Cardio Flashcards
1
Q
En qué consiste la ley de Frank Starling
A
A mayor distensión del músculo cardíaco, mayor fuerza de contracción y por tanto, mayor sangre bombeada
2
Q
Efecto del exceso de K en el corazón
A
Flacidez cardiaca
3
Q
Efecto del exceso de Ca en el corazón
A
Contracción espástica
4
Q
Duración y longitud de la onda P
A
Duración: <120 mseg
Altura: <2.5 mV
5
Q
Duración del intervalo PR
A
90-200 mseg
6
Q
Duración del complejo QRS
A
75-110 mseg
7
Q
Eje cardiaco normal
A
-30° a 90°
8
Q
Duración del intervalo QT
A
Hombres: 450 mseg
Mujeres: 460 mseg
9
Q
Derivaciones septales
A
V1, V2
10
Q
Derivaciones anteriores
A
V3, V4
11
Q
Derivaciones laterales
A
V5, V6, I, aVL
12
Q
Derivaciones inferiores
A
II, III, aVF
13
Q
Caras del corazón que irriga la ARteria DEscendente Anterior
A
ANterior
SEptal
LAteral
ArDeA - AnSeLa
14
Q
Caras del corazón que irriga la ARteria CIrcunfleja
A
LAteral
POsterior
ArCi - LaPo
15
Q
Caras del corazón que irriga la ARteria COronaria DErecha
A
INferior
POsterior
LAteral
ArCo De - InPoLa
16
Q
Principales ramas de la arteria coronaria izquierda
A
A. descendente anterior
A. circunfleja
17
Q
Qué es la PRECARGA
A
Es el grado de estiramiento de las fibras miocárdicas al final de la diástole
18
Q
Qué es la FRACCIÓN DE EYECCIÓN
A
% de sangre expulsada del ventrículo con cada latido
Normal: 55-70%
19
Q
S1 corresponde a
A
Sístole ventricular temprana
20
Q
S2 corresponde a
A
Diástole ventricular temprana
21
Q
S3 corresponde a
A
Diástole ventricular tardía
22
Q
S4 corresponde a
A
Sístole auricular
23
Q
Cuál es el FOCO AUSCULTATORIO DE ERB
A
Foco aórtico accesorio
3° EIC izq, línea paraesternal
24
Q
Valvulopatía de la que es característica el pulso arterial PARVUS ET TARDUS
A
Estenosis aórtica
25
Al encontrar el FENÓMENO DE GALLAVARDIN pensamos en
Estenosis aórtica
26
Define al FENÓMENO DE GALLAVARDIN
Soplo en foco aórtico que irradia a ápex
27
El pulso EN MARTILLO DE AGUA es indicativo de
Insuficiencia aórtica
28
El pulso de CORRIGAN es indicativo de
Insuficiencia aórtica
29
Sinónimo del pulso de CORRIGAN
Pulso en martillo de agua
30
En qué consiste el pulso de Corrigan o en martillo de agua
Tipo de pulso de las arterias caracterizado por una gran expansión en cada pulsación de la arteria examinada, seguido de un notorio y repentino colapso de la arteria
En insuficiencia aórtica
31
Localización del FOCO AÓRTICO
2° EIC der, línea paraesternal
32
Localización del FOCO PULMONAR
2° EIC izq, línea paraesternal
33
Localización del FOCO TRICUSPÍDEO
5° EIC izq, línea paraesternal
34
Localización del FOCO MITRAL
5° EIC izq
35
Valvulopatía caracterizada por soplo sistólico en ápex con irradiación a axila
Insuficiencia mitral
36
Principal causa de insuficiencia mitral crónica
Enfermedad reumática
37
Principal causa de insuficiencia mitral aguda
IAM
38
Clasificación utilizada para clasificar a los antiarrítmicos
Clasificación de Vaughan-Williams
39
Medicamentos del Grupo IA, clasificación de Vaughan-Williams
Quinidina (Q)
Procainamida (P)
Disopiramida (D)
Papas De Queso
40
Medicamentos del Grupo IB, clasificación de Vaughan-Williams
Lidocaína (L)
Fenitoína (F)
Mexiletina (M)
la Francesa Más Linda
41
Medicamentos del Grupo IC, clasificación de Vaughan-Williams
Flecainida (F)
Propafenona (P)
Encainida (E)
Edie, Papas Fritas!
