Considérations_médicales_Questions_MM Flashcards
DIabète
Q - I - U
RAJ si
Hyperglycémie > ___ mmol/L
Collation de XX glucide à tous les XX minutes
Q
ü Heure de son dernier repas ?
ü Médication utilisée ?
ü Est-ce qu’il prend de l’insuline ? (heure, type, quantité)
I
Ø Si inconscient, le tourner sur le côté
Ø Mesurer la glycémie
Ø Toujours avoir une collation (15g à 60g de glucides) pour
chaque période de 30 minutes (sucres simples pour
corriger rapidement la glycémie)
Ø Retour au jeu - si symptômes résolus et glycémie
normale (> 4 mmol/L)
U
v Hypoglycémie avec incapacité d’hydratation orale:
v Glucagon 1mg par voie sous-cutanée ou intramusculaire
v 20 à 50 cc de D50W par injection(10g-25g glucose)
v Si demeure inconscient – AMBULANCE
v Hyperglycémie (> 16 mmol/L) v AMBULANCE
Mononucléose
Q: v ou f une question: conjonctivite?
I
U
ü Fatigue ?
ü Inflammation des amygdales ?
ü Inflammation des anglions multiples ?
(cervicaux, axillaires, inguinaux)
ü Perte d’appétit ?
ü Conjonctivite ?
Ø Arrêt des sports à risque de trauma abdominal (sport de contact, collision ou à risque de chute) en raison du risque de rupture de la rate.
Ø Pas de remède
Ø Repos +++
Ø Obtenir un avis médical pour:
Ø 1) confirmation diagnostique
Ø 2) retour au jeu
v Pas de sport de contact (risque pour la rate)
v Retour au sport selon le médecin
Anémie
Q vrai ou faux demander si la personne a des crampes?
I: RAJ?
U
ü Crampes ?
ü Envies de manger des choses inhabituelles ?
ü Fatigue ?
ü Pertes menstruelles importantes ?
ü Autre cause de perte sanguine ?
(rectorragie, méléna, hématurie)
Ø Arrêt du sport
Ø Discuter de son alimentation
Ø Repos relatif (activités selon tolérance)
v Suivi médical requis pour:
v Vérifier s’il y a anémie
v Caractériser l’anémie
(ferriprive, inflammatoire ou autre)
v Si ferriprive, identifier la cause du manque de fer
v Voir un nutritionniste
v Retour au jeu selon le médecin
Rhabdomyolyse
Q
I - 3
U - complication grave
ü Nouveau programme d’entraînement
(version extrême des dommages musculaires induits par l’exercice) ?
ü Contusions musculaires importantes et/ou multiples ?
ü Consommation de drogues ? Médicaments ?
ü Infections ?
ü ATCD familiaux ?
ü Changement dans les urines (pseudo-hématurie) ?
ü Coup de chaleur?
Ø Arrêt du sport
Ø Application de glace
Ø Repos
v Nécessite une évaluation médicale en urgence pour:
v Confirmer le diagnostic
v Exclure les complications importantes
(ex: insuffisance rénale)
v Cas grave : peut aller jusqu’à l’amputation
v Retour au jeu selon le médecin
Souffle coupé / Perte de souffle
Q
I
U
ü GLASGOW
ü Est-ce qu’il y a obstruction buccale ? (protège dents, etc)
ü Est-ce qu’il y a un trauma spinal ?
ü Est-il capable de prendre une inspiration complète ?
ü Est-ce qu’il a de la douleur à la toux ?
ü Déviation de la trachée, veines jugulaires distendues ?
Ø Calmer l’athlète
Ø Coucher l’athlète sur le dos
Ø Lui demander de respirer lentement
Ø Assister la respiration avec les mains
Ø Retour au jeu - si la respiration est revenu à la normale
v Si persiste, progresse ou ABC problématique ou perte de conscience
v Débuter RCR si nécessaire
v Donner de l’oxygène
v AMBULANCE
Hyperventilation / Dyspnée
RAJ si
Quand est-ce que nécecssite urgence?
ü GLASGOW
ü Est-ce qu’il y a obstruction buccale ? (protège dents, etc) ü Est-il capable de prendre une inspiration complète ?
ü Quelle est la couleur de sa peau ?
ü Y a-t-il eu un traumatisme au thorax ?
ü Présence de douleur thoracique ?
