HC 8.5 Verschijnselen hypo- en hyperglycaemie Flashcards
Waardoor kun je verminderd zien bij een hyperglycaemie?
Zwellen van de ooglens door een hoog glucose: hierdoor kan je alleen nog dichtbij zien en minder goed ver weg.
Wat is er kenmerkend aan een diabetische neuropathie?
Diabetische neuropathie: kenmerkend: verlies van gevoel in de benen. Hij had ook in het kader van diabetische neuropathie, erge pijnen.
Hebben mensen bij een diabetische ketoacidose een verminderd bewustzijn?
Bij een ketoacidose bij volwassenen is iemand meestal niet bewusteloos.
Waarom mag je geen snelle suikers geven als iemand bij een hypo bewusteloos is?
Geen snelle suikers geven als iemand bewusteloos geeft –> kan zich verslikken en dan aspiratiepneumonie.
Wat is de therapie bij een hypoglycemie?
A. Indien nog aanspreekbaar:
10-25 gram glucose per os (bv 5 suikerklontjes, 2 dextropur)
B. Indien niet meer aanspreekbaar:
of 50 ml van een 50% glucose oplossing intraveneus of 1 mg glucagon subcutaan of intramusculair
Wanneer is glucagon alleen zinvol bij een hypoglycaemie?
- Hypo pas korter dan 45 minuten bestaat
- Er geen lever insufficiëntie/leverziekte bestaat (onvoldoende leverglycogeen (voorraad))
Wat verwacht U op het moment van de hypoglycemie in het bloed van de insuline en C-peptide concentratie?
Als iemand insuline spuit, spuit je alleen insuline. Bij endogene insuline productie produceer je ook C-peptide. Bij een hypoglycaemie is insuline hoog bij diabetes maar het C-peptide niet want dat spuit je niet in, en bij diabetes heb je geen endogene productie. Bij exogeen insuline op het moment van de hypoglycemie zal de insuline concentratie hoog zijn en de concentratie van het C-peptide laag zijn.
Wat ontstaat er uit een molecuul proinsuline?
Uit een molecuul Proinsuline ontstaat 1 molecule insuline en 1 molecule C-peptide (in een verhouding 1 op 1).
Stel nu dat patiënt 3 in plaats van de insuline een oraal sulfonureum-derivaat (bv Amaryl=Glimepiride) gebruikt, heeft dit consequenties ? Wat kun je meten in het bloed bij gebruik van een sulfonureum derivaat?
Deze tablet zet namelijk 24 uur lang de insuline aanmaak in de pancreas aan, het is dan belangrijk dat de patiënt de rest van de dag voldoende voedsel tot zich neemt. Bij gebruik van een sulfonureum-derivaat zullen op het moment van de hypoglycemie zowel de insuline concentratie als de concentratie van het C-peptide hoog zijn. Het stimuleert namelijk de insuline productie in de pancreas onafhankelijk van de glucoseconcentratie.
Wat is de verklaring voor de klachten van hartkloppingen, trillen van de handen en het sterke transpireren van patiënt 4?
Activatie van de sympathicus (adrenaline en noradrenaline) –> glycogenolyse (snel), gluconeogenese (langzaam). Daarnaast ga je ook cortisol, groeihormoon en glucagon produceren. Dit remt de werking van insuline. Als dit gebeurt in een gezond persoon gaat eerst de insuline omlaag en daarna gaat pas het glucagon omhoog.
Wat gebeurt er naarmate de hypoglycaemie vordert?
Naarmate de bloedsuikerspiegel sterker gaat dalen, komen er meer symptomen bij. Verschillende symptomen kunnen bij verschillende spiegels bij personen optreden.
1. Eerst krijg je release van glucagon en adrenaline
2. Dan krijg je symptomen: autonoom (tachycardie, zweten, hartkloppingen) en neuroglycopenie (wazig zien, verwardheid, raar gedrag)
3. Daarna krijg je cognitieve dysfunctie
4. Als laatste krijg je erge neuroglycopenie, verminderd bewustzijn en kan je in coma raken.
Hoe vaak ervaart een gemiddelde patiënt die al 40 jaar type 1 diabetes heeft en coventionele insulinetherapie heeft, hypoglycaemieën?
- 3500 episodes van milde hypoglycemie
- 30-70 episodes van ernstige hypoglycemie
- 3-7 episodes van hypoglycemisch coma
Wat zijn de oorzaken van hypo’s?
- Te veel insuline spuiten
- Onvoldoende eten, een maaltijd overslaan
- Exercise-induced hypoglycemie. Bewegen verhoogd de insuline gevoeligheid, tot 8 uur na het sporten.
- Alcoholgebruik, remt de gluconeogenese. Na een paar uur ben je door je glycogeenvoorraad heen, dan heb je je gluconeogenese nodig.
Welk diagnostiek ga je doen bij iemand met een ernstig hypo, waarvan niet bekend is dat die diabetes heeft?
- Insuline
- C-peptide
- Gebruik diabetes medicatie
- Cortisol
Hoe ontstaan misselijkheid en braken bij een diabetische ketoacidose?
Misselijkheid en braken ontstaan door de hoge bloedsuikers. De maag en darm komen tot stilstand door de hoge glucose en hierdoor blijven alle darmsappen stil staan, hier wordt je misselijk van.
Wat zijn de kenmerken van de labwaarden van een HHO?
HHO geen verzuring pH > 7,30, plasma glucose boven de 33.3 mmol/L. Geen tekort aan bicarbonaat. Deze mensen hebben bijna altijd last van een verminderd bewustzijn. Daarnaast weinig tot geen ketonen in de urine.
