Inotropika

Question 1

Gruppe von Digitoxin

Answer 1

Herzglykoside

Question 2

Indikation von Digitoxin

Answer 2

Chronische Herzinsuffizienz

Question 3

Wirkungsmechanismus von Digitoxin

Answer 3

Hemmung der NA+/ K+-ATPase -> i.z. Na+ steigt-> fehlender Gradient für NCX -> mehr Ca2+ an Troponin C -> Muskelkontraktion

Question 4

Wirkung von Digitoxin

Answer 4

-positive Ionotrop
-negativ Chronotrop/dromotrop
-> reflektorische Szmpathikustonusabnahme
-positiv bathmotroph
-Abnahme Gefäßtonus
-erhöhter Parasymphatikustonus

Question 5

Nebenwirkungen von Digitoxin

Answer 5

Geringe therapeutische Breite(10-15% NW)
-Herzrhythmusstörungen
-Störung Kammerrythmud
-AV-Block
-Extrasystolen
-Kammertachykardie (Kammerflimmern)
-GIT-Beschwerden
-Anorexie
-Nausea
-Erbrechen
-Neurotoxische Reaktionen
-Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlaflosigkeit
-Verwirrtheit, Halluzinationen
-Störung Sehsinn und Farbsehen

Question 6

Pharmakokinetik von Digitoxin

Answer 6

BV: 90-99%
HW: 7-9d
MT: in der Leber u.a. Zu Digoxin und andere Metaboliten metabolisiert -> hepatische Elimination oder enteropatischer Kreislauf

Question 7

Interaktionen von Digitoxin

Answer 7

-Hyperkaliämie -> verminderte Wirkung
-Hypokaliämie -> erhöhte Empfindlichkeit
-Hyperkalziämie -> verstärkte Wirkung
-Hypokalziämie -> verminderte Wirkung
-Hypermagnesiämie-> verminderte Wirkung
-Hypomagnesiämie -> verstärkte Wirkung
-Anionenaustauschet
-Chinidin, Verapamil, Amiodaron, Erythromycin, Ciclosporin -> erhöhter Plasmaspiegel
-Johanneskraut/Rifampicin -> verminderter Plasmaspiegel

Question 8

Zusatz zu Digitoxin

Answer 8

Bei Intoxikation/Überdosierung:
-Absetzen des Glyjosids
-Gabe Aktivkohle /Anionenaustauschet
-Anti-Digitalis-AK

Question 9

Gruppe von Digoxin

Answer 9

Herzglykoside

Question 10

Indikation von Digoxin

Answer 10

Chronische Herzinsuffizienz

Question 11

Wirkungsmechanismus von Digoxin

Answer 11

Hemmung der NA+/ K+-ATPase -> i.z. Na+ steigt-> fehlender Gradient für NCX -> mehr Ca2+ an Troponin C -> Muskelkontraktion

Question 12

Wirkung von Digoxin

Answer 12

-positive Ionotrop
-negativ Chronotrop/dromotrop
-> reflektorische Szmpathikustonusabnahme
-positiv bathmotroph
-Abnahme Gefäßtonus
-erhöhter Parasymphatikustonus

Question 13

Nebenwirkungen von Digoxin

Answer 13

Geringe therapeutische Breite(10-15% NW)
-Herzrhythmusstörungen
-Störung Kammerrythmud
-AV-Block
-Extrasystolen
-Kammertachykardie (Kammerflimmern)
-GIT-Beschwerden
-Anorexie
-Nausea
-Erbrechen
-Neurotoxische Reaktionen
-Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlaflosigkeit
-Verwirrtheit, Halluzinationen
-Störung Sehsinn und Farbsehen

Question 14

Pharmakokinetik von Digoxin

Answer 14

BV: 50-80%
HW: 1.5-2d
MT: überwiegend unverändert renal ausgeschieden

Question 15

Interaktionen von Digoxin

Answer 15

-Hyperkaliämie -> verminderte Wirkung
-Hypokaliämie -> erhöhte Empfindlichkeit
-Hyperkalziämie -> verstärkte Wirkung
-Hypokalziämie -> verminderte Wirkung
-Hypermagnesiämie-> verminderte Wirkung
-Hypomagnesiämie -> verstärkte Wirkung
-Anionenaustauschet
-Chinidin, Verapamil, Amiodaron, Erythromycin, Ciclosporin -> erhöhter Plasmaspiegel
-Johanneskraut/Rifampicin -> verminderter Plasmaspiegel

Question 16

Zusatz zu Digoxin

Answer 16

Bei Intoxikation/Überdosierung:
-Absetzen des Glyjosids
-Gabe Aktivkohle /Anionenaustauschet
-Anti-Digitalis-AK

Question 17

Gruppe von Levosimendan

Answer 17

Calcium-Sensitizer

Question 18

Indikation von Levosimendan

Answer 18

Akute Herzinsuffizienz (i.v. Gabe!)

Question 19

Wirkungsmechanismus von Levosimendan

Answer 19

-am Herzen: bindet an TnC-> Ca2+ schon bei niedriger Konz. An Troponin C-> Mudkelkontraktion
-an Gefäßen: Öffnung ATP-gesteuerter K+-Kanäle -> Vasodilation

Question 20

Wirkung von Levosimendan

Answer 20

-Positiv in Otto p (SV steigt, DO2 steigt)
-Vasodilation
-Vorlast und Nachlast sinkt (BP sinkt)
-Koronare Durchblutung steigt
-periphere Durchblutung steigt

Question 21

Wirkung von Milrinon

Answer 21

-Positiv in Otto p (SV steigt, DO2 steigt)
-Vasodilation
-Vorlast und Nachlast sinkt (BP sinkt)
-Koronare Durchblutung steigt
-periphere Durchblutung steigt

Question 22

Gruppe von Milrinon

Answer 22

PFE3-Hemmer

Question 23

Indikation von Milrinon

Answer 23

Akute Herzinsuffizienz (i.v. Gabe!)

Question 24

Wirkungsmechanismus von Milrinon

Answer 24

Hemmt selektiv die PDE3 -> Abbau von cAMP gehemmt
- am Herzen: mehr Ca2+ frei
- an Gefäßen: cAMP und cGMP Abbau gehemmt -> Abnahme i.z. Ca2+