42
Medicamentos del Grupo II, clasificación de Vaughan-Williams
Propanolol
Timolol
Nadonol
43
Medicamentos del Grupo III, clasificación de Vaughan-Williams
Bretilio (B)
Sotalol (S)
Amiodarona (A)
Dofetilide/Ibutilide (D)
This is Bery SAD
44
Medicamentos del Grupo IV, clasificación de Vaughan-Williams
Verapamil
| Diltiazem
45
Tipo de antiarrítmicos del GRUPO I
Anestésicos de membrana (bloquean los canales de Na)
46
Tipo de antiarrítmicos del GRUPO II
B-bloqueadores
47
Tipo de antiarrítmicos del GRUPO IV
Calcioantagonistas
48
Mecanismo de acción de los antiarrítmicos del clase III
Bloquean los canales de K
49
Complicación más grave de la fiebre reumática
Pancarditis reumática
50
El desdoblamiento paradójico de S2 es característico de
Estenosis aórtica
51
Antihipertensivos contraindicados para uso simultáneo en el tx de HTA
-IECA
-ARA
Aliskireno
52
Cuáles son los DIURÉTICOS TIPO TIAZIDA
Clortalidona
| Hidroclorotiazida
53
Cuáles son los IECA
Captopril
| Enalapril
54
Cuáles son los ARA
Candesartan
Losartan
Telmisartan
Valsartan
55
Cuáles son los BCC dihidropiridinicos
Amlodipino
Nifedipino
Felodipino
56
Cuáles son los BCC no dihidropiridinicos
Diltiazem
| Verapamilo
57
Cuáles son los DIURÉTICOS DE ASA
Furosemida
58
Cuáles son los DIURÉTICOS DE AHORRADORES DE POTASIO
Amilorida
| Triamtereno
59
Cuáles son los DIURÉTICOS ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA
Espironolactona
60
Cuáles son los BETA BLOQUEADORES CARDIOSELECTIVOS
Atenolol
| Metoprolol
61
Cuáles son los BETA BLOQUEADORES CARDIOSELECTIVOS Y VASODILATADORES
Nebivolol
62
Cuáles son los BETA BLOQUEADORES NO CARDIOSELECTIVOS
Propanolol
63
Cuáles son los BETA BLOQUEADORES ESTIMULANTES DE RECEPTORES ALFA Y BETA
Carvedilol
| Labetalol
64
Fármaco inhibidor directo de la renina
Aliskireno
65
Cuáles son los BLOQUEADORES ALFA 1
Prazosina
66
Cuáles son los AGONISTAS CENTRALES ALFA-2
Metildopa
67
Vasodilatador directo usado para tx de HAS
Hidralacina
68
Indicaciones para inicio inmediato de tx farmacológico en HAS
PA ≥160/100.
PA ≥140/90 con RCV >20% a 10 años.
PA ≥140/90 con daño a órgano blanco.
69
Indicaciones para pedir HOLTER en sospecha de HAS
a) Discordancia de PA medida en casa y consultorio.
b) Sospecha de HAS nocturna.
c) Sospecha de hipotensión autonómica.
70
Fármacos de 1° línea para tx de HAS
```
Diuréticos tipo tiazida
IECA
ARA
BCC
B-bloqueadores
```
71
Escalón para combinación de antihipertensivos en el tx de HAS
1. Tiazida +
2. IECA o ARA +
3. BCC
72
Diurético utilizado en el tx de la HAS refractaria
Espironolactona
73
PA meta en <80 años
PA <140/90
74
Antihipertensivos recomendados para HA sistólica aislada
Diuréticos
| BCC
75
Orden de preferencia para antihipertensivos en pacientes diabéticos o nefrópatas con HAS
1. IECA o ARA
2. BCC
3. Tiazidas
76
PA meta en pacientes con hipertensión y DM/cardiopatía isquémica/nefropatía
PA <130/80
77
Antihipertensivo contraindicado en paciente con HAS y congestión pulmonar
BCC
78
Régimen terapéutico recomendado para hipertensos con IC
1. Diuréticos
2. B-bloqueadores
3. IECA o ARA
79
Combinación de antihipertensivos recomendada para hipertensos con enfermedad cerebrovascular asociada
IECA y tiazidas
80
HTA grado 1 (leve)
140-159/90-99
81
HTA grado 2 (moderada)
160-179/100-109
82
HTA grado 3 (grave)
>180/110
83
HTA sistólica aislada
Sistólica: ≥140
| Diastólica: <90
84
Son factores de riesgo cardiovascular
```
Edad: Hombres: >55 años, Mujeres: >65 años
Tabaquismo
Colesterol >6.5 mmol/L
Colesterol total/HDL >5
DM
Antecedentes familiares de ECV
```
85
Principal causa de HTA secundaria
Enfermedad renal crónica
86
Causa + frecuente de aldosteronismo primario
Hiperplasia suprarrenal
87
1° estudio laboratorial a pedir en paciente con sospecha de HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
Relación aldosterona/actividad de renina plasmática
88
Punto de cohorte para positividad en "Relación aldosterona/actividad de renina plasmática" como diagnóstica de HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
>30
89
1° estudio laboratorial a pedir en paciente con sospecha de Sx de Cushing
Cortisol urinario
90
1° estudio laboratorial a pedir en paciente con sospecha de FEOCROMOCITOMA
Catecolaminas plasmáticas y metanefrinas urinarias
91
Primer biomarcador que se eleva en IAM
Mioglobina
92
Entidades que enmarca el SCA
- Angina inestable
| - IAM (con o sin elevación del ST)
93
Cuadro clínico de la angina inestable
Dolor torácico agudo y progresivo que ocurre en reposo y no tiene elevación de los niveles séricos de troponinas o CK-MB
94
En qué consiste la ANGINA DE PRINZMETAL
Vasoespasmo intenso de un segmento de la arteria coronaria epicárdica
95
La presencia de isquemia o IM derecho o en el territorio de la a. circunfleja requiere colocación de las sigs derivaciones
V4r
V3r
V7-V9
96
Biomarcadores + sensibles y específicos para IAM
Troponinas (I y T) y CK-MB
97
Cada cuánto tiempo se solicitarán biomarcadores tras ingreso hospitalario de paciente infartado
Primeros 60 min del ingreso.
