Endocrino Flashcards
1
Q
1° estudio a realizar a paciente con síntomas de DM 1
A
Glucosa con 8 hr de ayuno
2
Q
Rango de glucosa en ayuno considerada de riesgo para DM
A
100-125 mg/dl
3
Q
Al paciente con glucosa de 100-126 mg/dl en ayuno y síntomas compatibles de DM se solicitará
A
Curva de tolerancia oral a la glucosa
4
Q
La hipoglucemia se dx cuando la glucosa es
A
<53 mg/dl
5
Q
Tx de un paciente asintomático con hipoglucemia
A
Carbohidratos simples
6
Q
Dx de un paciente asintomático con hipoglucemia
A
Hipoglucemia leve-moderada
7
Q
Dx de un paciente con hipoglucemia pero sin manifestaciones neurológicas
A
Hipoglucemia leve-moderada
8
Q
Tx de un paciente con hipoglucemia y manifestaciones neurológicas que no está hospitalizado
A
Glucagón, si no hay aplicar miel intrarrectal
9
Q
Tx de un paciente con hipoglucemia y manifestaciones neurológicas que está hospitalizado
A
Glucosa al 10%
10
Q
La hiperglucemia se dx cuando la glucosa es
A
≥270 mg/dl
11
Q
Estudio a pedir en niño con glucosa aleatoria >200 mg/dl
A
Curva de tolerancia oral a la glucosa
12
Q
A qué corresponde el periodo de “luna de miel” en la DM
A
Al periodo de remisión parcial que ocurre justo después de iniciar por primera vez el tx de la DM, se necesita menos insulina y se logra mejor control glucémico
13
Q
Síntomas clásicos de DM1
A
SED Poliuria Polidipsia ENURESIS Pérdida de peso 2-6 semanas
14
Q
Presentación clásica de la DM1 en niños
A
Hiperglucemia
Glucosuria
Cetonuria
Cetoacidosis
15
Q
Criterios dx de DM
A
- Glucemia en ayuno ≥126 mg/dl
- Glucemia con CTOG a las 2 hr ≥200 mg/dl
- Glucemia aleatoria ≥200 mg/dl con síntomas de hiperglucemia
16
Q
La CTOG se realiza de la sig manera
A
Dando glucosa 1.75 gr/kg (max 75gr) en 200-300 ml de agua en 5 min
17
Q
Sitios de inyección de insulina recomendados
A
Abdomen
Nalgas
Muslos
18
Q
Momento en que se debe aplicar la insulina rápida o ultra-rápida
A
Antes de los alimentos
19
Q
En qué consiste el REGIMEN TRADICIONAL de insulina
A
Insulina rápida o ultrarápida + Acción intermedia
60-75% en la mañana
25-40% en la noche
30% de la insulina debe de ser de acción rápida
20
Q
En qué consiste el RÉGIMEN INTENSIVO de insulina
A
Insulina rápida o ultrarápida + Acción intermedia o ULTRALENTA
21
Q
Dosis total de insulina diaria en la fase de luna de miel o remisión parcial
A
<0.5 U/kg/día
22
Q
Dosis total de insulina diaria en pre adolescentes que ya pasaron de la fase de remisión
A
0.7 a 1 U/kg/día
23
Q
Dosis total de insulina diaria en adolescentes que ya pasaron de la fase de remisión
A
1.2-1.5 U/kg/día
24
Q
Único hipoglucemiante no insulínico permitido para uso en niños
A
Metformina
25
% de la ingesta total de energía que deben proveer los CARBOHIDRATOS en la DM
50%
26
% de la ingesta total de energía que deben proveer las GRASAS en la DM
30-35%
27
% de la ingesta total de energía que deben proveer las PROTEÍNAS en la DM
10-15%
28
Son los síntomas de hipoglucemia que corresponden a activación del SNA
```
Hambre
Temblor de brazos y piernas
Palpitaciones
Ansiedad
Palidez
```
29
Son los síntomas de hipoglucemia que corresponden a neuroglucopenia
```
Deterioro cognitivo
Irritabilidad
Mareo
Convulsiones
Coma
```
30
Tx de la hipoglucemia inducida por alcohol
Glucosa IV
31
Meta de HbA1c en paciente con DM
<7 %
32
Cuándo se considera que un niño/adolescente tiene sobrepeso
