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ENARM desactualizadas > Cx abdominal > Flashcards

Cx abdominal Flashcards

1
Q

Colecistitis GRADO I (LEVE)

A

Sin datos de disfunción orgánica

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2
Q

Colecistitis GRADO II (MODERADA)

A

a) >72 hr de evolución, b) elevación de leucocitos o PCR, c) inflamación de la vesícula, d) masa palpable en CSD

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3
Q

Colecistitis GRADO III (GRAVE)

A

a) Falla de 1 o más órganos, b) deterioro del estado general más hallazgos del grado anterior

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4
Q

Estudio inicial en colecistitis o colelitiasis

A

USG abdominal

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5
Q

Principal causa de colecistitis

A

Litiasis

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6
Q

Prueba no invasiva de 1° elección en colelitiasis

A

USG abdominal

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7
Q

Estudio a solicitar cuando se sospecha colecistitis aguda y la clínica y el USG no son concluyentes

A

Gammagrafía biliar (escintografía)

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8
Q

En el contexto de colecistitis aguda, en qué pacientes se optará por litotricia

A

Lito único, no calcificado, diámetro de <30 mm

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9
Q

Fármaco para dolor intenso en colecistitis aguda

A

Meperidina

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10
Q

Tx coadyuvante para litotricia en colecistitis aguda

A

Ácido ursodesoxicolico o quenodeoxicolico

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11
Q

Tx antibiótico de colecistitis aguda grado I (leve)

A

1 ANTIBIÓTICO.
A. Fluoroquinolona oral (levo o CIPRO)

B. Cefalosporina oral (cefotiam, cefcapene)

C. Penicilinas de amplio espectro (ampicilina/sulbactam)

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12
Q

Tx antibiótico de colecistitis aguda grado II (moderada)

A

DOBLE ANTIBIÓTICO.
A. Penicilina de amplio espectro (ampicilina-sulbactam, piperacilina-tazobactam)

B. Cefalosporina de 2° generación (cefmetazol, cefotiam)

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13
Q

Tx antibiótico de colecistitis aguda grado III (grave)

A

DOBLE ANTIBIÓTICO.
A. Cefalosporina de 3 ó 4° generación (cefoperazon/sulbactam, ceftria, ceftazidima, cefepime)

B. Monobactámico (aztreonam)

C. Sospecha de anaerobios (metronidazol)

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14
Q

Material + común del que están hechos los litos biliares

A

Colesterol

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15
Q

Factores de riesgo para colelitiasis

A

Sexo femenino, hiperlipidemia, DM, FQ, ayuno prolongado, embarazo

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16
Q

Fármacos asociados a colelitiasis

A
  • Penicilinas
  • Eritromicina
  • Nitrofurantoína
  • Anticonceptivos orales
  • Fenotiazinas
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17
Q

Fármaco para dolor leve en colecistitis aguda

A

Diclofenaco

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18
Q

Tx qx en colecistitis grados I y II

A

Colecistectomía laparoscópica temprana (primeros 7 días)

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19
Q

Población especialmente susceptible a colecistitis acalculosa aguda

A

Adultos mayores
Pacientes críticos
Infectados por VIH

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20
Q

Agentes oportunistas en pacientes con VIH que causan colecistitis acalculosa aguda

A

CMV y Cryptosporidium

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21
Q

Estudio de elección para el dx de coledocolitiasis

A

CPRE

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22
Q

Estudio inicial para dx de coledocolitiasis

A

USG abdominal

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23
Q

La triada de Charcot y Pentada de Reynolds son características de

A

Colangitis

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24
Q

Agentes infecciosos en colangitis

A

Gramnegativos entéricos (E. coli y K. pneumoniae)

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25
Q

Antibióticos de elección en colangitis

A

1) Piperacilina-tazobactam

2) Cefalosporinas 3° o 4° generación (ceftriaxona, cefepima)

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26
Q

El Sx de Mirizzi corresponde a

A

Compresión extrínseca de la vía biliar que puede terminar con una fístula colecistobiliar (vesícula con vía biliar)

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27
Q

Triada de Rigler

A

Rx con:

