Infecto pedia Flashcards
Definición de fiebre en pediatría
Temperatura rectal >38°C
Temperatura axilar >37.°C
Temperatura timpánica >38.2°C
Definición de fiebre sin signos de focalización en niños
Duración <7 días
Sin evidencia de foco infeccioso
Principal causa de fiebre bacteriana sin signos de focalización en niños
IVU
Datos que orientan enfermedad grave en fiebre sin focalización en niños
Alteración del estado de conciencia, cambios en características del llanto, percepción e los padres de la evolución de la enfermedad
Bh en fiebre sin datos de focalización GRAVE en niños
Leucos >15,000
Neutros >9,500
Tx profiláctico en fiebre sin datos de focalización GRAVE en niños
Ceftriaxona o Cefotaxima
Antipiréticos indicados en fiebre sin datos de focalización en niños
Paracetamol e ibuprofeno
Definición de sepsis neonatal
Aquella sepsis que se desarrolla en los primeros 28 días de vida extrauterina
Sepsis neonatal temprana
Nacimiento-7 días
Sepsis neonatal tardía
8-28 días de vida
Principales agentes causales de sepsis neonatal temprana
S. agalactiae
E. coli
Klepsiella
Principales agentes causales de sepsis neonatal tardía
S. agalactiae E. coli Klepsiella S. penumoniae N. meningitidis
Principales afectados en sepsis neonatal temprana
Neonatos de muy bajo peso
Sepsis neonatal de origen nosocomial
8 días-alta hospitalaria
Principales afectados en sepsis neonatal nosocomial
Prematuros tratados en UCI
Principales agentes causales de sepsis neonatal nosocomial
S. epidermidis
VSR
S. aureus
Manifestaciones clínicas de sepsis neonatal nosocomial
Inestabilidad térmica, choque, CID y deterioro respiratorio
Estándar de oro en sepsis neonatal
Hemocultivo
Tx empírico de sepsis neonatal temprana
Ampicilina + Aminoglucósido (gentamicina) por 10-14 días
Tx en sospecha de meningitis neonatal
Ampicilina+ Cefotaxima hasta 21 días después de la esterilización del LCR
Tx empírico en sepsis neonatal tardía
Nafcilina
Oxacilina + Aminoglucósido
Principales datos dxs de sepsis neonatal
Leucopenia <5,000
PCR >10
PCT >0.5
Escala útil en el dx de sepsis neonatal
Escala de Rodwell
Tx de elección en sepsis neonatal por candidiasis invasiva
Anfotericina B
Tríada de choque séptico neonatal
1) Hipotermia o hipertermia
2) Alt del estado mental
3) Vasodilatación periférica (choque caliente) o extremidades frías (choque frío)
Datos clínicos de choque séptico neonatal
Acidosis metabólica
Elevación de lactato sérico
Oliguria
Hipotensión arterial
Tx de sepsis neonatal nosocomial
Vancomicina
Oxacilina/nafcilina + Aminoglucósido
Principal agente de sepsis neonatal en países en vías de desarrollo
E. coli
Secuelas del CMV congénito
Sordera neurosensorial, retardo mental, retinopatía, parálisis cerebral, convulsiones
Cuadro clínico del CMV congénito
Microcefalia, calcificaciones periventriculares, erupción en “pastel de arándano”, petequias, neumonía
Tx profiláctico de CMV en trasplante renal
Valganciclovir
Tx profiláctico de CMV en trasplante hepático
Ganciclovir
Tx profiláctico de CMV en trasplante de médula ósea
Ganciclovir
Tx profiláctico de CMV en VIH
Valganciclovir
Tx profiláctico de CMV en mujer embarazada
Ig-CMV
Complicación común en pacientes con VIH que sufren infección por CMV
Retinitis
Factores de riesgo para CMV
Prematurez
RN pequeño para edad gestacional
Trasplantado
Leucemia/linfoma
Hallazgos oftalmológicos en CMV congénito
Cataratas
Opacidad corneal
Hemorragia retiniana
Indicación de profilaxis contra CMV en paciente adolescente y adulto con VIH y tx a dar
<50 células CD4/mm3
Valganciclovir
Método dx de CMV durante etapa fetal
Amniocentésis a apartir de la 21 SDG
Mejor método dx de CMV
PCR
Tx de elección en infección SINTOMÁTICA por CMV congénito
Ganciclovir
Principal complicación del uso de ganciclovir en el tx de CMV congénito
Factor estimulante de colonias de granulocitos y suspender ganciclovir
Principal efecto adverso del ganciclovir en el tx de CMV
Neutropenia grave (<500 neutros)
Tiempo de seguimiento de audiometrías en CMV congénito
Entre los 3-6 meses, al año y anualmente hasta los 3 años
Clasificación de sífilis congénita
Temprana (0-2 años)
Tardía (2 o más años)
Datos clínicos de la sífilis temprana
Retardo del crecimiento intrauterino
Hidrops no inmune
Prematuridad
Datos clínicos de la sífilis tardía
Facies sifilítica
Dientes de Hutchinson
Molares en forma de mora (molares de Moon o de Fournier)
Articulaciones de Clutton
Ragadías (fisuras cutáneas en boca, nariz y ano)
Signo Higoumenakis (tercio interno clavular ensanchado)
Datos rx en huesos largos en síifilis congénita
Osteocondritis metafisiaria
Signo de Wimberger
Osteítis (en tallo de apio)
Dactilítis en metacarpo, metatarso y falanges proximales
Apariencia rx de la neumonía alba en pediátrico con sífilis congénita
Opacificación completa de ambos campos pulmonares
Pasos a seguir si se detecta IgM (+) para T. pallydum al nacimiento