6-12 hr si salen negativas ó
cada 6-8 hr hasta alcanzar su valor máximo.
98
Mejor biomarcador pronóstico a corto plazo (30 días) para pacientes post-infartados
Troponinas
99
Mejor biomarcador cardíaco para detección de reinfarto
CK-MB
100
Tx de IAM sin elevación del ST
- Opioides (morfina, buprenorfina)
- Antiisquémicos (nitroglicerina, B-bloqueadores, -Antagonistas no dihidropiridínicos)
- Aspirina y clopidogrel
- Anticoagulante (heparina, enoxaparina, fondaparinux)
- Atorvastatina
101
Tx y meta terapéutica de HTA
<140/90 mmHg
1. Tiazidas
2. IECA ó ARA
3. BCC
4. B-bloqueadores
Iniciar con combinación de 2 fármacos cuando PA ≥160/100
102
Tx y meta terapéutica de HT sistólica aislada
<140/90 mmHg
1. Tiazidas
2. ARA
3. BCC
103
Tx y meta terapéutica de HT sistólica aislada en ancianos >80 años
TA sistólica <150 mmHg
1. IECA
2. Tiazida
3. B-bloqueadores
104
Tx y meta terapéutica de HTA en diabéticos, con IR, enfermedad coronaria o angina estable
<130/80 mmHg
1. IECA ó ARA
2. BCC
105
Tx y meta terapéutica de HTA en IAM
<140/90 mmHg
1° línea: β-bloqueadores, IECA o ARA
2° línea: BCC
106
Tx y meta terapéutica de HTA en IC
<140/90 mmHg
1° línea: β-bloqueadores, IECA o ARA, diuréticos de asa o ahorradores de K
2° línea: hidralazina
107
Tx de HTA en el embarazo
Metildopa
108
Tx de HTA en apoplejía o AIT
IECA + Tiazida
109
Tx de HTA en aldosteronismo primario
Adrenalectomía + Eplerrenona
110
Tx de HTA en feocromocitoma
Fenoxibenzamina + Fentolamina
111
Fármacos contraindicados en HTA + EPOC
β-bloqueadores
112
Fármacos contraindicados en HTA + Gota
Diuréticos tiazídicos y de asa
113
Fármacos contraindicados en HTA + Dislipidemia
Tiazidas + β-bloqueadores
114
Definición de CRISIS HIPERTENSIVA
TA ≥180/120 mmHg
115
Definición de URGENCIA HIPERTENSIVA
Crisis hipertensiva sin daño a órgano diana
Causada por omisiones del tx antihipertensivo
116
Definición de EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Crisis hipertensiva con daño a órgano diana
TA ≥220/140 mmHg
117
Datos de daño a órgano diana en crisis hipertensiva
- Neurológico: déficit neurológico, paresias
- Renal: edema, oliguria
- Cardiovascular: estertores crepitantes
118
Objetivo principal del tx de la emergencia hipertensiva
Reducción de la PAM 20-25% en la 1° hr
Fármaco de elección: nitroprusiato de sodio
119
Tx de emergencia hipertensiva con ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA
Elección: Nitroprusiato
- Nicardipino
- Labetalol
120
Tx de emergencia hipertensiva con EDEMA PULMONAR AGUDO
- Nitroprusiato
| - Diuréticos de asa
121
Tx de emergencia hipertensiva con ISQUEMIA CARDIACA CON FUNCION VENTRICULAR CONSERVADA
Labetalol
122
Tx de emergencia hipertensiva con IAM
Nitroglicerina
123
Tx de emergencia hipertensiva con POST QX CARDIACO
- Nitroglicerina
| - Nicardipino
124
Tx de emergencia hipertensiva con IC
Clevidipino
125
Tx de emergencia hipertensiva con CARDIOPATÍA CORONARIA CRÓNICA ó ICC
Nicardipino
126
Tx de emergencia hipertensiva con DISECCIÓN AÓRTICA
Esmolol/Metoprolol con Nitroprusiato
127
Tx de emergencia hipertensiva con LESIÓN RENAL AGUDA
Fenoldopam
128
Tx de emergencia hipertensiva con FEOCROMOCITOMA
Fentolamina
129
Manifestaciones características del IAM de pared anterior
Hiperactividad simpática (taquicardia, hipertensión)
130
Manifestaciones características del IAM de pared inferior
Hiperactividad simpática (bradicardia, hipotensión)