Cuando masa corporal > percentil 85 para su edad y sexo o >120% del peso ideal
33
Duración y tipo de ejercicio recomendado para jóvenes de 5 a 17 años con DM2
60 min diarios de ejercicio aeróbico
34
Definición de la DM gestacional
DM que aparece durante el embarazo y desaparece al término de la gestación o en las 6-12 semanas posteriores
35
Cuando debe realizarse la primer consulta para tamiz de DM durante el embarazo
En las primeras 13 SDG
36
Valores de glucosa positivos para DM PREGESTACIONAL obtenidos en la primera consulta del embarazo (<13 SDG)
Glucosa aleatoria >200 mg/dl
| Glucosa en ayunas ≥126 mg/dl
37
Estudios a pedir en embarazada con <13 SDG cuando la glucosa en ayuno = 92-126 mg/dl
CTGO con 75 gr y Hb1Ac
Positivas si Hb1Ac >6.5% o si un valor de la CTGO alterado
38
Valores dx para DMG en la CTGO de 75 gr
Ayuno ≥92 mg/dl
1 hr ≥180 mg/dl
2 hr ≥153 mg/dl
39
Estudio solicitado en el MÉTODO DE 1 PASO para el dx de DMG
CTGO con 75 gr
40
Estudio solicitado en el MÉTODO DE 2 PASOS para el dx de DMG
CTGO con 50 gr y si ≥140 mg/dl pedir CTGO con 100 gr (positiva si a las 3 hr es ≥153 mg/dl)
41
Acción a tomar en embarazada con 38-39 SDG cuando peso fetal <3,800 gr SIN factores de riesgo
Continuar embarazo hasta 40-41 SDG
42
Acción a tomar en embarazada con 38-39 SDG cuando peso fetal <3,800 gr CON factores de riesgo
Terminar el embarazo
43
Acción a tomar en embarazada con 38-39 SDG cuando peso fetal 3,800-4,000 gr
Terminar el embarazo
44
Acción a tomar en embarazada con 38-39 SDG cuando peso fetal >4,000 gr
Terminar el embarazo, considerar cesárea
45
Antihipertensivos usados en embarazada con DM
Alfametildopa
Nifedipina
Hidralazina
46
En embarazada con DM e HTA se recomienda una cifra de PA de
<130/80 mmHg
47
Ocasiones en las que se solicitan valores de glucosa en ayuno en mujer embarazada
1°. <13 SDG
| 2°. 24-28 SDG
48
Acción a seguir al encontrarse glucosa en ayunas ≥92 mg/dl durante las 24-28 SDG
Dx de DMG en 1 o 2 pasos
49
Metas de glucemia materna cuando el crecimiento fetal es ≥percentil 90
≤80 mg/dl en ayuno
| ≤110 mg/dl dos hr postprandial
50
Indicaciones de inicio de farmacoterapia en embarazada con DM
Fracaso de la dieta y el ejercico para alcanzar:
- Glucosa en ayuno >95 mg/dl
- Glucosa posprandial 2 hr <120 mg/dl
51
Indicaciones para considerar inicio de metformina durante el embarazo
>20 SDG
Rechazo a terapia con insulina
Sin descontrol metabólico
52
Tipos de insulina a usarse como tx para DMG
Intermedia y rápida
53
Momento en que se realizará revaloración de mujer postparto que presentó DMG
6 a 12 semanas posparto con CTGO con 75 gr
54
Intervalo de tiempo para realizar CTGO con 75 gr en mujer que presentó DMG
1 a 3 años
55
Meta de glucosa en ayuno en DMG
<95 mg/dl
56
Meta de HbA1c en embarazadas con DM
< 6%
57
Meta de glucosa posprandial en embarazadas con DM
1 hr posprandial: ≤140 mg/dl
| 2 hr posprandial: ≤120 mg/dl
58
Tx de la CAD
1. Reposición de volumen con Sol salina 0.9%
2. Reposición de K (mantener en 4-5 mEq/l)
3. Control de la cetoacidosis con INSULINA regular
4. Reposición de bicarbonato (sólo si pH <6.9)
59
Criterios dxs de CAD
1. Hiperglucemia >250 mg/dl
2. Acidosis (pH ≤7.3 o HCO3 ≤18 mEq/l)
3. Cetonemia o cetonuria
60
Cuerpo cetónico elevado en la CAD
β-Hidroxibutirato
61
