Endocrino 2 Flashcards
Principal hormona secretada en la capa GLOMERULAR de la corteza suprarrenal
Aldosterona
Principales hormonas secretadas en la capa FASCICULAR de la corteza suprarrenal
Cortisol
Corticosterona
Principales hormonas secretadas en la capa RETICULAR de la corteza suprarrenal
Dehidroepiandrosterona
Androstenodiona
Principales reguladores de la aldosterona
Angiotensina 2
Potasio
Principal regulador del cortisol
ACTH
Capas de la corteza suprarrenal que estimula la ACTH
Fascicular
Reticular
Sinónimo del Sx de Conn
Hiperaldosteronismo primario
El cortisol causa retroalimentación negativa en
Hipotálamo e hipófisis
-Disminuyendo los niveles de CRH y ACTH
Primer estudio a pedir a paciente con
sospecha de Sx de Cushing
Cortisol urinario, supresión con dexametasona a dosis bajas ó cortisol en saliva
Dx presuntivo en paciente con cortisol y ACTH elevados
Enfermedad de Cushing por adenoma hipofisiario
Prueba de laboratorio a pedir en paciente con sospecha de Enfermedad de Cushing por adenoma hipofisiario
Supresión con dexametasona a dosis altas
Dx de paciente con:
- Aldosterona ↑
- Renina ↓
- Hipocalemia
- Alcalosis metabólica
- Hipertensión sin edema
Hiperaldosteronismo primario
Principal diferencia laboratorial entre hiperaldosteronismo primario y secundario
El primario cursa con RENINA ↓ y el secundario no
Iones que se “tiran” con la aldosterona
Potasio
Hidrógeno
Valor del índice Aldosterona plasmática/Renina plasmática que hace el dx de Sx de Conn
> 20
Tx de Sx de Conn por HIPERPLASIA UNILATERAL
Espironolactona
Principal causa de INSUFICIENCIA ADRENAL PRIMARIA
Infección por tuberculosis
Dx de paciente con CORTISOL y ACTH bajos
Insuficiencia adrenal secundaria
Triada clásica del feocromocitoma
Cefalea episódica
Sudoración
Taquicardia
Dx de feocromocitoma
Metanefrinas en orina
Acido vanililmandelico
Principal causa de la HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA
Deficiencia de 21 hidroxilasa
Características de la hiperplasia adrenal congénita
↓ de cortisol y aldosterona
ACTH ↑
Virilización
Mujeres con genitales ambiguos
Hipoglucemia
Clínica de la hiperplasia adrenal congénita
- Normo o hipotensión (Sx pierde sal)
- Aumento de testosterona (pseudohermafroditismo femenino, osea virilización)
Dx de hiperplasia adrenal congénita
↑ 17 hidroxiprogesterona
Tx de elección de la hiperplasia adrenal congénita
Hidrocortisona + Fludrocortisona
Criterios dxs de PREDIABETES
- Glucemia en ayuno 100-125 mg/dl
- CTOG de 75 gr a las dos hr de 140-199 mg/dl
- HbA1C 5.7-6.4%
Indicaciones de BAAF en nódulo tiroideo
> 1 cm
<1 cm con sospecha de malignidad
Tx de la PREDIABETES
Reducción del 7% del peso corporal + 150 min de ejercicio/semana + Metformina o Acarbosa
Principal tx de la PREDIABETES
Reducción del peso
Dx de paciente con CTOG 179 mg/dl a las dos hr
Intolerancia a la glucosa
Indicaciones de la cx bariátrica
IMC ≥35 + Comorbilidades
Fármacos usados para el tx de la obesidad a CORTO plazo
Fentermina
Lorcaserin
Naltrexona
Fármacos usados para el tx de la obesidad a LARGO plazo
Orlistat Liraglutida Fentermina/topiramato Naltrexona/bubropión Lorcaserin
Meta glicemica en diabetes gestacional
Ayuno: ≤95 mg/dl
Tras 2 hr de alimentos: <120 mg/dl
Complicaciones del tx del EHH
Trombosis venosa o arterial Pancreatitis Sx dificultad respiratoria CID Edema cerebral
Fármaco a usar en paciente con DM2 manejado con insulina que no ha logrado la meta terapéutica
Análogos de GLP-1 (Liraglutida)
Inhiibidores de SGLT2 o de la DPP-4
Fármacos de elección para combinar con la insulina para mejorar la reducción de glucosa sin riesgo de hipoglucemia
Incretinas
Inhibidores de SGLT-2
Datos de la retinopatía proliferativa
Neovascularización y/o hemorragia vítrea o prerretiniana
Son las complicaciones microvasculares de la DM
Retinopatía
Neuropatía periférica
Nefropatía
Son las complicaciones macrovasculares de la DM
IAM
Infarto cerebral
Formas de retinopatía diabética que amenazan la visión
Edema macular significativo
Retinopatía diabética proliferativa
Datos de la retinopatía diabética LEVE
Sólo microaneurismas
Datos de la retinopatía diabética MODERADA
Intermedia entre leve y severa
Datos de la retinopatía diabética SEVERA
Hemorragia intrarretiniana
Arrosariamiento venoso
Anormalidades microvasculares
Tx de la retinopatía diabética LEVE-MODERADA
No tx
Tx de la retinopatía diabética SEVERA
Tx con láser
Tx de la retinopatía diabética PROLIFERATIVA
Panfotocoagulación
Tx de la retinopatía diabética con edema macular
Láser focal o en rejilla
Sistema usado para clasificación de la severidad del pie diabético
PEDIS
Tx del pie diabético PEDIS 1 y 2
Cefalexina
Ceftriaxona
Ampi-Sulbactam
Amoxi-Clavulanato
Tx del pie diabético PEDIS 3 y 4
Ceftriaxona
Ampi-Sulbactam
Levofloxacino
Tx del pie diabético por S. aureus meticilino resistente
Linezolid +- Aztreonam
Cefuroxima +- Metronidazol
Tx del pie diabético con estado tóxico sistémico o inestabilidad metabólica
Levofloxacino o Ciprofloxacino + Clindamicina
Pipera-Tazo
Imipenem-Cilastatina
Tx del pie diabético con osteomielitis
Fluoroquinolonas
Rifampicina
Clindamicina
Indicaciones del tx quirúrgico en el pie diabético
Gas en tejidos profundos
Abscesos
Fascitis necrotizante
Datos histológicos de la nefropatía diabética
Glomeruloesclerosis difusa
Lesiones nodulares de Kimmelstiel-Wilson
Valores de microalbuminuria en DM
30-299 mg/dl
Valores de macroalbuminuria en DM
≥300 mg/dl
Población de riesgo para desarrollo de retinopatía diabética
>5 años con DM Gestantes LDL >100 mg/dl HTA Obesidad (IMC >30) Nefropatía Adolescencia
Tx farmacológico de la neuropatía diabética
Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina)
ISRS (duloxetina, venlafaxina)
Anticonvulsivos (agonistas α2 -gabapentina, pregabalina-, carbamazepina)
Piedra angular del tx de la neuropatía diabética
Control glucémico
Inhibidor de la α glucosidasa que disminuye la glucemia postprandial
Acarbosa