Antiarrhythmika

Question 1

Gruppe von Ajmalin

Answer 1

Klasse Ia- Antiarrhythmika

Question 2

Indikation von Ajmalin

Answer 2

-Akuttherapie VA
-SVTs
-nicht invasive Diagnostik von Rhythmusstörungen
- Brugada-Syndrom

Question 3

Wirkungsmechanismus von Ajmalin

Answer 3

bindet an offenen (aktivieren) Nav-Kanal -> Hemmung des Kanals -> Frequenzabhängigkeit -> wirken v.a. Bei schnellen Tachykardien und längeres AP durch zusätzliche Blockade von K+-Kanälen

Question 4

Wirkung der Klasse 1a-c Antiarrhythmika

Answer 4

Hemmung des schnellen Na-Einstroms:
-verlängerte relative Refraktärzeit
-Unterdrückung der Erregbarkeit
-Verlangsamung der Erregungsausbreitung
-Negativ inotrop (NW)

Question 5

Nebenwirkungen von Ajmalin

Answer 5

-Appetitlosigkeit
-Übelkeit, Erbrechen
-Fieber, Juckreiz
-Ikterus, Transaminase-Anstieg, Leberschäden
-Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit
-selten: Thrombozytopenie/ Agranulozytose
-Gefahr eines induzierten LQT-Syndrom

Question 6

Gruppe von Lidocain

Answer 6

Klasse 1b - Antiarrhythmika

Question 7

Indikation von Lidocain

Answer 7

Akuttherapie VA

Question 8

Wirkungsmechanismus von Lidocain

Answer 8

Bindet an inaktivierten (stabilisierten) Nav-Kanal -> Hemmung des Kanals und schnelle dissoziation von der Bindestelle und nur geringfügige Verkürzung AP -> geringer proarrhythmisch

Question 9

Nebenwirkungen von Lidocain

Answer 9

-Schwindel
-Erregung
-Verwirrung
-Hör-& Sehstörungen
-Krämpfe

Question 10

Pharmakokinetik von Lidocain

Answer 10

BV: I.v.

Question 11

Welche Antiarrhythmika gehören zu den Klasse 1c-Antiarrhythmika

Answer 11

-Flecainid
-Propafenon

Question 12

Indikation der Klasse 1c-Antiarrhythmika

Answer 12

-Komplexe SVTs /VTs
-aber Reservemittel da hohes proarrhythmogenes Potential

Question 13

Wirkungsmechanismus von Klasse 1c-Antiarrhythmika

Answer 13

Bindet an inaktivierte und aktivierte Nav-Kanal -> Hemmung des Kanals und lange Dissoziation von der Bindungsstelle -> sehr effektive Unterdrückung Pathogenese Erregungsleitung und keine Auswirkung auf Länge des AP

Question 14

Nebenwirkungen von Klasse 1c-Antiarrhythmika

Answer 14

-kontrainduziert bei strukturellen Herzerkrankungen
-Leichte Beta-Blockade bei Propafenon
CAVE: Asthma bronchiale
-ZNS-Symptome
-Kurzatmigkeit
-Verdauungsstörungen
-Herzrhytmusstörungen

Question 15

Welche Antiarrhythmika gehören zu der Klasse III

Answer 15

-Amiodaron
-Dronedaron

Question 16

Indikation von Amiodaron

Answer 16

-am häufigsten verordnetes Antiarrhythmikum
-VTs und SVTs
-Wiederbelebung nach Kammertachykardie /Kammerflimmern

Question 17

Indikation von Dronedaron

Answer 17

Schwächer wirksam als Amiodaron (Mittel 2. Wahl bei Kardioversion)

Question 18

Wirkungsmechanismus von Klasse III-Antiarrhythmika

Answer 18

Inhibieren repolarisierte K+-Kanäle (Kir) -> Verbreitung des AP (QT-Zeit länger) -> Verlängerung der effektiven Refraktärzeit und Reverse usw.-dependence

Question 19

Wirkung von Klasse III-Antiarrhythmika

Answer 19

-Verlängerung effektiver Refraktärzeit -> Unterbrwchung Reentry-Kreise
-auch weitere Kanäle inhibiert
-kaum negativ ionotrop
-Amiodaron auch noch Beta-Blocker
-Donedaron schwächer wirksam als Amiodaron

Question 20

Nebenwirkungen von Amiodaron

Answer 20

-Ablagerung in Kornea- Beeinträchtigung Sehvermögen
-Schilddrüsenfunktion
- ZNS-Störungen mit Tremor und Erregung
-Ataxie
-Interstitielle Lungenfibrose

Question 21

Nebenwirkungen von Donedaron

Answer 21

Erhöhte Morbidität und Mortalität bei bestehender HI, Leberschäden, Lungenschäden, Polyneurophatie

Question 22

Pharmakokinetik von Donedaron

Answer 22

HW: 25-30h

Question 23

Pharmakokinetik von Amiodaron

Answer 23

-HW: 15-40 Tage
-VT: Stark lipophil -> großes Verteilungsvolumen

Question 24

Interaktionen von Amiodaron

Answer 24

-inhibiert CYP450-2D6/3A4/2C9 und P-Glykoprotein -> verändert die Konz. Von den Substraten
-Graipfruit Saft hemmt die Metabolisierung von Amiodaron (hemmt CYP3A4)