Valores de glucosa que deben mantenerse en el tx de la CAD y EHH
150-200 mg/dl
62
Efecto adverso de la reposición de bicarbonato en la CAD
Hipocalemia
63
Complicación grave durante el tx de la CAD
Edema cerebral
64
Criterios de resolución de la CAD
Anion Gap normal
pH >7.3
Bicarbonato >15 mmol
65
Criterios dxs del EHH
1. Hiperglucemia severa ≥600 mg/dl
2. Hiperosmolaridad ≥320 mOsm/kg
3. Alt del estado mental
4. Bicarbonato >15 mEq/L
66
Tx del EHH
1. Reposición hídrica
2. Insulina rápida
3. Reposición de K (mantener en niveles de 4-5)
67
La HIPOGLUCEMIA se define como
Glucemia <40-50 mg/dl
68
Los datos de la respuesta adrenérgica en la hipoglucemia son
```
Temblor
Diaforesis
Taquicardia
Palpitaciones
Nerviosismo
Parestesias
```
69
Los datos de la neuroglucopenia en la hipoglucemia son
```
Lentitud mental
Confusión
Incoordinación
Convulsiones
Coma
```
70
Dx de paciente con
TSH normal
T4 ↓
Hipotiroidismo secundario
71
Dx de paciente con
TSH ↑
T4 normal
Hipotiroidismo subclínico
72
Dx de paciente con
TSH ↑
T4 ↓
Hipotiroidismo primario
73
Indicaciones de tx con levotiroxina a paciente con HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
TSH >10 mUI/L ó
Sintomático ó
Hipercolesterolemia
74
Órgano afectado en el hipotiroidismo primario
Tiroides
75
Órgano afectado en el hipotiroidismo secundario
Hipófisis
76
Órgano afectado en el hipotiroidismo terciario
Hipotálamo
77
La destrucción autoinmune de la glándula tiroides se conoce como
Tiroiditis de Hashimoto
78
A nivel tiroideo, la amiodarona puede ocasionar
Hipotiroidismo o tirotoxicosis
79
En qué consiste el "Efecto de Wolff-Chaikoff"
Inhibición de la función tiroidea como consecuencia de la administración excesiva de yodo
80
Indicaciones del USG tiroideo
Nódulo tiroideo a la palpación o crecimiento de la tiroides
81
Tx de elección del hipotiroidismo
Levotiroxina
82
Valores de TSH que confirman el dx de hipotiroidismo en el embarazo
TSH >10 mUI/L
83
Valores de TSH que confirman el dx de hipotiroidismo subclínico en el embarazo
TSH 2.5 a 10 mUI/L con anti TPO positivos
84
Son las manifestaciones clínicas del COMA MIXEDEMATOSO
Hipotermia
Hipotensión
Bradicardia
Alt del estado mental
85
Indicador más sensible de la función tiroidea
TSH
86
Es un indicador de la deficiencia en la ingesta de yodo
Niveles <100 mg/dl de yodo urinario
87
Indicaciones de Qx en hipotiroidismo
Casos de bocio con tiroides >100g, que comprime estructuras cervicales o con biopsia positiva para malignidad
88
Son hallazgos tempranos del hipotiroidismo congénito
Postérmino
Fontanela posterior grande
Hernia umbilical
Ictericia >3 días postnacimiento
89
Hallazgos laboratoriales del hipotiroidismo congénito
TSH ↑
| T4 ↓
90
Estándar de oro para hacer dx de la variedad de hipotiroidismo congénito
Gammagrama tiroideo
91
Estudio de imagen inicial a paciente con nódulo tiroideo
USG tiroideo
92
Estudio laboratorial inicial a paciente con nódulo tiroideo
TSH
93
En una centellografía, como se describirá un nódulo tiroideo hipofuncionante
Fría
94
En una centellografía, como se describirá un nódulo tiroideo hiperfuncionante
Caliente
95
Prueba dx de elección para dx diferencial de nódulo tiroideo
Biopsia con aguja fina
96
Tx de paciente con hipertiroidismo y nódulo tiroideo < 3 cm
Radio yodo
97
Fármacos indicados para el tx de los casos SINTOMÁTICOS de la enfermedad de Graves