131
Tríada del IAM
1. Dolor torácico tipo isquémico.
2. Anormalidades en ECG en al menos dos derivaciones contiguas.
3. Elevación de biomarcadores cardiacos.
132
Fases electrocardiográficas del IAM
Fase aguda temprana.
Fase aguda evolucionada.
Fase crónica (estabilizada).
133
Características ECG de la fase aguda temprana en el IAM
Ondas T ensanchadas y de amplitud elevada.
| Segmento ST elevado.
134
Características ECG de la fase aguda evolucionada en el IAM
- Regresión de las ondas T elevadas
- Inversión de la onda T
- Ondas Q patológicas (anchas o de voltaje alto)
- Complejos QS
135
Características ECG de la fase crónica (estabilizada) en el IAM
Desaparece elevación del ST
Desaparece onda T invertida
136
Opciones de tx de recanalización para IAMCEST
- ICP primaria
| - Fibrinólisis
137
Tiempo ideal para realizar una ICP en un paciente infartado
<120 min
138
Tiempo ideal para realizar FIBRINOLISIS en un paciente infartado
<60 min
139
Terapia de recanalización en pacientes infartados de elección
ICP temprana
140
Tx médico del IAM
```
AAS
Clopidogrel
Inhibidor de la glucoproteína IIb/IIIa
Heparina/HBPM/Bivalirudina
Morfina
Nitroglicerina (antiisquémico)
B-bloqueador
```
141
Fármaco usado para el tx de la bradicardia e hipotensión en un paciente infartado
Atropina (pues optimiza el ritmo y la FC)
142
TA sistólica ideal en un paciente infartado
100-140 mmHg
143
Complicaciones del IAM
- Arritmias ventriculares
- Bradicardia (reflejo de Bezold-Jarisch)
- Bloqueos de rama o auriculoventriculares
- Tromboémbolos
144
Fármacos que se dan al alta hospitalaria de paciente infartado
- AAS
- Clopidogrel
- B-bloqueador (metoprolol o carvedilol)
- IECA (ramipril o lisinopril) o ARA (valsartán o losartán)
- Estatina (atorvastatina o simvastatina)
- Nitroglicerina sublingual
145
Características del ST en el ECG del paciente infartado
≥0.2 mV en hombres o ≥0.15 mV en mujeres en las derivaciones V2-V3.
≥0.1 mV en otras derivaciones.
146
Clase I.
| Clasificación de Killip
Sin evidencia clínica o rx de insuficiencia cardíaca.
147
Clase II.
| Clasificación de Killip
Insuficiencia ventricular izquierda moderada (estertores pulmonares basales, hilios congestivos, moteado pulmonar difuso)
148
Clase III.
| Clasificación de Killip
Edema pulmonar agudo (disnea intensa, estertores diseminados, zonas de consolidación confluente en alas de mariposa)
149
Clase IV.
| Clasificación de Killip
Choque cardiogénico (PAS <90 mmHg, edema pulmonar agudo)
150
Área normal de la VÁLVULA AÓRTICA
3-4 cm2
151
Causas + frecuentes de ESTENOSIS AÓRTICA
- Calcificación idiopática
- Estenosis congénita (válvula bicúspide)
- Enfermedad reumática
152
Manifestaciones clínicas de la ESTENOSIS AÓRTICA
- Angina
- Síncope con ejercicio
- IC con disnea
- Soplo sistólico con irradiación al cuello
- Chasquido de eyección
153
Patología de la que es característica el FENÓMENO DE GALLAVARDIN
Estenosis aórtica
154
En qué consiste el FENÓMENO DE GALLAVARDIN
Irradiación del soplo sistólico al el ápex desde el foco aórtico
155
La silueta cardíaca en forma de bota se puede encontrar en la siguiente valvulopatía
Estenosis aórtica
156
La prueba de esfuerzo está indicada en los pacientes con estenosis aórtica que son
Asintomáticos
157
Tx médico de la estenosis aórtica
Casos inoperables: Digitálicos, diuréticos y nitroglicerina
158
Indicaciones para qx en estenosis aórtica
- Aparición de síntomas en estenosis severas
| - Estrechamiento de 1-2 mm/año
159
La valoración de la función e hipertrofia ventricular izquierda en la estenosis aórtica cada cuánto tiempo se realiza
Estenosis aórtica moderada: cada 2 años.
