Infecto 3 Flashcards
Definición de NAC
Neumonía que comienza en las primeras 48 hr de la hospitalización de un paciente o después de 72 hr de su egreso hospitalario
Prueba sérica recomendada para distinguir neumonía viral de bacteriana
Proteína C reactiva
Microorganismos más frecuentemente aislados en NAC
1°. S. pneumoniae
- H. influenzae
- S. aureus
Agentes infecciosos más relacionados con la NAC en pacientes con EPOC
1°. H. influenzae
- S. pneumoniae
- M. catarrhalis
Agentes infecciosos más relacionados con la NAC en pacientes con DIABETES
1°. S. pneumoniae
2. Bacilos Gram (-)
Agentes infecciosos más relacionados con la NAC en pacientes con ALCOHOLISMO
1°. S. pneumoniae
- Bacilos Gram (-) como K. pneumoniae
- Legionella spp.
Principal causa viral de NAC en <18 meses
VSR
Principal causa viral de NAC en >18 meses
Rinovirus
Son características de la NAC viral
- Inicio lento
- PCR <20
- Rx: infiltrado intersticial único o bilateral
- Crépitos difusos
Son características de la NAC bacteriana
-Inicio rápido
-Fiebre alta
-PCR >100
Rx: infiltrado alveolar lobar (bacterias típicas)
-Crépitos localizados
Son características de la NAC típica
- Fiebre
- Dolor pleurítico
- Esputo purulento
- Rx: Consolidación lobar
Son características de la NAC atípica
- Disnea
- Tos escasa
- No esputo
- Rx: infiltrado intersticial
Agente etiológico a sospechar en NAC con antecedente de exposición a murciélagos
H. capsulatum
Agente etiológico a sospechar en NAC con antecedente de exposición a aves
C. neoformans
Factor de riesgo más importante para NAC nosocomial
Intubación
Definición de NAC nosocomial
La que se desarrolla tras 48 hr de estar hospitalizado
Definición de NAC asociada a ventilador
La que se desarrolla 48 hr después de la intubación o primeras 72 hr tras la extubación
Son organismos causantes de NAC atípica
- M. pneumoniae
- C. pneumoniae
- Legionella spp.
Son organismos causantes de NAC típica
- S. pneumoniae
- H. influenzae
Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 1 pt (con o sin comórbidos)
- Amoxicilina
- Doxiciclina
- Claritromicina
Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 2 pt
- Iniciar en centro de salud/urgencias: Penicilina G sódica ó Amoxicilina + Envío al hospital
- Cefalosporina 3° generación + Macrólido
ó
Quinolona respiratoria
Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 3 pt
Cefalosporina 3° generación + Macrólido
ó
Amoxicilina/Clavulanato
Tx de la NAC con puntuación de CURB-65 de 4-5 pt
UCI
Tx parenteral de 1° línea en niño con vacunas completas que presenta NAC
Ampicilina
Tx ORAL de NAC en niños
1°. Amoxicilina
Alternativa: Amoxi/Clav
Alergia/no respuesta a 1° línea: azitromicina
Tx IV de NAC en niños
Vacunas completas:
1°. Ampicilina
2. Penicilina G sódica
Vacunas incompletas:
1°. Cefotaxima o Ceftriaxona
Tx de 1° elección para NAC por S. pneumoniae
Amoxicilina
Tx de 1° elección para NAC por M. peneumoniae y C. pneumoniae
Claritromicina
Tx de 1° elección para NAC por Legonella
Fluoroquinolona
Tx de 1° elección para NAC por H. influenzae
Amoxicilina
Tx de 1° elección para NAC por P. aeruginosa
1°. Ceftazidima +/- Aminoglucósido (Gentamicina, Amikacina y Tobramicina)
Tx de 1° elección para NAC por S. aureus
Dicloxacilina +/- Rifampicina
Agente etiológico probable de NAC con cuadro de neumonía atípica con fiebre súbita y alta
H. influenzae
Prueba dx de NAC cuando se sospecha H. influenzae
RT-PCR
Tx AMBULATORIO de NAC en niños de 3 meses a 5 años
Amoxicilina
Alergia: Azitro o Eritro
Tx AMBULATORIO de NAC en niños >5 años
Azitromicina
Alternativa: Eritro
Tx AMBULATORIO de NAC en niños con intolerancia oral
Penicilina procaínica
Tx AMBULATORIO de NAC en adultos sin comórbidos ni consumo de antibióticos recientes (últimos 3 meses)
Amoxicilina
Alergia: Claritromicina o Doxiciclina
Tx de NAC por aspiración
Amoxi/Clav
Valor de PCR por debajo del cual se considera una NAC viral
<20 mg/dl
Principal causante de NAC viral en adultos
Influenza
Son factores de riesgo para meningitis por L. MONOCYTOGENES
- VIH
- Esteroides
- Trasplante
- Quimioterapia citotóxica
Son factores de riesgo para meningitis por S. pneumoniae
- Esplenectomía
- Hipogammagglobulinemia
- Mieloma múltiple
Principal agente causal de meningitis en paciente con petequias
N. meningitidis
Tx empírico de elección para meningitis
Ceftriaxona o Cefotaxima
*Agregar dexametasona si sospecha de S. pneumoniae
Tx empírico alternativo para meningitis
Meropenem o Cloranfenicol
Tx empírico de para meningitis en alérgicos a penicilina
Vancomicina
Cloranfenicol
Tx de la meningitis neumocócica resistente a penicilina
Ceftriaxona o Cefotaxima + Vancomicina
Tx de la meningitis por L. monocytogenes
Amoxicilina o Ampicilina
Tx de las crisis convulsivas en paciente con meningitis
Fenitoína
Principal causa de meningitis por virus
Enterovirus
Quimioprofilaxis para contactos cercanos con meningitis meningocócica
- Rifampicina
- Ciprofloxacino
- Ceftriaxona
Principal causa de encefalitis
Virus (VHS-1)
Tx de la encefalitis herpética
Aciclovir
Son factores de riesgo para desarrollar abscesos cerebrales y epidurales
- VIH
- Tx inmunosupresor
Principal indicación para tx quirúrgico de los abscesos cerebrales y epidurales
> 2.5 cm
Principal agente causal de la endocarditis infecciosa
Países desarrollados: grupo viridans
1° mundo: S. aureus
Clasificación de la endocarditis de válvula protésica
Temprana (<2 semanas)
Tardía (>2 semanas)
Principal agente causal de la endocarditis de válvula protésica
S. aureus