Ø Calmer l’athlète
Ø Coucher l’athlète sur le dos ou assis
Ø Lui demander de respirer lentement
Ø Assister la respiration avec les mains, expirer en sifflant Ø
Auscultation pulmonaire
Ø Retour au jeu - si la respiration est revenue à la normale
v Une hyperventilation ou dyspnée non-expliquée nécessite une évaluation médicale en urgence.
v Si ABC problématique ou perte de conscience
v AMBULANCE
Contusion costale
Est-ce que le taping est une bonne intervention?
Est-ce que l’athlète peut revenir au jeu immédiatement après?
ü GLASGOW
ü Est-ce qu’il y a obstruction buccale ? (protège dents, etc)
ü Est-il capable de prendre une inspiration complète ?
ü Quelle est la couleur de sa peau ?
ü Présence de dyspnée progressive ?
ü Déviation de la trachée (déviée du côté opposé à un
pneumothorax sous tension) ?
Ø Calmer l’athlète
Ø Faire une évaluation complète
Ø Taping compressif ou orthèse de protection (dispersion)
Ø Retour au jeu - si la respiration est revenue à la normale
- S’il a toute sa mobilité et toute sa force
- Tester les gestes fonctionnels reliés à son sport
v Si ABC problématique ou perte de conscience: débuter RCR au besoin
v Suspicion de pneumothorax v AMBULANCE
Fracture costale
ü GLASGOW
ü Est-ce qu’il y a obstruction buccale ? (protège dents, etc)
ü Est-il capable de prendre une inspiration complète ?
ü Est-ce qu’il peut tousser sans douleur ?
ü Présence de dyspnée progressive ?
ü Déviation de la trachée (déviée du côté opposé à un
pneumothorax sous tension) ?
Ø Calmer l’athlète
Ø Faire une évaluation complète
Ø Radiographie recommandée
Ø Retour au jeu – le retour au jeu n’est par permis lorsque l’on suspecte une fracture de côte. DANGER de pneumothorax, hémothorax, lésion splénique/hépatique
v Si ABC problématique ou perte de conscience: débuter RCR au besoin
v Suspicion de pneumothorax, hémothorax, etc. v AMBULANCE
Pneumothorax
Période sans sport
Vol aérien interdit pendant
Quel sport est interdit?
ü GLASGOW
ü Est-ce qu’il y a obstruction buccale ? (protège dents, etc)
ü Est-il capable de prendre une inspiration complète ?
ü Est-ce qu’il y a changement dans le patron respiratoire ?
ü Présence de dyspnée progressive ?
ü Déviation de la trachée (déviée du côté opposé à un
pneumothorax sous tension) ?
Ø Calmer l’athlète
Ø Faire une évaluation complète Ø Auscultation pulmonaire
Ø Radiographie pulmonaire
Ø Pas de retour au jeu
v Envoyer à l’hôpital IMMÉDIATEMENT v AMBULANCE
v Minimum 3 à 4 semaine sans sport
v Plongée sous-marine interdite post-pneumothorax
v Vols aériens interdits pour un minimum de 6 semaines,
résolution doit être confirmée par radiographie
Commotio Cordis
ü GLASGOW
ü Est-ce qu’il y a obstruction buccale ? (protège dents, etc)
ü Coup direct sur le thorax ?
Ø Défibrillateur immédiatement Ø Choc péricardiaque
Ø RCR
Ø Pas de retour au jeu (recommandations cardiologue)
v Débuter RCR
v Envoyer à l’hôpital immédiatement v AMBULANCE
Contusion cardiaque
Quelle position diminue la douleur?
ü GLASGOW
ü Est-ce qu’il y a obstruction buccale ? (protège dents, etc) ü Coup direct sur le thorax ?
ü Décélération rapide entrainant un contrecoup ?
Ø Position assise ou penchée vers l’avant (diminution dlr)
Ø RCR (PRN)
Ø Pas de retour au jeu (recommandations cardiologue)
v Envoyer à l’hôpital immédiatement v AMBULANCE
v Électrocardiogramme, radiographies pulmonaires, échographie cardiaque, test de laboratoire (CK)
v Nécessite une autorisation médicale pour le retour au sport
Lésion Splénique
V ou f : Q dlr/ maux gorge.
V ou f : donner à manger au patient
Arrêt combien de temps si splénectomie versus rupture?
ü GLASGOW
ü Coup direct sur le thorax ?
ü Plus fatigué dernièrement ?
ü Douleur /maux à la gorge ?
Ø Position couchée
Ø Garder l’athlète à jeun
Ø Pas de retour au jeu
v Envoyer à l’hôpital immédiatement v AMBULANCE (saignement)
v Echographie
v Tomodensitométrie abdominale contraste veineux
v Arrêt 3-4 mois (rupture) ou 6-8 semaines (splénectomie)
Lésion hépatique
Arrêt combien de temps?