Estenosis aórtica leve: cada 5 años.
160
Tx de la estenosis aórtica con un área valvular <1 cm2
Reemplazo valvular
161
Tx de la estenosis aórtica con un área valvular de 1-1.5 cm2
Con insuficiencia aórtica: reemplazo valvular.
Sin insuficiencia aórtica: prueba de esfuerzo.
162
Tx de la estenosis aórtica con un área valvular de >1.5 cm2
Buscar otras causas
163
Manifestaciones clínicas de la INSUFICIENCIA AÓRTICA CRÓNICA
- Disnea
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
- Angina
- Síncope
164
Signos encontrados en la INSUFICIENCIA AÓRTICA
- Pulso de Quincke
- Signo de Musset
- Soplo de Austin-Flint
- Pulso de Corrigan
165
En qué consiste el PULSO DE QUINCKE
Pulsación capilar visible en el lecho ungueal tras sujetar la punta de la uña
166
Causa más frecuente de ESTENOSIS AÓRTICA
Enfermedad reumática
167
En qué consiste el SIGNO DE MUSSET
Movimiento cíclico de la cabeza con cada ciclo cardíaco, en insuficiencia aórtica grave
168
En qué consiste el SOPLO DE AUSTIN-FLINT
Soplo diastólico mitral, en insuficiencia aórtica grave
169
En qué consiste el PULSO DE CORRIGAN
Ascenso rápido del pulso carotídeo seguido de colapso vascular, en insuficiencia aórtica
170
En qué consiste el SIGNO DE DUROZIEZ
Soplo en vaivén sobre la arteria femoral cuando se comprime parcialmente
171
Tx médico de la ESTENOSIS AÓRTICA
Vasodilatadores
172
Medicamentos contraindicados en el tx de la estenosis aórtica
Vasodilatadores
173
Área valvular mitral normal
4 - 5 cm2
174
Área valvular en estenosis mitral leve
1.5 - 2 cm2
175
Área valvular en estenosis mitral moderada
1 - 1.5 cm2
176
Área valvular en estenosis mitral severa
<1 cm2
177
Clasificación de la estenosis mitral
Leve: 1.5 - 2 cm2
Moderada: 1 - 1.5 cm2
Severa: <1 cm2
178
Causas de la estenosis mitral
- Fiebre reumática
- Calcificación anular
- Congénita (válvula en paracaídas)
179
Manifestaciones clínicas de la estenosis mitral
Disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, DISFAGIA, fibrilación auricular.
Ritmo de Duroziez (S1 limpio, S2 con chasquido de apertura)
180
Signos de la estenosis mitral
- Ritmo de Duroziez
| - Soplo de Graham-Steell
181
En qué consiste el RITMO DE DUROZIEZ
S1 limpio, S2 con chasquido de apertura
Aparece en la estenosis mitral
182
En qué consiste el SOPLO DE GRAHAM-STEELL
Soplo diastólico por insuficiencia pulmonar
Aparece en la estenosis mitral
183
Valvulopatía que presenta hipertrofia ventricular izquierda excéntrica
Insuficiencia mitral
184
Valvulopatía que presenta hipertrofia ventricular izquierda concéntrica
Estenosis aórtica
185
Tx médico de la estenosis mitral
Diuréticos, anticoagulantes (para fibrilación auricular), digitálicos, B-bloqueadores, verapamilo o diltiazem (control de la FC)
186
Indicaciones para qx en estenosis mitral
- Aparición de síntomas
- Hipertensión pulmonar
- Fibrilación auricular persistente
187
Indice ecocardiográfico utilizado para definir si un paciente con estenosis mitral es candidato a valvuloplastia mitral percutánea
Score de Wilkins
188
Valvulopatía en la que es utilizado el SCORE DE WILKINS
Estenosis mitral
189
Causas de la INSUFICIENCIA MITRAL
- Prolapso valvular (degeneración mixomatosa)
| - Fiebre reumática
190
Manifestaciones clínicas de la insuficiencia mitral
Disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna
Soplo holosistólico apical irradiado a la axila
191
Valvulopatía cuyo soplo irradia hacia axila
Insuficiencia mitral
192
Tx médico de la insuficiencia mitral
Diuréticos y vasodilatadores
193
Indicaciones para qx en insuficiencia mitral
- Aparición de síntomas
- FE <0%
- Volumen telesistólico ≥55 mm
194
Principal causa de enfermedad tricuspídea
Fiebre reumática
195
Causas de enfermedad tricuspídea
- Fiebre reumática
- Endocarditis infecciosa
- Enfermedad de Ebstein
196
Manifestaciones clínicas de la enfermedad tricuspídea
Congestión venosa sistémica: edema de miembros pélvicos y ascitis.