β-bloqueadores (propanolol o metoprolol)
98
Indicaciones de la tiroidectomía
1. Alergia a antitiroideos
2. No respuesta a tx farmacológico
3. Bocio tóxico
99
Fisiopatología de la enfermedad de Graves
Ac contra los receptores TSH de las células foliculares tiroideas
100
Datos característicos de la enfermedad de Graves
Bocio (hiperplasia glandular difusa)
Tirotoxicosis (hiperfunción glandular)
Oftalmopatía infiltrativa
Dermopatía
101
Cómo se encuentra la TSH en la enfermedad de Graves
Baja o suprimida
102
Estudio solicitado para predecir la evolución de la enfermedad de Graves
Niveles de Ac anti receptores TSH
103
Indicaciones del gamagrama con yodo radioactivo
Clínica de tirotoxicosis más nódulo tiroideo
104
Tx de la enfermedad de Graves
Metimazol
| Si síntomas dar β-bloqueadores (propanolol)
105
Tx de la enfermedad de Graves durante el embarazo
Propiltiouracilo en el 1° trimestre del embarazo, después usar metimazol
106
Principal causa de hipertiroidismo
Enfermedad de Graves
107
La ENFERMEDAD DE HASHIMOTO se corresponde con
Una tiroiditis autoinmune que cuenta anticuerpos antiperoxidasa (anti-TPO) o antitiroglobulina (anti-TG) y causa hipotiroidismo
108
En qué consiste el Fenómeno de Jod-Basedow
Inducción de hipertiroidismo por administración exógena de yodo
109
Función de la tiroglobulina
Proteína precurosa de las hormonas tiroideas
110
Dx de paciente con TSH bajo, T4 libre alto, con captación tiroidea alta en forma nodular y que demuestra un área caliente
Adenoma tóxico
111
Diferencia entre HIPERTIROIDISMO y TIROTOXICOSIS
El hipertiroidismo es un aumento "sostenido" de las hormonas tiroideas, mientras que la tirotoxicosis representa un aumento agudo de éstas
112
Tx del hipertiroidismo subclínico durante el embarazo
No requiere tx
113
Principales causas de hipertiroidismo
Enfermedad de Graves
Adenoma tóxico (en jóvenes)
Bocio tóxico multinodular (en ancianos)
114
Manifestaciones clínicas de la tormenta tiroidea
Hipertermia
Delirium
Taquiarritmias
IC de gasto elevado
115
Hallazgos laboratoriales del hipertiroidismo primario
TSH ↓
| T4 o T3 ↑
116
La disminución de los conteos de granulocitos en un paciente con tx antitiroideo se debe a
Agranulocitosis por uso de metimazol
117
La TIROIDITIS SUBAGUDA DE QUERVAIN se corresponde con
Destrucción posviral de la tiroides con liberación de las hormonas tiroideas
118
Fármacos que comúnmente provocan tiroiditis
Amiodarona
| Interferón-α
119
La TIROIDITIS DE RIEDEL se corresponde con
Reemplazo fibrótico de la tiroides
120
El SIGNO DE PEMBERTON consiste en
Exacerbación de los síntomas compresivos o desarrollo de plétora facial cuando los brazos son extendidos sobre la cabeza por 30 segundos, causada por bocio severo
121
Primer estudio laboratorial a pedir en todo paciente con sospecha de enfermedad tiroidea
TSH
122
Estudio laboratorial útil en la TIROIDITIS SUBAGUDA
VSG
123
Estudio laboratorial útil en el CÁNCER MEDULAR DE TIROIDES
Calcitonina
124
Tipo de CA de tiroides más común
Papilar
125
El CARCINOMA DE CÉLULAS DE HURTLE se corresponde con
Variante del cáncer folicular de tiroides
126
Características del cáncer papilar de tiroides
Crecen lentamente
| Metástasis a pulmones
127
Características del cáncer folicular de tiroides
Más agresivos
| Metástasis a pulmones y esqueleto
128