1) Lito intestinal
2) Niveles hidroaéreos
3) Neumobilia

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28
Q

La Triada de Rigler es sugestiva de

A

Fístulas biliointestinales

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29
Q

Tipo de fístula colecistobiliar en que existe COMPRESION EXTERNA DEL CONDUCTO BILIAR

A

Tipo I

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30
Q

Tipo de fístula colecistobiliar en que existe DISMINUCIÓN DE 1/3 DEL DIÁMETRO DEL CONDUCTO BILIAR

A

Tipo II

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31
Q

Tipo de fístula colecistobiliar en que existe DISMINUCIÓN DE >2/3 DEL DIÁMETRO DEL CONDUCTO BILIAR

A

Tipo III

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32
Q

Tipo de fístula colecistobiliar en que la FISTULA OCUPA LA CIRCUNFERENCIA DE LA VÍA BILIAR

A

Tipo IV

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33
Q

En qué tipo de fístula colecistobiliar hay datos de CUALQUIER TIPO DE MIRIZZI + FISTULA CON EL TRACTO GASTROINTESTINAL

A

Tipo V

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34
Q

Marcador tumoral para valorar sobrevida en CA de vesícula biliar

A

Ca 19-9

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35
Q

Estudio de elección en el dx de CA de vesícula biliar

A

Colangioresonancia

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36
Q

Estándar de oro para dx de CA de vesícula biliar

A

CPRE con cepillado

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37
Q

Principales agentes implicados en absceso hepático piógeno

A

E. coli y K. pneumoniae

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38
Q

Cuadro clínico del absceso hepático piógeno

A

Fiebre en espiga, escalofríos y dolor en HD

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39
Q

Laboratoriales del absceso hepático piógeno

A

Leucositosis de 18-20,000, anemia y FA elevada

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40
Q

Cómo se describen los abscesos en el grammagrama del absceso hepático piógeno

A

Abscesos calientes

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41
Q

Cómo se describen los abscesos en el grammagrama del absceso hepático amebiano

A

Abscesos fríos

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42
Q

Tx de elección del absceso hepático piógeno

A

Drenaje percutáneo + Antibiótico amplio espectro (metronidazol empírico hasta obtener resultados de cultivo)

Antibióticos:
1°: ampi/sulbactam, pipera/tazo, ceftriaxona

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43
Q

Epidemiología del absceso hepático amebiano

A

Varones

20-40 años

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44
Q

Característica del absceso hepático amebiano

A

Absceso ÚNICO en lóbulo derecho y pus estéril en aspecto de “pasta de anchoas”

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45
Q

Dx de elección del absceso hepático amebiano

A

TAC

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46
Q

Tx de 1° línea del absceso hepático amebiano

A

Metronidazol

2° Tinidazol u ornidazol

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47
Q

Tx en caso de alergia a azoles en absceso hepático amebiano

A

Nitazoxanida

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48
Q

Estándar de oro en dx de absceso hepático amebiano

A

Punción percutánea

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49
Q

Datos que forman la triada de Charcot, presente en la colangitis

A

1) Ictericia
2) Dolor en HD
3) Fiebre

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50
Q

Datos que forman la Pentada de Reynolds, presente en la colangitis

A

Triada de Charcot + Alt del estado mental y Choque

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51
Q

Presencia de Triada de Rigler sugiere el dx de

A

Fístula biliointestinal o íleo biliar

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52
Q

Estudio de elección en dx de CA renal

A

TAC con contraste IV

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53
Q

Tx de elección en paciente con metástasis por CA renal

A

Radioterapia

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54
Q

CA de células renales + común

A

Carcinoma de células claras

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55
Q

Factores de riesgo para tricobezoar

A

-Mujer de 20 años

  • Trastornos psiquiátricos
  • Sx de Rapunzel
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56
Q

Factores de riesgo para el fitobezoar

A

Hombre de 40-50 años

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57
Q

En qué consiste el fitobezoar

A

Acumulación de partículas sin digerir de origen vegetal

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58
Q

Cuadro clínico de paciente con bezoar

A

EF:

