CC_RAJ Flashcards
Rappel: les strategies de retour aux activités
Retour graduel aux activités cognitives
retour graduel à l’AP et au sport
Le retour au travail/école doit être complété et la résolution des symptômes complète pour:
entrainement sans contact
entrainement sans restriction
Retour à la compétition
QUAND un avis concernant le retour aux activités à risque est-il recommandé?
quelle est l’exception?
Une fois que le retour à l’école/travail est complet sans résolution de symptômes
exception: Si les exercices individuels propres à l’activité pratiquée sont considérés à risque, une autorisation devrait être obtenue AVANT l’Étape 3.
Selon les règles spécifiques des sports, une autorisation peut être requise AVANT de passer à l’étape 5
Vue d’ensemble des considérations pertinentes à une décision de retour aux activités à risque:
Étape 1
Étape 2
Étape 3
Étape 4
Étape 1:
Retour complet à l’apprentissage (au travail) sans accommodement et sans récidive se symptômes.
Tous les symptômes ayant initialement suggéré la présence d’une CC sont résolus.
Activités individuelles spécifiques au sport sans restriction d’intensité et sans récidive de symptômes.
Aucun retour aux activités à risque de CC ne devrait être considéré sans ces 3 critères !
Étape 2
* Examen normal du rachis cervical
* Évaluation neurologique fonctionnelle normale: équilibre,
coordination, démarche et fonctions oculomotrices/vestibulaire. * État cardio-vasculaire et respiratoire normal.
Aucun retour aux activités à risque de CC ne devrait être considéré sans ces critères !
Tests additionnels (optionnels):
* Dans certains milieux ayant plus de ressources (ex: sport professionnel) des évaluations complémentaires peuvent être utilisées:
* Évaluation formelle à l’effort
* Batteries de tests neurocognitifs
Étape 3
* Histoire préalable de CC:
-CC rapprochées dans le temps (ex: même saison)
-CC associée à un seuil traumatique de plus en plus faible
- CC associée à un temps de guérison de plus en plus long
* Conditions préexistantes:
-Migraines
-Trouble de l’humeur ou autres conditions de santé mentale
- Troubles d’apprentissage
- Médication psychoactives/d’anticoagulants
(facteurs externes)
* Nature de l’activité visée:
* Activité à haut risqué de CC (ex: sport de combat)
* Activités comportant des coups intentionnels à la tête
* Tout doute concernant l’information obtenue, notamment en lien avec la possibilité d’une pression externe ou auto-imposée de retour au jeu.
Étape 4
Décision en ABSENCE de “considérations autres”:
Le professionnel de santé peut émettre une recommandation
favorable de retour en milieu sportif pour poursuivre la progression aux étapes 4 à 6 du retour graduel au sport tant qu’il n’y a pas de reprise de symptômes.
Décision en PRÉSENCE de « considérations autres » :
Ainsi, lorsque des « considérations autres » sont présentes, le
professionnel de santé ne devrait pas hésiter à:
* Recommander de retarder le
retour aux activités à risque.
* Suggérer d’obtenir un avis d’un expert médical en CC avec le retour aux activités à risque.
Quels sont les outils disponibles pour supporter et documenter une telle recommandation ?
Lettre d’autorisation proposée par les « Lignes directrices canadiennes » (pour MD)
Avis médical concernant la reprise des activités après une CC
* Documenter l’information subjective obtenue.
* Guider et documenter une décision bien informée.
* Lesinformationsauversoindiquent:
Les étapes à respecter.
* Les «autres considérations»
* L’examen clinique à documenter
- Pour des professionnels de la santé, l’utilisation d’un formulaire va:
- Contribuer à des décisions basées sur les recommandations en vigueur.
- Documenter l’information obtenue pour formuler la décision.
- D’une perspective médico-légale, ceci va notamment documenter l’information SUBJECTIVE obtenue et constituant la base de la recommandation de retour aux activités à risque.
