CC_effets_long_terme Flashcards
- Association:
v ou f: il peut y avoir une association entre 2 variable malgré l’absence de cause à effet
- Association:
- Tout lien statistique entre 2 variables, qu’il y ait
ou non un lien de cause à effet.
critères de causalité
le plus important ici
- Critères de causalité (lien de cause à effet):
- Force de l’association.
- Constance de l’association
- Spécificité de l’association: autres explications?
- Lien temporel caractéristique
- Lien entre la dose et l’effet
- Vraisemblance en lien avec un mécanisme
- Cohérence entre les données épidémiologiques et biologiques (ex: neuropathologie)
Nous verrons que la principale lacune de la recherche disponible à ce jour est en lien avec la documentation des facteurs confondants.
Des conséquences tardives décrites depuis les années ____
1920
- ‘Punch drunk syndrome’ (Martland, 1928)
- Traumatic encephalopathy (Parker, 1934)
- Dementia pugilistica (Millspaugh, 1937)
- CTE or Chronic traumatic encephalopathy (Critchley, 1949)
- Chronic progressive traumatic encephalopathy (Critchley, 1957)
- Chronic Traumatic Encephalopathy (Omalu, 2005)
Conclusions sur le plan de la santé mentale:
Sur la base des études de cohortes disponibles:
* Anciens athlètes amateurs (principalement au football Américain):
* Pas d’augmentation du risque a/n santé mentale
- Dépression ou suicide:
- Anciens joueurs de soccer professionnels:
- Pas de risque accru d’hospitalisation pour condition psychiatrique
- Anciens joueurs de soccer et de football Américain professionnels * Pas de risque accru de suicide
Sujets visés par la revue systématique
- Études de cohortes:
- Problèmes de santé mentale?
- Dysfonction cognitive et maladies neurologiques
- Nouveaux aspects considérés:
-
Changements neuropathologiques caractérisant
l’encéphalopathie chronique traumatique (ECT-N) - Caractéristiques cliniques du syndrome d’encéphalopathie chronique traumatique (ECT-C)
Dysfonctions cognitives, conditions neurologiques et pathologies neuro- dégénératives:
augmentaiton des risques ou pas?
- Anciens athlètes amateurs :
- Pas de risque accru comparativement à des hommes de la population générale.
- Anciens joueurs de soccer et de football Américain professionnels:
- Mortalité accrue en lien avec des maladie neurologiques et la démence.
- Mortalité accrue en lien avec la Sclérose Latérale Amyotrophique.
Les défis de la littérature actuelle:
- Faible nombre d’études
- Pas d’études chez______
- Peu de documentation des potentiels « ________ » susceptibles d’affecter le niveau de risque.
- Faible nombre d’études
- Pas d’études chez les femmes.
- Peu de documentation des potentiels « facteurs confondants » susceptibles d’affecter le niveau de risque.
Donc, le critère de causalité
« spécificité » reste mal documenté
Ex de facteurs additionnels à documenter:
Génétique (histoire familiale) Niveau d’éducation
Statut socio-économique Habitudes de vie:
* Tabagisme
* Drogues / alcool
* Diète
* Activité physique
Comorbidités:
* Hypertension
* Maladies cardio-vasculaires
* Diabète
* Apnée du sommeil
Neuropathologie de l’ECT:
Critères définis par comparaison des caractéristiques neuropathologiques de cerveaux de patients :
* Décédés en contexte d’un syndrome clinique d’ECT.
* Décédés en lien avec d’autres pathologies neuro-dégénératives.
Ces travaux ont permis de démontrer des caractéristiques distinguant l’ECT, notamment sur le plan de l’accumulation de protéine « ___ ».
Ces caractéristiques sont différentes de ce qui est observe :
(2)
TAU
Ces caractéristiques sont différentes de ce qui est observe :
* Lors du vieillissement normal
* En lien avec d’Autre pathologies neurodégénératives comme la maladie d’ Alzheimer’s.
Qu’est-ce que la protéine Tau?
* La protéine Tau stabilise des structures intracellulaires appelées _______
- La protéine Tau stabilise des structures intracellulaires appelées microtubules.
PROTÉINE TAU
- Les microtubules jouent des rôles de support mécanique, organisation et _______ dans les cellules.
transport
PROTÉINE TAU
* Suite à la transmission d’une force traumatique au cerveau, il y aurait:
- Dommage aux microtubules.
- Libération de protéines Tau
- Accumulation de protéine Tau selon une distribution caractéristique.
Conclusions de la revue d’Amsterdam sur l’ECT-N: (neuropatho)
V ou f: L’ECT-N n’est pas un diagnostic clinique
v - post-mortem
- C’est une entité neuropathologique identifiée sur le tissu
cérébral après le décès.
v ou f
- La littérature à ce jour suggère que:
- L’ECT-N est rarement observée dans des échantillons tirés de
« banques de cerveaux » génériques. - L’ECT-N est fréquemment observée dans les tissus cérébraux d’Anciens athlètes professionnels.
v
mais
* Ces études ne permettent pas d’établir définitivement un lien de causalité.
v ou f
* L’exposition importante à des impacts répétés à la tête est potentiellement associé au développement de l’ECT-N.
v
Conclusions de la revue d’Amsterdam sur l’ECT-C: (clinique)
v ou f: Un premier consensus sur les critères diagnostiques du syndrome d’ECT fut récemment publié (2021)
v ou f: la prévalence de l’ECT-N et de l’ECT- C chez les anciens athlètes, les anciens militaires et la population générale n’est pas connue.
v
v
- Un premier consensus sur les critères diagnostiques du syndrome d’ECT fut récemment publié
(Katz et al. 2021). - Ces critères diagnostiques de l’ECT-C vont permettre mieux comprendre le niveau d’association avec l’ECT-N suite au décès.
- Actuellement, la prévalence de l’ECT-N et de l’ECT- C chez les anciens athlètes, les anciens militaires et la population générale n’est pas connue.
- La notion de ______________reste le principal critère à mieux documenter pour établir un lien de causalité définitif dans les études de cohortes.
- L’exposition importante à des impacts répétés à la tête est potentiellement associé au développement de l’ECT-N.
- La récente définition du syndrome clinique d’ECT va permettre de mieux étudier son association avec l’ECT-N suite au décès.
- Le consensus d’Amsterdam propose d’établir un groupe de travail multidisciplinaire pour guider la recherche à ce sujet.
- La notion de facteurs confondants (critère de « spécificité ») reste le principal critère à mieux documenter pour établir un lien de causalité définitif dans les études de cohortes.
- L’exposition importante à des impacts répétés à la tête est potentiellement associé au développement de l’ECT-N.
- La récente définition du syndrome clinique d’ECT va permettre de mieux étudier son association avec l’ECT-N suite au décès.
- Le consensus d’Amsterdam propose d’établir un groupe de travail multidisciplinaire pour guider la recherche à ce sujet.