  • Masa abdominal gástrica y halitosis
  • Áreas de alopecia

Clínica: Dolor abdominal, saciedad temprana y pérdida de peso

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59
Q

Estudio de elección para confirmar el dx de bezoar

A

TAC con contraste

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60
Q

Tx inicial para paciente con bezoar

A

Extracción endoscópica

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61
Q

Estudio inicial para el dx de bezoar

A

SEGD

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62
Q

Estándar de oro para el dx de bezoar

A

Endoscopia (para dx y tx)

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63
Q

Tx definitivo del bezoar

A

Extracción por gastrotomía

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64
Q

Tx de elección para el cólico biliar

A

Diclofenaco

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65
Q

% de los pacientes con colecistitis que tienen cálculos

A

10-20%

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66
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar colecistitis

A

Colelitiasis

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67
Q

% de las colecistitis litiásicas que se perforan

A

10-15%

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68
Q

Principales factores de riesgo para colecistitis

A
  1. Female
  2. Forty´s
  3. Fat (obesidad)

Otros: embarazo, anticonceptivos estrogénicos, CEFTRIAXONA

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69
Q

Componente de los litos biliares de pigmento negro

A

Bilirrubinato cálcico a partir de la hemólisis

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70
Q

Componente de los litos biliares de pigmento marrón

A

Se forman a partir de infecciones bacterianas o helmínticas en el sistema biliar

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71
Q

En qué consiste el signo de Murphy

A

Cese de la respiración al palpar el CSD, en colecistitis

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72
Q

Son datos ultrasonográficos sugestivos de colecistitis

A
  • Pared engrosada (>5 mm)
  • Murphy ultrasonográfico
  • Imagen de “doble riel”
  • Sombra acústica
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73
Q

Principal complicación de la colecistectomía laparoscópica

A

Lesión de los conductos biliares

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74
Q

Complicación más común de la colecistectomía (abierta y cerrada)

A

Infección

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75
Q

A partir de qué nivel de bilirrubina sérica total se encuentran datos clínicos de ictericia

A

2.5-3 mg/dl

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76
Q

Tx de elección para coledocolitiasis

A

CPRE

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77
Q

Edad de presentación de la colangitis

A

7°

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78
Q

Causa de la colangitis

A

Obstrucción del conducto biliar común (1° por lito impactado)

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79
Q

Tx de la colangitis

A

Descompresión temprana (esfinterotomía por CPRE)

+

Antibióticos (pipera/tazo, ceftriaxona o cefepime)

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80
Q

En qué consiste el íleo biliar

A

Obstrucción del intestino por un lito vesicular

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81
Q

Tx del íleo biliar

A

Enterotomía para retiro del lito

82
Q

Nombre de la clasificación utilizada para describir la localización y extensión del colangiocarcinoma

A

Bismuth-Corlette

83
Q

Factores de riesgo para colangiocarcinoma

A
  • > 65 años
  • Tabaquismo
  • Cirrosis
  • Colangitis esclerosante primaria
  • Coledocolitiasis crónica
84
Q

Signo inicial del colangiocarcinoma

85
Q

Clínica del colangiocarcinoma

A
  • Ictericia
  • Prurito
  • Dolor abdominal
  • Acolia/coluria
86
Q

Principal enzima hepática elevada en el colangiocarcinoma

A

GGT

Otras: TGO, TGP, bilirrubinas >10 mg

87
Q

Mejor marcador tumoral para el colangiocarcinoma

88
Q

Principal causa de morbi-mortalidad del tx del colangiocarcinoma

A

Obstrucción biliar

89
Q

Sitio en que es más común el colangiocarcinoma

A

Extrahepático (hiliar o tumor de Klatskin)

90
Q

Método dx de elección para colangiocarcinoma

A

Colangiorresonancia (RM con gadolinio)

91
Q

Estándar de oro para dx de colangiocarcinoma

A

Cepillado de la vía biliar

92
Q

Epidemiología del CA de vesícula biliar

A
  • Mujeres

- 6 a 7° décadas de vida

93
Q

Factores de riesgo para el CA de vesícula biliar

A

Colelitiasis y obesidad

94
Q

Principal forma clínica del CA de vesícula biliar

A

Asintomático (en los pocos casos sintomáticos, estos son los de una colelitiasis)

95
Q

Marcador de peor sobrevida en CA de vesícula biliar

A

Ca 19-9 (sin embargo no es específico)