Fibrilación auricular
197
Características del soplo de la estenosis tricuspídea
Chasquido de apertura con retumbo y reforzamiento presistólico
198
Características del soplo de la insuficiencia tricuspídea
Soplo holosistólico post-inspiratorio
199
La imagen "en domo" en el ecocardiograma es característica de
Estenosis tricuspídea
200
Tx médico de la insuficiencia tricuspídea
Diuréticos y vasodilatadores
201
En qué consiste en el SX DEL SENO ENFERMO
Bradiarritmia con síntomas como fatiga, mareo, síncope o IC
202
FC de la bradicardia sinusal
<60 lpm
203
En qué consiste el ARRESTO SINUSAL
Pausa >2-3 seg durante un ritmo sinusal
204
Indicación para iniciar tx en pacientes asintomáticos con bloqueo AV
Prolongación del intervalo QT
205
Tx agudo del bloqueo AV
Atropina y marcapaso temporal
206
En qué consiste el bloqueo AV de 1° grado
Prolongación anormal del intervalo PR >0.20 seg (>200 mseg) y relación P/QRS de 1:1
207
En qué consiste el bloqueo AV de 2° grado MOBITZ I (Wenckebach)
Prolongación progresiva del PR hasta que una onda P no conduce y un intervalo PR más corto después del latido bloqueado
208
En qué consiste el bloqueo AV de 2° grado MOBITZ II
Falla aleatoria en la conducción de la onda P, intervalos PR fijos
209
En qué consiste el bloqueo AV de 2° grado AVANZADO
Es el bloqueo de ≥2 ondas P consecutivas con algunos latidos ventriculares conducidos
210
En qué consiste el bloqueo AV de 3° grado (completo)
Ausencia total de conducción auriculoventricular
FC de las aurículas es más rápida que el ritmo de escape
211
Características de la EF del bloqueo AV de 3° grado
Reforzamiento del ruido 1 "ruido de cañon" con pulso venoso con ondas "en cañón"
212
Define TAQUIARRITMIA
≥3 latidos con FC >100 lpm
213
Define TAQUICARDIA SINUSAL
Incremento de la FC que no supera los 180 lpm
En respuesta a ansiedad, ejercicio, anemia, fiebre, tirotoxicosis, etc
214
Define TAQUICARIDA SINUASAL INAPROPIADA
La que surge por estrés mínimo y se extiende más allá del tiempo que debería durar
215
Define REENTRADA DEL NODO SINUSAL
Causado por un latido auricular prematuro, inicia y termina abruptamente
216
FC en el aleteo auricular
>300 lpm
217
Características en el ECG del aleteo auricular
Ondas P en "dientes de sierra" e intervalos RR regulares
218
Tx agudo del aleteo auricular
- Ibutilida
| - Cardioversión eléctrica si persistencia >48 hr
219
Tx crónico del aleteo auricular
- Ablación por radiofrecuencia
| - β bloqueadores o BCC, digitálicos, anticoagulación
220
Características de la fibrilación auricular PAROXÍSTICA
Inicia y termina espontáneamente
221
Características de la fibrilación auricular PERSISTENTE
Persiste por ≥7 días o hasta ser cardiovertida
222
Características de la fibrilación auricular PERMANENTE
Persiste a la cardioversión eléctrica o farmacológica
223
Características en el ECG de la fibrilación auricular
Ausencia de ondas P con frecuencia ventricular irregularmente irregular
224
Tx agudo de la fibrilación auricular
Esmolol, metoprolol, verapamilo, diltiazem, heparina
Cardioversión eléctrica o farmacológica
225
Tx crónico de la fibrilación auricular
Ablación auricular por catéter o cx
Amiodarona, propafenona, sotalol, dronedarona
226
Nmbre de la vía accesoria por la que pasa el estímulo contráctil de la aurícula al ventrículo en el Sx de Wolff-Parkinson-White
Haz de Kent
227
Sx de preexitación más frecuente
Sx de Wolff-Parkinson-White
228
Características en el ECG del Sx de Wolff-Parkinson-White
- PR <0.12 seg
- QRS ≥0.12 seg
- Onda delta
229
Tx curativo de elección el el Sx de Wolff-Parkinson-White
Ablación transcatéter
230
Característica de la conducción eléctrica en el Sx Lown Ganong Levine
El tracto hace un puente de conducción atriohisiano
231
Define FA PAROXÍSTICA
- Aquella FA autolimitada (que no requiere ninguna intervención para la conversión a ritmo sinusal)
- Dura <7 días
232
Define FA PERSISTENTE