ü GLASGOW
ü Coup direct sur le thorax droit
Ø Position couchée
Ø Garder l’athlète à jeun
Ø Pas de retour au jeu
v Envoyer à l’hôpital immédiatement v AMBULANCE (saignement)
v Echographie v CT scan
v Arrêt 1 mois (hématome - CT scan control) v ARRÊT COMPLET des sports à risque
Lésion rénale
Arrêt combien de temps le sport sans contact versus le sport avec contacts?
ü GLASGOW
ü Coup direct sur le thorax bas ?
ü Sang dans les urines (24h suivant le trauma) ?
Ø Position couchée
Ø Garder l’athlète à jeun
Ø Pas de retour au jeu
Ø Hématurie peut persistée quelques semaines/mois
v Envoyer à l’hôpital immédiatement v AMBULANCE (si instable)
v Analyse d’urine v CT scan
v Sport sans contact - retour après 2 mois (conservateur) v Sport avec contact - retour après 3-6 mois (CT Scan CTL)
Lésion de la vésicule biliaire
Retour au jeu
ü GLASGOW
ü Coup direct sur le thorax bas ?
Ø Position couchée
Ø Garder l’athlète à jeun
Ø Pas de retour au jeu
Ø Hématurie peut persistée quelques semaines/mois
v Envoyer à l’hôpital immédiatement v AMBULANCE
v Cystographie
v CT scan
v Chirurgie si rupture
v Retour au jeu selon les recommandations du médecin
Appendicite
Arrêt du jeu combien de temps pis retour au jeu selon quoi?
ü Douleur inférieure droite de l’abdomen ? ü Fièvre ?
ü SAMPLE
Ø Position couchée
Ø Garder l’athlète à jeun
Ø Pas de retour au jeu
v Envoyer à l’hôpital immédiatement v Urgence chirurgicale
v Echographie / tomodensidométrie
v Retour au jeu selon les recommandations du médecin v Arrêt 4 à 6 semaines
Hématurie du coureur
Secondaire aux impacts répétés de la paroi postérieur flasque de la vessie contre sa base qui provoquerait des contusions
S/S : hématurie asymptomatique
**Signe d’alarme d’une autre pathologie (INVESTIGATION)
Vrai ou faux pour la prévention, il faut uriner avant de courir?
Pas de retour aux jeux si…
Faire un usage prudent de quoi?
ü Coup direct sur le thorax ?
ü Autres diagnostiques possibles ?
ü Est-ce que vous uriner avant de courir ?
ü Drapeaux rouges ?
ü Drapeaux jaunes ?
Ø Prévention :
Ø Éviter d’uriner avant de courir
Ø Bonne hydratation
Ø Faire un usage prudent des AINS
v Demande d’investigation pour autres diagnostics
v Pas de retour s’il y a des douleurs abdominales
v Retour au jeu selon les recommandations du médecin
Cornée (érosion et corps étranger)
Quoi ne pas faire?
ü Verres de contact ?
ü Lunettes ?
ü Chirurgies ophtalmiques connues ?
ü Vision floue, perte de vision, diplopie, perte de champ visuel, particules flottantes, flash lumineux, sensation de corps étranger, photophobie ?
Ø NE PAS forcer à ouvrir l’œil
Ø Acuité visuelle (échelle de Snellen)
Ø Inspection des paupières, globe, cornée et visage
Ø Évaluation mouvements oculaires et champs visuels Ø Réaction pupillaire (lumière)
Ø Irriguer l’œil avec solution saline / larmes artificielles
v Tests de fluorescéine et lumière bleu cobalt
v Enlever le corps étranger sous la paupière (eau saline) v Si corps étranger est sur la cornée – voir médecin
v Gouttes, onguent antibiotique (guérison 3 à 5 jours)
v Retour au jeu possible si vision normal et pas inconfort
Fracture du plancher de l’orbite
Quoi ne pas faire?
ü Verres de contact ?
ü Lunettes ?
ü Chirurgies ophtalmiques connues ?
ü Perte de champs de vision ?
ü Vision floue, perte de vision, diplopie, perte de champ visuel, particules flottantes, flash lumineux, sensation de corps étranger, photophobie ?