Iniciar tx y seguimiento clínico en meses 1°, 2°, 3°, 6° y 12° para evaluar respuesta al tx
Camino a seguir en niños con dx de neurosífilis
PL cada 6 meses hasta que el LCR sea normal
Estudios dxs de sífilis congénita
VDRL, FTA-ABS y determinación de IgM
Prueba para hacer dx definitivo de sífilis congénita
IgM (+)
Tx de sífilis congénita
Penicilina G sódica o procaínica por 10-14 días o penicilina benzatínica por 1 día
Dx y tx de:
VDRL (-) en madre e hijo con
FTA-ABS (+) en madre e hijo
Infección latente por sífilis, no tx
Dx de:
VDRL (+) en madre e hijo con
FTA-ABS (+) en madre e hijo
Infección sifilítica, iniciar tx
Dx de:
VDRL (+) en madre e hijo con
FTA-ABS (-) en madre e hijo
Falso positivo, no tx
Semana del embarazo a partir de la cual el riesgo de infección fetal por rubéola es muy bajo
Después de la 16 SDG
Manifestaciones más frecuentes de rubéola congénita
RCIU Persistencia del consucto arterioso Estenosis arteria pulmonar Catarata Coriorretinitis en sal y pimienta Hipoacusia Retraso mental Radio lucidez de huesos largos
Edad hasta la cual un neonato puede diseminar el virus de la rubéola
1 año
Semanas en que riesgo es más alto de infección al feto por T. gondii
10-24 SDG
Manifestaciones clínicas de toxoplasmosis congénita
RCIU Hidrops fetal Calcificaciones intracraneales corticales difusas Ictericia Fiebre
Dx de toxoplasmosis congénita
Anticuerpos IgG e IgM
IgA confirma la infección congéntia)
Tx de toxoplasmosis congénita
Pirimetamina + Ac folínico + Sulfadiazina
Tipo del virus del herpes más comúnmente transmitido al momento del nacimiento
VHS tipo 2
Manifestaciones clínicas del virus varicela zóster en neonatos
Lesiones cutáneas que siguen el trayecto nervioso, neumonitis, cataratas, hidronefrosis, agenesia renal
Agente causal del eritema infeccioso
Parvovirus B19
Manifestaciones clínicas de infección por parvovirus B19 neonatal
Hidrops no inmune
Anemia fetal
Pancitopenia transitoria
No de semanas posteriores al nacimiento que el neonato recibirá zidovudina como tx de VIH
6 semanas postparto
Indicaciones de cesarea en embarazada con VIH
Se desconoce la carga viral o si esta es <1,000 copias en el último mes
Manifestaciones clínicas del VIH en un neonato
Calcificaciones intracraneales, falla de medro, infecciones recurrentes, linfadenopatía
Momentos en que se realizará determinación de CV en neonatos hijos de madre seropositiva para VIH
14-21 días
1-2 meses
4-6 meses
Quimioprofilaxis fetal de infección por hepatitis B en embarazadas
Ig anti-hepatitis B e inmunización
Tiempo recomendado para aplicar primera dosis de la vacuna en neonato hijo de madre HBsAg positiva
12 hr de vida
Profilaxis de infección por N. gonorrhoeae en RN
Nitrato de plata o eritromicina oftálmica
Manifestaciones clínicas de infección por N. gonorrhoeae en RN
Oftalmia gonocócica, artritis, sepsis, meningitis
Complicaciones de infección por N. gonorrhoeae en RN
Queratitis, perforación corneal, ceguera
Profilaxis de infección por C. trachomatis en RN
Eritromicina, nitrato de plata o tetraciclina oftálmicas
Manifestaciones clínicas de infección por C. trachomatis en RN
Conjuntivitis, neumonía afebril, infiltrados difusos
Tx de infección por C. trachomatis en RN
Eritromicina
Manifestaciones clínicas de infección por T. cruzi en RN
RCIU, falla de medro, carditis, insuficiencia cardiaca, acalasia
Tx de infección por T. cruzi en RN
Nifurtimox
Principal agente causal de onfalitis
S. aureus
Agentes causales de onfalitis
S. aureus
S. epidermidis
Estreptococus del gurpo A
Tx de onfalitis con zona de hiperemia y edema <5 mm SIN MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tx local con neomicina o mupirocina
Tx de onfalitis con zona de hiperemia y edema <5 mm CON MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Aminoglucósidos
Tx de onfalitis con zona de hiperemia y edema >5 mm
Tx IV y derivación urgente a 2° nivel
Complicaciones + comunes de onfalitis
Septicemia
Fascitis necrosante
Abscesos
Vómito biliar
Tx antibiótico para niños con escarlatina que son alérgicos a penicilinas
Cefalosporinas (cefalexina, cefadroxil)
Eritromicina
Clindamicina
Azitromicina
Tx antibiótico para niños con escarlatina
Penicilina V
Amoxicilina
Penicilina G benzatínica
Agente etiológico de la escarlatina
Estreptococo B-hemolítico del grupo A
Manifestaciones clínicas de la escarlatina
Faringoamigdalitis y fiebre >39.5° con exantema maculopapular con relieve y un folículo piloso en el centro de cada pápula.
En cuello, tronco y pliegues de las extremidades.
Exantema maculopapular con aspecto de quemadura de sol con “piel de gallina” que tiene preferencia por ingles y codos
Escarlatina
Líneas de color rojo en los pliegues de ingles y codos
Líneas/Signo de Pastia
Enfermedad en la que aparecen las líneas de Pastia
Escarlatina
Se le llama así a la palidez perioral de la escarlatina
Signo de Filatow
Son signos característicos de la escarlatina
Líneas de Pastia
Signo de Filatow
Lengua aframbuesada