APE 2 - IVRS, Otite Et Pneumonie Communautaire Flashcards
Décrire les principaux agents impliqués dans les infections des voies respiratoires supérieures
Petites particules
Gaz toxiques
Micro-organismes : Rhinovirus, influenzae, coronavirus, RSV, para influenza, Adenovirus (principalement virus)
Streptococcus groupe A, streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae
Expliquer la physiopathologie et les principes de traitement de la rhino-sinusite
virus (majorité) ou bactéries infectent cavité nasale et les sinus donc réponse inflammatoire -> accumulation de mucus -> pus créé par cellules immunitaires
Symptômes : douleur/pression sur le visage, changement dans la voix
Traitement :
- Guérison spontanée (virus) -> soulager la douleur et la fièvre par l’utilisation d’un analgésique/antipyrétique (acétaminophène ou ibuprofène*)
- Décongestionnants
- Antibiotique juste si rhino sinusite bactérienne aigue -> Amoxicilline hautes doses
Expliquer la physiopathologie et les principes de traitement de la pharyngite aiguë et/ou amygdalite aiguë
Majorité origine virus qui entre et irrite le pharynx
Bactéries peuvent faire partie de la flore buccale et transmission gouttelettes
Amygdalite : Pharyngite qui spread aux amygdales, Adénopathie
Traitements : Si viral -> Soulager la douleur et la fièvre par l’utilisation d’un analgésique/antipyrétique (acétaminophène ou ibuprofène*)
Pénicilline
Amoxicilline
Décrire anatomie et fonctions de l’oreille
Anatomie :
- Oreille externe -> pavillon et lobule (forme) + conduit auditif externe
- Tympan sépare externe de moyenne (transmet vibrations)
- Oreille moyenne -> petite chambre qui contient os (marteau, enclume et étrier)
- Trompe d’Eustache (connexion au nasopharynx pour équilibre de pression, protéger du reflux et nettoyer les sécrétions de l’oreille)
- Fenêtre ovale sépare moyenne d’externe (transmet vibrations)
- Oreille interne -> cochlée et canaux semi-circulaires
Fonctions : transformer les ondes auditives en impulsions éclectiques et équilibre
Décrire physiopathologie et traitement de otite moyenne aiguë
Écoulement du mucus vers pharynx moins efficace (trompe Eustache plus courte)
Inflammation de la muqueuse bloque l’ouverture de la trompe auditive dans le nasopharynx ce qui empêche le mucus d’être transporté et éliminé donc stase de mucus favorise la prolifération bactérienne, qui peut résulter en OMA.
Il peut aussi y avoir une prolifération directe de bactéries ayant infecté le nasopharynx
Majorité guérissent sans antibiotiques
Soulager la douleur et la fièvre par l’utilisation d’un analgésique/antipyrétique (acétaminophène ou ibuprofène*)
Amoxicilline hautes doses (si échec ou allergie -> ceftriaxone)
Décrire physiopathologie de petite séreuse/otite moyenne avec effusion
OMA qui persiste plus de 30 jours
(secondaire à une OMA non traitée/non résolue) ou survenir spontanément
Épanchement oreille moyenne sans sx d’infection
Traitement : Observation
Décrire les mécanismes d’invasion bactérienne menant à pneumonie
Mécanismes d’invasion microbienne :
- altération clairance muco-ciliaire
- atteinte des cellules phagocytaires et inflammatoires
- défaut du système immunitaire adaptatif
- inhalation de micro-organismes
- aspiration de sécrétions provenant de l’oropharynx
- dissémination hématogène (il y a eu une bactériémie)
Décrire les mécanismes naturels de défense
- facteurs anatomiques et physiologiques (toux et transport muco-ciliaire)
- peptides antimicrobiens, cellules inflammatoires/phagocytaires (immunité innée)
- réponse immunitaire acquise (immunité adaptative)
Décrire mécanismes toux efficace
Mécanismes d’une toux efficace :
- inspiration profonde
- pression intrathoracique augmente par contraction rapide des muscles intercostaux et abdominaux avec une glotte fermée
- blast expiatoire coordonné durant lequel la glotte s’ouvre
Décrire la phonation et les pathologies pouvant amener à de la dysphonie en les classifiant selon son caractère aigu et autorésolutif versus persistant