Tx de carcinoma papilar de tiroides
<1 cm: hemitiroidectomía
| >1 cm: tiroidectomía total
129
Células de las que surge el CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES
Células C parafoliculares
130
Tx del CA medular de tiroides
Tiroidectomía total + Resección de ganglios locales
131
Son las sustancias que más comúnmente producen las células tiroideas malignas
Calcitonina
| ACE
132
Ante un paciente con hipercalcemia, cómo se espera que se encuentren los niveles de paratohormona
Bajos, porque la PTH causa hipercalcemia
133
Cómo se espera que se encuentren los niveles de PTH en un paciente con FG <60 ml/min/1.73 m2
Elevados
134
Primer estudio a solicitar a paciente con síntomas sugestivos de hiperparatiroidismo
Niveles de Ca sérico
135
Principal causa de hiperparatiroidismo
Adenomas único paratiroideo
136
Datos laboratoriales en el hiperparatiroidismo primario
↑ Ca
↓ PO4
↑ 1,25 OHD
137
Datos laboratoriales en el hipoparatiroidismo primario
↓ Ca
N/↑ PO4
↓ 1,25 OHD
138
Manifestaciones clínicas del hiperparatiroidismo
```
Nefrolitiasis
Enf ácido péptica
Pancreatitis
Debilidad muscular proximal
Fracturas patológicas
```
139
Estudio de imagen preoperatorio en hiperparatiroidismo
Gamagrafía de paratoroides con 99mTc-Sestamibi
140
Tx de elección en hiperparatiroidismo sintomático
Paratiroidectomía
141
Efectos de la calcitonina
Antagoniza los efectos de la PTH (↓ Ca, ↑ PO4)
| Se libera ante hipercalcemia
142
Tx agudo del hiperparatiroidismo moderado y severo (>12 mg/dl)
Rehidratación
Diuréticos de asa
Calcitonina o Cinacalcet
Bifosfonatos (alendronato)
143
Mecanismo de acción del Cinacalcet
Aumenta la sensibilidad del receptor paratiroideo de calcio, reduciendo la concentración de PTH
144
Medicamentos contraindicados en hiperparatiroidismo
Diuréticos tiazídicos
| Carbonato de litio
145
Causa más frecuente de hipoparatiroidismo
Daño o remoción de las glándulas paratiroideas durante la cx de cuello
146
Datos laboratoriales en el hiperparatiroidismo secundario
↑ PTH
| ↓ Ca
147
Datos laboratoriales en el hipoparatiroidismo secundario
↓ PTH
| ↑ Ca
148
Manifestaciones clínicas del hipoparatiroidismo
Hormigueo de manos y pies
Parestesias periorales
Irritabilidad
Convulsiones
149
Tx del hipoparatiroidismo sintomático
Gluconato de Ca y calcitriol
150
Tx del hipoparatiroidismo asintomático
Carbonato de Ca y vitamina D
151
Definición del SX DE CUSHING
Exceso de glucocorticoides
152
Definición de la ENFERMEDAD DE CUSHING
Sx de Cushing producido por producción de ACTH por la hipófisis (tumor hipofisiario)
153
Causa principal del Sx de Cushing
Iatrógena (tx con corticoides por periodos prolongados)
154
Manifestaciones clínicas del Sx de Cushing
```
HTA
Obesidad central
Facies de luna llena
Extremidades delgadas
Giba de "búfalo"
Hipogonadismo
Labilidad emocional
Miopatía proximal
```
155
Complicación sistémica del Sx de Cushing
```
Sx metabólico:
Obesidad visceral
HTA
Intolerancia a la glucosa
Dislipidemia
```
156
Prueba de tamizaje inicial para el Sx de Cushing
Supresión nocturna con dexametasona
157
Estudio a pedir cuando la prueba de tamizaje "supresión nocturna con dexametasona" resulta positiva
Medición seriada de cortisol y creatinina urinarios en 24 hr
158
Hallazgos laboratoriales en Sx de Cushing
Hipocalemia
Alcalosis metabólica
Hiperglucemia
159