96
Q

Estudio inicial de elección en CA de vesícula biliar

97
Q

Tx del CA de vesícula biliar

A
  • Tis y T1a (invade lámina propia): Colecistectomía
  • T1b (muscular) y T2 (tejido perimuscular, sin sobrepasar la serosa): Resección en cuña/Colecistectomía extendida + Linfadenectomía
  • T3 (perfora serosa u órganos vecinos + N1): Colecistectomía radical + Resección de segmentos IV y V + Linfadenectomía
  • T4: Cx paliativa (drenaje de la vía biliar)
98
Q

Forma infecciosa de H. hystolítica

99
Q

Factores de riesgo del absceso hepático amebiano

A
  • Alcoholismo
  • Sexo homosexual
  • Viaje a zonas endémicas
100
Q

Clínica del absceso hepático amebiano

A

Asintomático (mayoría)

  • Dolor HCD
  • Diarrea
  • Fiebre >38.5
  • Masa ileocecal (ameboma)
101
Q

Tx invasivo de elección en el absceso hepático amebiano

A

Punción percutánea

102
Q

Prueba serológica más sensible para el dx de absceso hepático amebiano

A

Hemaglutinación indirecta

103
Q

Son las indicaciones para punción percutánea en el absceso hepático amebiano

A
  • > 10 cm
  • Localizado en lóbulo izquierdo
  • Embarazadas
104
Q

Estándar de oro en el tx del absceso hepático amebiano

A

Drenaje guiado por imagen

105
Q

Epidemiología del absceso hepático piógeno

A
  • 50-70 años

- Alcoholismo crónico

106
Q

Estudio dx inicial en el abordaje de un absceso hepático

107
Q

Estudio dx de elección para el absceso hepático piógeno

108
Q

Estudio dx de elección de la isquemia intestinal (identifica el caso afectado)

A

TAC helicoidal

109
Q

Epidemiología de la isquemia intestinal

A

Hombres >60 años

110
Q

Factores de riesgo de la isquemia intestinal

A
  • Fibrilación auricular
  • Anticonceptivos orales
  • Neoplasias
  • Policitemia vera
  • Sepsis abdominal
  • Cx abdominal o cateterismo
111
Q

Principal rama afectada en la isquemia intestinal aguda

A

Arteria mesentérica superior

112
Q

Principal hallazgo de laboratorio sugestivo de isquemia intestinal

A

Elevación del dímero D

113
Q

Estudio dx inicial de la isquemia intestinal

A

Rx abdominal

114
Q

Estándar de oro dx para la isquemia intestinal

A

Angiografía

115
Q

Tx inicial de la isquemia intestinal

A

Papaverina intraarterial

116
Q

Principal causa de apendicitis aguda en NIÑOS

A

Hiperplasia linfoide

117
Q

Principal causa de apendicitis aguda en ADULTOS

118
Q

Principal causa de apendicitis aguda en general

A

Hiperplasia linfoide

119
Q

Principal agente encontrado en apendicitis aguda

A

1°. B. fragilis

  1. E. coli
120
Q

Fases de la apendicitis aguda

A
  1. Congestiva
  2. Supurativa
  3. Gangrenosa
  4. Perforada
121
Q

Nombre del signo que consiste en dolor a la descompresión abdominal

122
Q

Nombre del signo que consiste en dolor a la flexión activa del muslo derecho

123
Q

1° síntoma que aparece en la apendicitis aguda

A

Dolor abdominal

124
Q

Nombre del signo que consiste en dolor en la unión del tercio externo con los 2/3 internos de una línea trazada entre el ombligo y la espina iliaca del lado derecho

125
Q

Dato clínico más importante en la sospecha de apendicitis aguda

A

Migración del dolor a FID

126
Q

Nombre del signo que consiste en dolor en el CID a la palpación del CII

127
Q

Son los puntos de la escala de Alvarado

A
  1. Migración del dolor
  2. Anorexia
  3. Náuseas
  4. Toque (dolor en FID)
  5. Rebote (Blumberg +)
  6. Elevación de temperatura
  7. Leucocitosis
  8. Shift (desviación a la izquierda -neutros-)
128
Q