Phonation : larynx produit des sons en expulsant de l’air à travers des cordes vocales partiellement fermées pour créer une vibration des cordes (muscles intrinsèques produisent mouvements fins/tension des cordes vocales)
Pathologies causant dysphonie :
- Laryngite aigue
- Laryngite chronique
- Lésions bénignes ou malignes
- causes neuromusculaire et psychiatriques (persistant)
- maladie systémique comme maladies auto-immunes ou désordres endocriniens (persistant)
Décrire facteurs prédisposants dés pneumonie communautaire
tabagisme, alcool, hospitalisation, maladie cardiaque ou pulmonaire, immunodéficience, MPOC, IVRS virales, aspiration de sécrétions de l’oropharynx
Décrire manifestations cliniques pneumonie communautaire
fièvre, dyspnée, tachypnée, tirage, râle crépitant, toux, désaturation, diminution du murmure vésiculaire, expectoration, tachycardie
Décrire principaux pathogènes pneumonie communautaire
virus respiratoires, Streptocoque pneumoniae, Haemophilus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella spp, Staphylocoque aureus
Comment faire diagnostic pneumonie communautaire
signes et symptômes cliniques + radiographie pulmonaire (recommandée)
Décrire les principales classes d’antibiotiques per os utilisées dans le traitement des pneumonies (en précisant leur spectre d’action concernant les germes de l’arbre respiratoire)
Amoxicilline haute dose : Streptocoque pneumoniae (si combinaison avec clavulanate -> spectre couvre > 95% de Haemophilus influenzae)
Clarithromycine ou azithromycine : Streptocoque pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp.
Doxycycline : Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp.
Identifier les critères de pneumonies à faible risque de complication et nommer des facteurs de risque de complications / reconnaître les patients qui nécessitent une hospitalisation
Critères faibles risques : vaccination, score 0-1
Facteurs de risque de complications : score de sévérité CRB65 -> confusion, rythme respiratoire (> 30 respirations/min), basse pression, âge 65 ans et plus
Patient hospitalisation :
• Âge < 3 à 6 mois;
• Enfant toxique ou léthargique;
• Détresse respiratoire importante;
• Besoin en oxygène;
• Maladie cardiaque ou pulmonaire sous- jacente;
• Immunodéficience;
• Pneumonie compliquée (épanchement, empyème, abcès, etc.);
• Contexte épidémiologique d’un pathogène virulent/ multirésistant;
• Déshydratation, incapacité de s’alimenter;
• Vomissements;
• Non-réponse à une antibiothérapie orale;
• Faible participation parentale permettant d’assurer l’adhésion au traitement.
Décrire les présentations cliniques de la COVID-19 et savoir quand la suspecter.
Présentations cliniques : similaires à un rhume (toux, congestion nasale, rhinorrhée, dyspnée), symptômes systémiques (céphalée, fièvre, fatigue, myalgie), symptômes gastro-intestinaux (novo, diarrhée)
Quand la suspecter : perte de goût et odorat, dyspnée et tachypnée
Pour quelles raisons est-il important de traiter une pharyngite à SGA?
Pas glomérulonéphrite
Tx -> prévenir complications suppuratives (ex. abcès) et RAA (rhumatisme articulaire aigu)
Quel est le score utilisé pour calculer le risque d’une infection à un streptococcus?
Critères de center modifiés (faire quand SAG)
Adénopathie cervicale antérieure douloureuse
Pas de toux
Fièvre
Amygdales avec exsudat
Quels sont les symptômes majeurs d’une rhinosinusite aiguë
Pression/douleur faciale
Vrai ou faux. La toux est toujours un problème infectieux ?
Toux ne signe pas toujours présence d’un problème infectieux au niveau pulmonaire (récepteurs toux se trouvent également tympan, cœur et estomac)
Vrai ou faux. Un stridor peut être entendu dans une pneumonie lombaire?
Faux
Quel est le pathogene le plus fréquemment impliqué dans oma ?
Pathogène fréquemment impliqué dans OMA -> strep pneumo
Quels agents sont les plus responsables de pharyngites aigüe ?
Virus respiratoires responsables en majorité (adultes et enfants) de pharyngite aigue
Quels signes indiquent une otite séreuse?
Pression relative négative et rétraction du tympan mais pas signes infections (pas rouge et douloureux)