Estudio de imagen a solicitar ante sospecha de Sx de Cushing SUPRARRENAL
TAC o RM
160
Estudio de imagen a solicitar ante sospecha de Sx de Cushing HIPOFISIARIO
RM hipofisiaria con gadolinio
161
Tx del Sx de Cushing por ADENOMA HIPOFISIARIO
Adultos: microadenomectomía transesfenoidal
| Niños: radioterapia hipofisiaria
162
Tx del Sx de Cushing por NEOPLASIA SUPRARRENAL
Resección de la glándula afectada con reemplazo de corticoides
163
Tx del Sx de Cushing por HIPERPLASIA SUPRARRENAL BILATERAL
Adrenalectomía bilateral total
164
Tx del Sx de Cushing por PRODUCCIÓN ECTÓPICA DE ACTH
Resección de la neoplasia + Espironolactona
165
Se le conoce así al SÍNDROME que consiste en un adenoma hipofisario desarrollado tras la realización de una adrenalectomía bilateral terapéutica para el Sx de Cushing
Sx de Nelson
166
Es la característica principal del SX DE NELSON
Secreción excesiva de ACTH
167
Efectos de la ALDOSTERONA sobre el conducto colector
↑ Na
| ↓ K
168
Son estimulantes de la secreción de aldosterona
Angiotensina II
| ↑ K
169
Diferencia entre la ACROMEGALIA y el GIGANTISMO
Ambas tienen secreción excesiva de GH, pero en la acromegalia esta empieza después del cierre de los discos epifisiarios; y en el GIGANTISMO esta empieza antes de su cierre
170
Enfermedad caracterizada por exageración del crecimiento lineal secundario a secreción excesiva de GH desde antes de que cierren los discos epifisiarios
Gigantismo
171
Enfermedad caracterizada por secreción excesiva de GH que inicia después de que cierran los discos epifisiarios
Acromegalia
172
Causas de acromegalia
1° Tumor hipofisiario productor de GH
| 2° Producción ectópica por tumores carcinoides o pancreáticos
173
Cuadro clínico de la acromegalia
Crecimiento anómalo de tejidos en las regiones distales (exageración de las prominencias ciliares, cigomáticas y mandibular)
Hemianopsia bitemporal
Artritis por sobrecrecimiento sinovial
Resistencia a la insulina y/o DM
174
La hemianopsia bitemporal consiste en
Reducción del campo visual con pérdida de la visión periférica
175
40% de los adenomas somatotrotos, ademas de GH también producen
Prolactina, con las manifestaciones de hiperprolactinemia como amenorrea y galactorrea
176
Prueba dx de acromegalia que identifica el fracaso en la supresión del nivel plasmático de GH
Prueba de supresión con glucosa oral
177
Tx más efectivo para la acromegalia
Resección transesfenoidal del adenoma hipofisiario
178
Sinónimo de la ENFERMEDAD DE ADDISON
Insuficiencia suprarrenal primaria
179
La enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria) consiste en
Producción insuficiente de glucocorticoides y mineralocorticoides
180
Principal causa de la insuficiencia suprarrenal secundaria
Esteroides exógenos
181
Clínica de la Insuficiencia suprarrenal
```
Hipotensión
Hiperpigmentación
↓ Na
↑ Ca
Hipoglucemia
```
182
La mitad de los pacientes con enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria) se presentan con
Crisis suprarrenal (Deshidratación severa y choque circulatorio)
183
Cómo se encuentran los niveles de ACTH, renina, aldosterona y cortisol en la enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria)
↑ ACTH
↑ Renina
↓ Aldosterona
↓ Cortisol
184
La crisis suprarrenal (addisoniana) consiste en
Deshidratación severa y choque circulatorio
185