- Aquella FA que requiere intervención farmacológica o eléctrica para su conversión
- Dura >7 días
233
Define FA PERMANENTE
Cuando la FA persiste a pesar de cardioversión eléctrica o farmacológica
234
Define FA PERSISTENTE DE LARGA DURACIÓN
FA que dura >1 año
235
Tx de FA de inicio <48 hr con inestabilidad hemodinámica
Cardioversión eléctrica
236
Tx de FA de inicio <48 hr sin inestabilidad hemodinámica ni cardiopatía estructural
- Flecainamida
- Propafenona
- Ibutilida
237
Tx de FA de inicio <48 hr sin inestabilidad hemodinámica pero con cardiopatía estructural
1. Dronedarona
| 2. Amiodarona
238
Principales válvulas cardíacas afectadas en la fiebre reumática
Mitral y aórtica
239
Prueba pedida en paciente con sospecha de fiebre reumática para detectar infección previa por EBHGA
Determinación de antiestreptolisina O
240
Agente causal de la fiebre reumática
S. pyogenes
241
Complicación más seria de la fiebre reumática
Cardiopatía reumática
242
Criterios utilizados para el dx de fiebre reumática
Jones
243
Manifestaciones clínicas de la fiebre reumática (según los criterios de Jones)
Mayores:
1. Poliartritis migratoria
2. Carditis
3. Nódulos subcutáneos
4. Eritema marginado
5. Corea
Menores:
1. Artralgia
2. PR prolongado
3. Fiebre
4. PCR elevada
244
Estándar de oro para dx de colonización faríngea por S. pyogenes
Cultivo en agar sangre de cordero al 5%
245
Tx inicial de la corea en la fiebre reumática
Carbamazepina
246
Tx farmacológico de elección para las poliartralgias en la fiebre reumática
Salicilatos
247
Tx en corea refractaria en la fiebre reumática
Ácido valproico o Inmunoglobulina
248
Tx de elección para la carditis en la fiebre reumática
Prednisona o prednisolona
249
Tx de infección aguda por S. pyogenes en niños (faringoamigdalitis)
Inicial: Penicilina V 20mg/kg/día
Erradicación: Penicilina G benzatínica 600,000 U
250
Tx de infección aguda por S. pyogenes en adultos (faringoamigdalitis)
Inicial: penicilina V 500 mg
Erradicación: Penicilina G benzatínica 1.2 millones de U
251
Tx en alergia a la penicilina para fiebre reumática en niños/adultos
Eritromicina
252
Profilaxis contra endocarditis bacteriana
Elección: Amoxicilina o ampicilina
Alergia a penicilina: Cefalexina
253
Manifestaciones clínicas de la pericarditis
1. Dolor torácico que exacerba con la inspiración
2. Frote pericárdico
3. Derrame pericárdico
4. Cambios ECG (depresión del PR e inversión de la onda T)
254
Tiempo de evolución de la pericarditis aguda
<3 meses
255
Estudio de imagen de elección en pericarditis
Ecocardiograma transtorácico
256
La imagen rx del "corazón en forma de garrafa" es característica de
Pericarditis aguda
257
Causa más común de la pericarditis aguda
Virus (Coxsackievirus A9 y B1-4, echovirus 8 y parotiditis)
258
Indicaciones de pericardiocentesis en pericarditis aguda
Derrame pericárdico sintomático con taponamiento cardíaco o sin respuesta al tx
259
Es el pilar del tx en pericarditis aguda
AINE´s + Colchicina
1° elección: Ibuprofeno (aspirina si enf cardiovascular)
260
Tx en caso de constricción pericárdica (pericarditis crónica)
Pericardiectomía
261
Son complicaciones de la pericarditis aguda
- Pericarditis recurrente
- Taponamiento cardíaco
- Pericarditis constrictiva
262
En qué consiste la pericarditis constrictiva
Pericardio engrosado, rígido y en ocasiones calcificado que dificulta llenado de cavidades cardíacas
263
Son signos de la pericarditis constrictiva
1. Elevación de la presión venosa yugular (+ común)
2. Pulso paradójico
3. Signo de Kussmaul
4. Knock pericárdico (ruido cardíaco acentuado antes de S3)
264
Acción a tomar en paciente con COR PULMONALE que tiene hematócrito >60%
Flebotomía y hemodilución
265
En qué consiste el COR PULMONALE
Alteración de la función pulmonar por hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad del parénquima pulmonar
266
Manifestaciones clínicas del COR PULMONALE
Datos de congestión venosa sistémica (plétora yugular, edema periférico, derrame pericárdico)