1° estudio a solicitar a femenina de 23 años que acude a urgencias con datos de abdomen agudo

A

Prueba de embarazo

129
Q

Estudio dx de elección de la apendicitis aguda en embarazadas

130
Q

Trimestre del embarazo en que es más frecuente la apendicitis aguda

131
Q

Alteración anatómica más importante para favorecer complicaciones en pacientes embarazadas con apendicitis aguda

A

Desplazamiento del epiplon

132
Q

SDG hasta la que se puede resolver la apendicitis aguda en el embarazo de forma laparoscópica

133
Q

Antibioticoterapia indicada en apendicitis aguda

A

No complicada:

  • Cefalosporinas de 1 o 2° generación
  • Alergia: amikacina

Complicada:

  • Cefalosporinas de 3° generación + metronidazol
  • Quinolona + Metronidazol
134
Q

Son las indicaciones de apendicectomía abierta en la apendicitis aguda

A
  1. Niño <5 años
  2. Embarazo >28 SDG
  3. Anciano con enfermedad concomitante
135
Q

Principal causa de oclusión intestinal en el adulto

A

Adherencias

136
Q

Segunda causa de oclusión intestinal en el adulto

A

Hernias de pared

137
Q

Principal sitio anatómico afectado por la oclusión intestinal

A

Intestino delgado

138
Q

Edad de presentación de la oclusión intestinal

139
Q

Clínica de la oclusión intestinal

A
  • Dolor periumbilical
  • Deshidratación
  • Hipotensión ortostática
  • Distensión abdominal
  • Ruidos metálicos
140
Q

Significado de las heces con sangre en paciente con probable oclusión intestinal

A

Estrangulamiento

141
Q

Estudio inicial para dx de oclusión intestinal

A

Rx abdominal

142
Q

Estándar de oro para dx de oclusión intestinal

A

TAC abdominal con contraste hidrosoluble

143
Q

Primer paso a realizar en paciente con oclusión intestinal

A

Colocación de SNG

144
Q

Tx de elección para la oclusión intestinal

A

Laparotomía exploradora

145
Q

Hernia de pared abdominal que se encuentra con mayor frecuencia

146
Q

Sitio donde se originan las hernias inguinales

A

Orificio miopectíneo

147
Q

Son los lados del tríangulo de Hesselbach

A
  1. Borde lateral del recto abdominal
  2. Ligamento inguinal
  3. Vasos epigástricos
148
Q

Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal directa

A

Aponeurosis del transverso (por esto pasa por dentro del triángulo de Hesselbach)

149
Q

Estructura anatómica afectada en la hernia inguinal indirecta

A

Anillo inguinal profundo (por esto pasa por fuera del triángulo de Hesselbach, bajando por el canal inguinal junto al cordón espermático)

150
Q

Características de la hernia inguinal directa

A

-Pasa por dentro del triángulo de Hesselbach
-NUNCA llega al escroto
-Defecto adquirido
40 años

151
Q

Características de la hernia inguinal indirecta

A
  • Pasa por fuera del triángulo de Hesselbach
  • LLEGA al escroto
  • Defecto congénito
152
Q

Tipo de hernia inguinal + frec

153
Q

Lado más común en que aparecen las hernias inguinales indirectas

154
Q

Estudio inicial a realizar en una hernia inguinal incarcerada

A

Rx abdominal

155
Q

Estudio con mayor sensibilidad y especificidad para el dx de hernia inguinal

A

Herniografía

156
Q

Tx de elección para una hernia inguinal

A

Plastía sin tensión tipo Lichtenstein (implica colocación de prótesis)

157
Q

Tx de una hernia inguinal que nunca ha presentado molestias

A

Conservador

158
Q

Tx de hernia incarcerada/estrangulada

A

CON sepsis: hernioplastía SIN malla

SIN sepsis: hernioplastía CON malla

159
Q

Estándar de oro para valorar el dx y tx de una hernia ventral abdominal

160
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar una hernia ventral

A

Infección de herida quirúrgica

161
Q

Factores de riesgo para presentar hernia ventral

A
  • Infección de herida quirúrgica
  • Reparación quirúrgica previa
  • Obesidad
  • Hombre
  • Tabaco
162
Q