Ø NE PAS SE MOUCHER (emphysème sous-cutané)
Ø Évaluation des mvts oculaires (limité sup. et/ou latéral)
Ø Palpation du rebord orbitaire, encoche marche d’escalier
Ø Palpation joue et lèvre supérieure ipsi (n. infra-orbitaire)
Ø Surveiller l’ABC et s/s traumatisme crânien
Ø Immobilisation au besoin (cas de colonne cervicale)
v Transport à l’hôpital
v Glace au besoin
v Radiographies v CT scan
v Retour au jeu selon le médecin / Parfois protecteur facial
Hyphéma
Contusion oculaire provoquant un saignement intra- oculaire dans la chambre antérieure
Deux choses à éviter
Élever la tête à combien de degrés?
ü Verres de contact ?
ü Lunettes ?
ü Chirurgies ophtalmiques connues ?
ü Perte de vision ?
ü Vision floue, perte de vision, diplopie, perte de champ visuel, particules flottantes, flash lumineux, sensation de corps étranger, photophobie ?
Ø Éviter Valsalva
Ø Éviter Aspirine / AINS
Ø Garder la tête élevé au moins à 30 degrés (transport)
Ø Recommandation de repos au lit avec la tête élevée à 30 degrés pendant minimum 5 jours
v Transport à l’hôpital
v Évaluation à la lampe à fente (ophtalmologiste)
v Mx: gouttes corticostéroïdes/anti-glaucomateuses Contrôler la pression intra-oculaire (glaucome sec.)
v Retour au jeu selon le médecin
Décollement de rétine
Trauma direct sur l’œil ou à la tête
Recommandation de repos, la tête élevée au lit à 30°, pendant combien de jours?
ü Verres de contact ?
ü Lunettes ?
ü Chirurgies ophtalmiques connues ?
ü Vision floue, perte de vision, diplopie, perte de champ visuel, particules flottantes, flash lumineux, sensation de corps étranger, photophobie ?
Ø Vérifier champs visuels
Ø Recommandation de repos au lit avec la tête élevée à 30 degrés pendant minimum 5 jours
v Transport à l’hôpital (ophtalmologiste) v Évaluation de la rétine (fond de l’œil)
v La pupille doit être dilatée pharmacologiquement v Chirurgical
v Retour au jeu selon le médecin
Hémorragie du vitré
Trauma direct sur l’œil ou à la tête
Susceptible d’accompagner un décollement du vitré (avec ou sans décollement de la rétine) ou perforation du globe
Deux choses à éviter
ü Verres de contact ?
ü Lunettes ?
ü Chirurgies ophtalmiques connues ?
ü Vision floue, perte de vision, diplopie, perte de champ visuel, particules flottantes, flash lumineux, sensation de corps étranger, photophobie ?
Ø Inspection du globe (possibilité de perforation)
Ø Éviter Valsalva
Ø Éviter Aspirine / AINS
Ø Garder la tête élevé au moins à 30 degrés (transport)
Ø Recommandation de repos au lit avec la tête élevée à 30 degrés pendant minimum 5 jours
v Transport à l’hôpital
v Alerter rapidement l’ophtalmologiste
v Évaluation du reflet rouge et du fond de l’œil (rétine) v Retour au jeu selon le médecin
Neuropathie optique traumatique
Trauma direct sur l’œil ou à la tête
ü Verres de contact ?
ü Lunettes ?
ü Chirurgies ophtalmiques connues ?
ü Vision floue, perte de vision, diplopie, perte de champ visuel, particules flottantes, flash lumineux, sensation de corps étranger, photophobie ?
Ø Évaluation des pupilles (déficit ipsi) Ø Évaluation des champs visuels
Ø Retrait du jeu
v Transport à l’hôpital (ophtalmologiste)
v Évaluation du fond de l’œil (nerf optique normal en aigu) v CT scan cérébral et de l’orbite (fracture canal optique)
v Corticostéroïdes intra-veineux à fortes doses)
v Retour au jeu selon le médecin
Perforation du globe oculaire
Trauma direct sur l’œil (objet tranchant ou contondant)
Protéger l’œil avec quoi ? on évite quoi ?Est-ce qu’on garde l’athlète à jeun?
ü Verres de contact ?
ü Lunettes ?
ü Chirurgies ophtalmiques connues ?
ü Vision floue, perte de vision, diplopie, perte de champ visuel, particules flottantes, flash lumineux, sensation de corps étranger, photophobie ?
Ø Évaluation des pupilles (déformation en goutte)
Ø Évaluation des lacérations (cornée)
Ø Protéger l’œil avec une coquille rigide
Ø Éviter Valsalva
Ø Garder l’athlète à jeun
Ø Retrait du jeu
v Transport d’urgence à l’hôpital
v Alerter rapidement l’ophtalmologiste
v Retour au jeu selon le médecin