelas d’immobilisation par vacuum: équipement standard des ambulanciers.
Même si vous transférez la responsabilité aux services ambulanciers, assurez vous qu’ils prennent en considération l’impact du retrait du casque en présence d’épaulette.
Blessure cervicale: critères de retour au jeu
- Subjectif:
- Aucune cervicalgie
- Pas de douleur référée ni dysesthésie
- Objectif:
- Amplitude cervicale complète sans douleur
- Amplitude complète sans douleur au membre supérieur * Forces normales au membre supérieur
- Réflexes ostéo-tendineux normaux
- Test de Spurling négatif
Ce test est un complément important à une décision de RAJ en présence d’une évaluation par ailleurs normale.
Test de Spurling
- Mouvements ACTIFS de:
- Fermeture postérieure des foramens
de conjugaison (extension avec flexion
latérale) - Flexion cervicale (compression discale)
- Mouvement PASSIF ajouté par sur- pression de l’évaluateur (si phase active normale).
- Positif si reproduit les symptômes.
En résumé, concernant les blessures cervicales
- Développez et gardez à jour vos compétences de premier intervenant.
- Établissez clairement votre procédure en fonction des normes et des ressources disponibles dans votre environnement.
- Effectuez des exercices de simulation avec l’équipement spécifique à un contexte donné!