Tx de elección de la hernia ventral

A

Laparotomía con colocación de malla (procedimiento de Rives)

163
Q

Base fisiopatológica del divertículo de Zenker

A

Asincronismo entre la contracción de las paredes esofágicas y la relajación del EES

164
Q

Principal sitio de localización del divertículo de Zenker

A

Triángulo de Killian

165
Q

Epidemiología del divertículo de Zenker

A
  • Varones

- Edad avanzada

166
Q

Clínica del divertículo de Zenker

A
  • Disfagia
  • Regurgitación de alimento sin digerir
  • Halitosis
  • Pérdida de peso
167
Q

Complicaciones del divertículo de Zenker

A

Broncoaspiración e IVRS repetitivas

168
Q

En qué consiste el signo de Boyce

A

Ruidos hidroaéreos al desplazar la laringe de forma lateral

Aparece en el divertículo de Zenker

169
Q

Estándar de oro para el dx de divertículo de Zenker

170
Q

Tx de elección del divertículo de Zenker

A

Diverticulectomía abierta + Cricomiotomía

171
Q

A qué corresponde la fuerza tensil de una sutura

A

Al tiempo que la sutura mantiene la resistencia a la tensión

172
Q

Tipo de sutura absorbible que posee la mayor fuerza tensil inicial (28 días)

A

Poliglecaprona 25

173
Q

Tipo de sutura absorbible que posee el periodo más prolongado de resistencia

A

Polidioxanona

174
Q

Tipo de sutura no absorbible que presenta mayor reacción tisular

175
Q

Tipo de sutura no absorbible que presenta mayor resistencia

176
Q

Tipo de sutura no absorbible que presenta mayor resistencia por periodos prolongados

177
Q

A las cuántas hr de haber comenzado el cuadro de apendicitis aguda ésta se perfora si no recibe el tx adecuado

178
Q

En qué % se perfora el apéndice en la apendicitis aguda

179
Q

Tipo de cálculos biliares más frecuente

A

Colesterol

180
Q

Nombre del divertículo verdadero más común del aparato digestivo

181
Q

Tumor benigno más común del esófago

182
Q

Edad en la que se encuentra con mayor frecuencia la apendicitis

A

10-30 años

183
Q

Principales causas de la hernia incisional

A

Obesidad e infecciones

184
Q

Precursor de la síntesis de colágeno

185
Q

Divertículo que sale a través de las fibras del músculo cricofaríngeo

186
Q

En qué consiste el signo de Markle

A

Poner al paciente de pie en “puntillas” y apoyarlo bruscamente sobre sus talones, es positivo cuando se despierta dolor, indicando irritación peritoneal o apendicitis

187
Q

Manifestaciones clínicas más características del Sx de Plummer Vinson

A
  1. Disfagia
  2. Anemia ferropénica
  3. Mucosa bucal atrófica
188
Q

Causa más común de la hernia umbilical

189
Q

Técnica quirúrgica de elección de la hernia umbilical

190
Q

Tx de la hernia umbilical en <2 años

A

Observación

191
Q

Cuando estará indicado el tx con observación en la hernia umbilical

A

<2 años ó hernia <1.5 cm

192
Q

Tipo de dolor que se describe como “preciso y bien localizado”

A

Parietal (somático)

193
Q

Incisión que se utiliza en la apendicitis aguda

A

Rocky-Davis

194
Q

Fase de la apendicitis en que el examen histopatológico reporta “petequias y membranas fibrinopurulentas”

195
Q

Signo más común del CA de vesícula biliar

196
Q

Síntoma más común en el CA de vesícula biliar

197
Q

Tipo más común de invaginación intestinal

A

Íleo-cólica

198
Q

Clínica más característica de la hernia hiatal (diafragmática)

A

Reflujo gastroesofágico que no mejora con el tx convencional (IBP)

199
Q

Son complicaciones de la hernia hiatal (diafragmática)

A
  • Esofagitis
  • Estenosis esofágica
  • Esófago de Barret
  • CA esofágico
200
Q

Padecimiento quirúrgico más frecuente durante el embarazo

A

Apendicitis aguda

201
Q

Método dx de elección de la diverticulitis aguda

A

TAC simple

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