Disfunción ventrcular derecha (3° ruido cardíaco, soplo sistólico tricuspídeo)
Bajo gasto cardíaco (hipotensión, taquicardia, oliguria)
267
Diuréticos recomendados en el COR PULMONALE
Furosemida y espironolactona
268
Miocardiopatía más frecuente en niños
Miocardiopatía dilatada
269
Principal causa de MIOCARDIOPATÍA DILATADA
Idiopática
270
Principal tipo de herencia en casos de miocardiopatía dilatada
Autosómica dominante
271
Principal causa de miocardiopatía dilatada
Infecciones virales (Parvovirus B19, HVS 6, Coxsackie)
272
Manifestaciones clínicas de la miocardiopatía dilatada
Insuficiencia cardíaca congestiva, taquiarritmias, embolias periféricas
273
ECG de la miocardiopatía dilatada
Taquicardia sinusal
| Cambios inespecíficos en ST y onda T
274
Cómo se realiza la evaluación ecocardiográfica y electrocardiográfica en familiares de paciente con miocardiopatía dilatada
Cada 5 años hasta los 50 años
275
Tx general para las miocardiopatías
IECA´s + B-bloqueadores
| Amiodarona si arritmias
276
Manifestaciones clínicas de la miocardiopatía restrictiva
Insuficiencia cardíaca derecha con edema periférico, ascitis y soplo sistólico de insuficiencia tricuspídea
277
El signo de Kussmaul es característico de la siguiente miocardiopatía
Restrictiva
278
ECG en miocardiopatía restrictiva
- Ondas P mitrales y pulmonares
| - Cambios inespecíficos en ST y onda T
279
Miocardiopatía que suele presentar muerte súbita
Hipertrófica
280
Principal causa de la miocardiopatía hipertrófica
Mutaciones con herencia autosómica dominante
281
Manifestaciones clínicas de la miocardiopatía hipertrófica
Disnea, angina postprandial, presíncope, síncope, palpitaciones
282
ECG de la miocardiopatía hipertrófica
- QRS compatible con hipertrofia ventricular izquierda
| - Eje desviado a la izquierda
283
Estándar de oro dx para miocardiopatía hipertrófica
Ecocardiograma
284
Cuál es el índice de Sokolow
El resultado de la suma de S en V1 + R en V5 o V6
Resultado ≥3.5 mV (35 mm) = Hipertrofia ventricular izquierda
285
Tx preventivo de muerte súbita en miocardiopatía hipertrófica
Evitar ejercicio intenso
Cardiovertor-desfibrilador
286
Principal hallazgo en la TAC de un paciente con pericarditis restrictiva
Engrosamiento del pericardio
287
Principal dx diferencial de la miocardiopatía restrictiva
Pericarditis constrictiva
288
En el plano horizontal del ECG, cuántos segundos mide 1 cuadro pequeño
0.04 seg
289
En el plano horizontal del ECG, cuántos segundos mide 1 cuadro grande
0.2 seg
290
En el ECG, cuáles son las derivaciones de los miembros
I, II, III, AVR, AVL, AVF
291
En el ECG, cuáles son las derivaciones precordiales
V1-V6
292
Vasos comunicados en la persistencia del conducto arterioso
Aorta y arteria pulmonar
293
Tipo de cortocircuito presentado en la persistencia del conducto arterioso
Izquierda-derecha
294
Marcador bioquímico más específico para IAM
Troponinas
295
En qué consiste el soplo de Carey Coombs
Soplo mesoDIASTÓLICO en ÁPEX SIN chasquido de apertura, aparece en fiebre reumática aguda MODERADA o GRAVE por afectación de la válvula mitral
296
Tx farmacológico de la carditis en la fiebre reumática
Leve: salicilatos
Moderada-grave: prednisona + salicilatos
297
Tx de 1° línea para la carditis en la fiebre reumática
Salicilatos
298
Tx de la carditis en la fiebre reumática en caso de intolerancia a salicilatos
Naproxeno
299
En un paciente con fiebre reumática que presenta corea de Sydenham, cuál es el estudio que se le debe realizar a continuación
Ecocardiograma
300
Alteración electrocardiográfica frecuente en un paciente con fiebre reumática
Prolongación del PR
301
Pared del corazón que se infarta frecuentemente con el infarto del ventrículo derecho
Pared inferior (DII, DIII y aVF)
302
Tipo de ecocardiograma que permite ver de manera más clara las 4 cavidades cardiacas y da información más detallada de la válvula mitral
Transesofágico
