HAS medicacoes Flashcards
indicações para uso tiazídicos (tzd) e seus efeitos colaterais
1-afrodescendentes, idosos com HAS isolada ou osteoporose (especialmente sem DM)
2-osteoporose
3-hipercalciuria idiopática
● Hidroclorotiazida 12,5-50 mg 1x/dia
● Clortalidona 12,5-25 mg 1x/dia
● Indapamida 2,5-5mg 1x/dia
🚨4 HIPER: glicemia, uricemia, lipidemia, Ca+
🚨5 HIPO: Na, k, Mg, volemia, DISFUNCAO SEXUAL
🚨 EVITAR TFG < 30
● HDCTZ é escolha melhor quando a meta de PAS for < 10mmHg. No entanto o risco de HipoK é maior na hdctz que clortalidona.
●* O uso de TZD em doses 50mg pouco acrescenta efeito anti-HAS e costuma ser evitado porque alem deu beneficio discreto de diminuição adicional da PA pode piorar glicemia nos pacientes que fizerem uso desta dose
beneficio dos BCC e distinção entre eles
Os não-diihidropiridinicos (verapamil e ditilazem) são bradicardizantes e antiarrítmicos por serem cronotropicos e inotrotpicos negativos. Sao opçoes na impossibilidade de BB mas nao devem ser usados em pacientes com IC
🚨EVITAR: FC < 50, BAV, ICFER (exceto anlodipino).
enquanto
Os dihidropiridinicos (anlodipino) sao vasodilatadores perifericos que beneficiam coronariopatas com angina
Anlodipino: 2,5-10 mg/dia (1 tomada)
Levanlodipino 2,5-5mg 1x/dia
COLATERAIS
♦️ edema perimaleolar
♦️ dermatite ocre
♦️ hiperplasia gengival
efeito adverso benéfico do uso da losartana
uricosuria para pacientes com gota enquanto TZD aumenta uricemia
usos e efeitos adversos/colaterais ieca/BRA
uso de preferência
- DM, IC, IAM, DRC
●1-hiperK
●2-tosse (não BRA)
●3-angioedema (não BRA)
*não tem urticaria nem prurido
●4- piora da Cr em ate 30% após inicio do uso (mais que isso pensar em renovascular)
🚨 evitar : gravidas, estenose bilateral da arteria renal, hiperK
🚨nunca usar ieca + bra
❗️sempre avaliar K+ e funcao renal apos ajustes e quando paciente tem K+ limitasse
sintomas clinicos da hipoK (hipocalemia)
-constipação
-mialgia
-câimbra, mal estar
Ocorre em TZD e hiperaldo
efeitos colaterais da espironolactona e contraindicação
COLATERAL
1- ginecomastia dolorosa
2- hiperK
3- disfunção eretil
🚨CONTRAINDICAÇÃO
1- K > 5
2- ClCr < 30
BB que NÃO prejudicam o metabolismo glicídico e lipídico,
3a geração carvedilol e nebivolol
(evitar se Fc < 70)
existem 2 classes de medicamentos que interferem no metabolismo glicídico e no metabolismo do colesterol, sendo elas os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida e a clortalidona, e os betabloqueadores, principalmente os de 1ª e 2ª geração. Assim, devemos evitar a associação dessas drogas em pacientes com hipercolesterolemia e diabetes. É valido ressaltar que tal fato não contraindica necessariamente o uso dessas drogas
o que fazer se tosse seca com ieca
●1) avaliar se tosse é por conta de quadro viral ou congestão pulmonar
●2) após descartada essas causas, e se a tosse persistente e debilitante, AI SIM RETIRAR
– pode demorar a sumir tosse msmo após retirada
3) se persistir a tosse após retirada ou troca do Ieca considerar RX e/ou endoscopia
idoso com delirium… pode ser qual anti-has?
Tiazidico
!! verificar hiponatremia!!
medicação anti-HAs com beneficio adjuvante em pacientes para cessaçao do tabagismo
clonidina 0,1-0,75mg/dia
( geralmente em uso para HAS resistente mesmo apos uso de 4 drogas e espironolactona)
❗️NAO DEVE SER SUSPENDIDA ABRUPTAMENTE, PELO RISCO DE CRISE ADRENERGICA
COLATERAIS: fadiga, sono, disfuncao sexual, hipotensão postural
*opção: notrtiptilina 75-100mg porem não é anti-has
Anti-hipertensivo que foi associado a menores episódios de enxaqueca não pacientes que tinham essa doenças e fazia uso de tal medicação
Candesartana
DOSES PRATICAS DE HAS
●Anlodipino 5-10mg 1x/dia
●Hctzd 25-50mg 1x/dia
●Clortalidona 12,5-25mg/dia 1x
●Captopril 25-150mg dividido 8/8h
●Enalapril 5-40mg dividido 12/12h
●Ramipril 2,5-20mg 1-2x/d
●Espironolactona 25-100 1x ou dividido 12/12h
●Losartana. 50-100mg dividido 12/12h
●Candesartana 8-32mg. 1x/dia
●Valsartana 80-320mg 1x/d
●Carvedilol 12,5-50mg 1-2x
●Metoprolol 50-200mg 1x
●Atenolol 50-100mg 1-2x
Hás sistólica isolada em idosos preferir qual medicação
Tiazidico
Drogas permitidas durante aleitamento
🟥 Evitar
losartana
Atenolol
Furosemida
Clortalidona/tzd
Anlodipino
🔵Pode
Enalapril
Metoprolol
Propranolol
Espirinolqctina
Captopril
Metildopa
Nidedipino
uso e contraindicação dos BB
uso
- angina e IC
➖CARDIOSSELETIVOS: metoprolol, atenol, bisoprolol
➖NAO CARDIOSSELETIVOS: propranolol, pindolol, nadolol, carvedilol, nebivolol
- vasodilatadores: carvedilol e nebivolol
(melhor efeito em reduzir a PA)
♦️ colateral: bradicardia, astenia, disfuncao sexual, hiperglicemia, broncoespasmo, mascarar sintomas de hipoglicemia
evitar
❗️ asma e dpoc graves
❗️ IC descompensada
❗️ BAV 2 e 3
❗️ DM nao controlado
❗️ DAOP grave
evitar ieca/BRA
🚨 estenose arteria renal bilateral ou de rim unico
🚨 K > 5,5
🚨 Cr > 3
🚨 hipotensao sintomatica
🚨 gestacao
🚨 tosse (ieca)
🚨 angioedema(ieca)
HAS sistólica isolada, quais medicações sao preferenciais
❗️ BCC e/ou TZD
