Inflammations Chronique Et Granulomateuse Flashcards
Qu’est-ce que l’inflammation chronique ?
Réponse inflammatoire prolongée avec:
• Infiltration surtout par des cellules mononucléées
• Destruction tissulaire
• Tentatives de réparation du dommage
Vrai ou faux. Une inflammation peut être chronique d’emblée ?
Vrai mais peut suivre une aigüe aussi
Quelles sont les causes de l’inflammation chronique?
Infections persistantes
• Mycobactéries, certains virus, parasites ou fungi, etc.
Activation excessive et inappropriée du système immunitaire
• Maladies auto-immunes : Hépatite auto-immune, arthrite rhumatoïde, sclérose en plaques
• Allergies : Asthme
Agents potentiellement toxiques
• Silice (silicose)
• Cholestérol endogène et autres lipides (athérosclérose)
Connaître les caractéristiques morphologiques tissulaires et cellulaires
retrouvées dans l’inflammation chronique
Infiltration de cellules mononucléées (principaux participant)
• Macrophages (++imp)
• Lymphocytes
• Plasmocytes
Destruction tissulaire
• Agent causal persistant et cellules inflammatoires (macrophages)
Tentatives de réparation
• Angiogénèse
• Fibrogénèse
Connaître les cellules inflammatoires impliquées dans l’inflammation
chronique
Macrophages: longue durée de vie
• Phagocytose
• Sécrétion de produits destructeurs (cytokines)
• Sécrétion de produits réparateurs (cytokines)
• Participation à l’inflammation non immune et immune
Lymphocytes: amplification et propagation
Plasmocytes: production d’anticorps (lymphocytes b)
Éosinophiles: toxiques contre parasites; phagocytose
Mastocytes: sécrétion de cytokines
Neutrophiles: destruction de microorganismes; production d’enzymes (surtout inflammation aiguë)
Qu’est-ce que le système phagocytaire mononucléaire?
Macrophages presents de façon normale
Cellules circulantes: monocytes (pré-macrophages dans sang qui changent dans tissu pour phagocytose)
Poumons: macrophages alvéolaires
Foie: cellules de Kupffer
Ganglions lymphatiques et rate: histiocytes
sinusaux
Système nerveux central: cellules microgliales
Quelles sont les 2 sources de macrophages?
Moelle osseuse -> cellule hématopoïétique -> monocyte -> macrophage active par inflammation
Cellule progenitrice dans sac vitellin (foie fœtal) -> macrophages résidents dans tissus
Comment se fait l’activation des macrophages?
Monocyte choisit voie selon les stimuli qu’il reçoit
M1 : stimulation microbienne ou IFN-gama active macrophage qui libère radicaux libres et enzymes pour actions antimicrobiennes, phagocytose et killing des bactéries et fungi
Sécrète aussi TNF, IL-1, IL-12, IL-6 et chemokines pour réponse pro-inflammatoire
M2 : stimulation par IL-13 et IL-4 active macrophage qui libère IL-10 et TGF-beta pour effets anti-inflammatoires, réparation tissulaire et fibrose
Quelle est la boucle d’amplification des réactions inflammatoires
Feedback positif entre macrophage et lymphocytes T
Ils s’activent mutuellement et sécrètent cytokines qui recrutent les leucocytes pour l’inflammation
Schéma diapo 12
Qu’est-ce qu’un granulome?
Un granulome est un agrégat de cellules mononucléées
• au centre: des macrophages activés (cytoplasme abondant/épithélioïde) et des cellules géantes multinucléées
• en périphérie: des lymphocytes T et des plasmocytes
Qu’est-ce qu’une inflammation granulomateuse?
Type d’inflammation chronique caractérisée par une collection de macrophages activés appelés cellules « épithélioïdes » (ressemble à cellule épithélial)
• Souvent associée à des lymphocytes T (selon le type de granulome)
• Parfois associée à de la nécrose (au centre du granulome)
Quels sont les types de granulomes
Type à corps étranger
• Phagocytose inefficace (donc macrophages s’accumulent)
• N’est pas induit par une réponse immunitaire médiée par les lymphocytes T
• Autour de matériel inerte: talc (drogues IV), fils de suture, matériel végétal (essaient de manger mais pas capable)
Type immun
• Induit par une réponse immunitaire persistante, médiée par les lymphocytes T
• Agent microbien persistant, auto-antigènes
• Caséeux ou non caséeux (nécrose ou non)
Vrai ou faux. Le granulome caséeux est plus probable cause infectieuse?
Vrai
Quelles sont les causes
Infections (grands classiques)
• Tuberculose
• Syphilis
• Histoplasmose
Médicaments
Maladies du système immunitaire
Néoplasies malignes (rares)
Sarcoïdose (maladie)
Corps étrangers (fils de suture, talc, fibres végétales)
Images patho