Desencadenantes comunes de la crisis suprarrenal (addisoniana)
Infecciones o estrés fisiológico severo
186
Tx de la crisis suprarrenal (addisoniana)
Hidrocortisona
187
Pruebas dx de insuficiencia suprarrenal
1. ↓ cortisol plasmático
2. Niveles de ACTH
- ↓ ACTH = insuficiencia suprarrenal secundaria
- ↑ ACTH = insuficiencia suprarrenal primaria
3. Prueba estándar de ACTH-----Dx definitivo
188
Prueba para dx definitivo de insuficiencia suprarrenal
Prueba estándar de ACTH
189
Prueba que confirma el dx de enfermedad de Addison
Elevación en el nivel plasmático de ACTH
190
Niveles matutinos de cortisol que descartan enfermedad de Addison
<500 nmol (18 ug/dl)
191
Prueba que permite diferenciar la enfermedad de Addison de las formas secundarias de insuficiencia suprarrenal
Actividad plasmática de renina
192
Tx de la enfermedad de Addison
Reemplazo con esteroides (hidrocortisona como glucocorticoide y fludrocortisona como mineralocorticoide)
193
Principal causa de insuficiencia suprarrenal en países en desarrollo
Tuberculosis suprarrenal
194
Causas de hiperaldosteronismo secundario
Estímulo suprarrenal (estenosis de la arteria renal o uso de diuréticos)
195
Causas de hiperaldosteronismo primario (Sx de Conn)
1°. Adenoma suprarrenal
| 2. Hiperplasia suprarrenal bilateral
196
Niveles matutinos de cortisol que son sugestivos de insuficiencia suprarrenal
<165 nmol (6 ug/dl)
196
Método dx definitivo para hiperaldosteronismo primario (Sx de Conn)
Prueba con sodio
197
Manifestaciones clínicas del hiperaldosteronismo
Fatiga, debilidad, calambres musculares, HIPERTENSIÓN, hipocaliemia
198
Manifestaciones clínicas del hiperaldosteronismo primario (Sx de Conn)
HTA
Cefalea
Polidipsia
AUSENCIA DE EDEMA PERIFÉRICO
199
Tx del hiperaldosteronismo primario (Sx de Conn)
Si adenoma o hiperplasia unilateral: resección quirúrgica
Si hiperplasia bilateral: espironolactona
200
Ac asociado a la enfermedad de Graves
Ac contra los receptores de TSH (TSI)
201
Principal causa de la tormenta tiroidea
Enfermedad de Graves
202
Dx y tx del sig perfil hormonal:
↓ TSH
↑ T4 y T3
Hipertiroidismo primario
Tx: Metimazol, Propiltiouracilo o Yodo
203
Dx y tx del sig perfil hormonal:
↓ TSH
Normal- T4 y T3
Hipertiroidismo subclínico
Tx:
- TSH= 4.5 a 10------Vigilancia
- TSH >10-------Levotiroxina
204
Dx y tx del sig perfil hormonal:
↓ TSH
↓ T4 y T3
Hipotiroidismo central (efecto de drogas)
Tx: Levotiroxina y descontinuar el fármaco
205
Dx y tx del sig perfil hormonal:
↑ TSH
↓ T4 y T3
Hipotiroidismo primario
Tx: Levotiroxina
206
Dx y tx del sig perfil hormonal:
↑ TSH
Normal- T4 y T3
Hipotiroidismo subclínico
Tx: Vigilancia
207
Dx y tx del sig perfil hormonal:
↑ TSH
↑ T4 y T3
Hipertiroidismo central
Generalmente por un adenoma productor de TSH en hipotálamo.
Tx: Cx o análogos de la somatostatina
208
Mecanismo de acción del PROPILTIOURACILO
Inhibe la conversión periférica de T4 a T3
209
Ac asociados a la tiroiditis de Hashimoto
Antiperoxidasa y tiroglobulina (TPO-Ab, TgAb)
211
Grado de riesgo de malignidad/benignidad de los nódulos tiroides según su clasificación por el gammagrama
Nódulos:
-Calientes (hiperfuncionantes): mayormente benignos-----no se sugiere BAAF
-Fríos (hipofuncionantes): mayormente malignos-----se sugiere BAAF
212
Hormona elevada en el CA medular de tiroides
Calcitonina (se traduce en hipocalcemia sérica)
