Hjukrun kviðslit (Abdomen)

Question 1

Hver er skilgreiningin á kviðsliti (hernia)?

Answer 1

• Kviðslit er útbungun á lífhimnu, lífhimnufitu eða kviðarholslíffærum gegnum meðfædd op eða veikleika í kviðvegg
• Kviðslit er ekki það sama og þindarslit!

Question 2

Flokkun kviðslitra

Answer 2

Nára
- Inguinal (direct, indirect)
- Femoral (lærishaull, eru neðar)

Ventral (framan til)
- Nafla (umbilical)
- Epigastrial (f ofan nafla)
- Ör (incisional) (eftir aðgerð)

Önnur
- Parastómal (í kringum stóma, treður sér meðfram)

Question 3

Hvernig eru kviðslit greind?

Answer 3

• Með klínískri greiningu (gæti verið sjáanlegt (t.d. naflakviðslit, stendur út)
• Ómskoðun (nárakviðslit)
• TS (epigastrik, örkviðslit, parastomal)
• Herniography
• Kviðarholsspeglun

Question 4

Hvað þýðir reducable í tengslum við kviðslit?

Answer 4

Reducable = hægt að „reponera“
- hægt að ýta aftur inn í kviðarhol

Question 5

Hvað þýðir incarceration í tengslum við kviðslit?

Answer 5

• Ekki hægt að ýta aftur inn

Question 6

Hvað þýðir strangulation í tengslum við kviðslit?

Answer 6

• Skert blóðflæði til og frá innklemmdu líffæri / görn eða fitu

Question 7

Inguinal hernina (nárakviðslit)

Answer 7

• Algengast
  > 75-80%
• Direct (medial) og indirect (lateral) (fara niður náttúrulegt gat)
  > A. epigastrica (æðar í kviðvegg, skipt hvort það sé medial eða lateral við þær)
• Karlar > konur
  > 85%

Question 8

Hver eru einkenni nárakviðslits?

Answer 8

• Fyrirferð (algengast í kviðslitum)
• Óþægindi (verkir)
  > Verri með deginum (áreynsla)
• Bráð einkenni eins og garnastífla

Question 9

Nárakviðslitsaðgerðir

Answer 9

• Eru almennt fljótlegar og árangursríkar aðgerðir
• Mismunandi aðferðum hægt að beita

Opin aðgerð - Lichtenstein
- Algengasta aðgerðin
- Stoðnet
- Tæknilega nokkuð auðvelt að framkvæma (stutt learning curve)
- Hægt að gera í svæfingu eða staðdeyfingu ef þörf er á

Kviðsjáraðgerð
- Krefst svæfingar
- Tæknilega erfiðari en opin aðgerð (löng learning curve)
- Lægri endurkomutíðni en opin aðgerð
- Fljótur bati
> TAPP Trans Abdominal Pre Peritoneal - Farið inn í kviðarholið
> TEP Totally Extra Peritoneal

Question 10

Lærishaull - Femoral hernia

Answer 10

• Um 5% af nárakviðslitum
• Algengari hjá konum (75%)
• Oft erfitt að greina (erfitt að þreifa efst á læri útaf fitu og mjöðmum)
• Há tíðni af incarceration (35%)
• Meðferð: AÐGERÐ

Question 11

Kviðslit - ventral

Answer 11

• Umbilical hernia (naflakviðslit)
• Epigastric hernia
• Incisional hernia (skurðhaull)
• Parastomal hernia

Question 12

Naflakviðslit

Answer 12

• Algengi 2%
• Veikleiki eftir naflastreng
• Hætta – innklemmt kviðslit
• Viðgerð með eða án stoðnets

Question 13

Örkviðslit

Answer 13

• Fylgikvilli kviðarholsskurðaðgerða (10-20%)
  Áhætta ef:
  > Offita
  > Vannæring
  > Skurðsárasýking
  > Fyrri aðgerðir
  > COPD – Sterar- ónæmisbæling
  > Frágangur
  > Reykingar
• Viðgerð
  > net

Question 14

Hvað er Parastomal hernia

Answer 14

• Er í raun örkviðslit
• Algengara eftir colostoma en ileostoma
• Verður hjá uþb 50% sjúklinga með colostoma
• Verið reynt að setja net í aðgerð þegar stoma er lagt en ekki sýnt fram á að sé betra