ECG Flashcards
eixo QRS
+D1 e + D2 = NORMAL
+D1 e - D2 = desviado para esquerda
- SVE
- BRE
- IAM inferior
- BDASE
- brevilineos
-D1 = desviado para direita
Se p(-) em avR
- SVD
- IAM parede lateral
- BDPI
- longilineo
Se P (+) em aVR
a) extrema direita
Se progressão QRS normal : troca eletrodo
Se progressão anormal : Dextrocardia
onda T
Sempre acompanha polaridade do QRS, exceto nas derivações V1, aVR e D3 que PODE ser negativo
T < 6 frontal
T < 10 precordial
PODE SE ALTERAR EM:
- sobrecarga ventricular (oposto ao QRS)
- isquemia
- bloqueio de ramo (oposto ao QRS)
- alteraçoes do K+
- AVCh
segmento ST
pode ser infrado:
- isquemia
- SVE (oposto ao QRS)
- BRE (oposto ao QRS)
pode ser suprado:
- IAM
-
onda P
2,5q de amplitude e duração em D2
1,5q em V1
sobrecarga de VE
desvio Eixo esquerda
Pode ter infra ST oposto ao QRS
SV1 + Sv5-6 > 35q (pacientes > 35 anos mesmo se BRE)
RavL + SV3 > 20q M ou 28q H
sobrecarga de VD
R V1 > 7q (R>s)
desvio para direita
alteração da repolarização opsotao ao QRS
Sobrecarga de átrio E
ocorre na EM e IM alem de causas de SVE
P em D2 > 2,5q de duração
P (-) em V1 > 1q de duração
sobrecarga de átrio D
- P (+) D2 > 2,5q de amplitude e > 1,5q em V1 de amplitude
bloqueio de Ramo E
doenças que afetam o sistema de condução por degeneração progressiva
QRS > 3q
QRS em V1 negativo monofasico
QRS em V6 positivo monofasico
- lembrar da seta do carro
Fator de risco independete de mortalidade e está associado a redução da eficiencia de contraçao vnetircula
CAUSAS
- IAM
- DAC
- Dça estrutural: SVE, HAS, cardiomiopatia
- endocardite com abscesso
CONDUTA:
1- ECO
a) se sintomas ou IC com FE reduzida: TERAPIA DE RESSINCRONIZAÇAO
b) Se BAV 2 ou 3 : marcapasso
bloqueio de Ramo D e causas
QRS > 3q
QRS em V1 positivo
QRS em V6 com S empastado
* lembrar da seta do carro
CAUSAS - DAC, IAM, miocardite (devido ao suprimento pela ADA) - Chagas (+/- BDAS) - Hipertensão pulmonar pelo aumento crônico da pressão no VD tais como cor pulmonale ou TEP - Idiopático > 50 anos
Conduta:
a) marcapasso apenas na presença de sincope/ BAV 2 e 3
b) assintomático: deixa quieto
QRS > 3q
- -Bloqueio de Ramo
- -Ritmo ventricular
- pre-excitação
- atraso da condução intraventricular
bloqueio divisionais
Ocorre por alteração no fluxo devido a HAS, chagas, doença valvar
QRS < 120ms
Eixo alterado
BDPI: p/ direita
BDAS p/ esquerda
BDAS
- rS em inferiores
- qR em laterais
- SD3 > SD2
- não precisa investigação se isoladamente, e sim se sintoams de FA, IC,
BDPI
- rS em laterais
- qR em inferiores
Rd3 > Rd2
Diante de taquicardia QRS estreito e ritmo regular
1- avaliar se existe onda P sinusal e FC < máxima sinusal: Taqui sinusal
2- se há ondas F nas inferiores: flutter
3- achar onda P e se há condução 2P: 1QRS : taqui atrial ou flutter
4- se 1:1 avaliar intervalo RP’ e sua relação com RR:
RP’ curto e < 70ms == TRN
RP’ curto e > 70ms == TRAV
RP’ longo == Taqui atrial
TAQUI SUPRA REGULAR
a) Taquicardia atrial
b) Flutter atrial
c) taquicardia juncional/reentrada nodal
d) Taquicardia reentrada AV
TAQUI SUPRA IRREGULAR
Taqui supra regular
a) Taquicardia atrial
condução 2:1
(ritmo não sinusal e Freq > máxima * 220- idade entre P)
RP’ longo
b) Flutter atrial
condução 2:1
*típico: ( ausencia de linha isoelétrica devido a ondas F em d2,d3,avf e Fc > 250 entre P)
*atípico sem ondas F mas com Fc idem acima
c) taquicardia reentrada nodal
(ondas P negativas após QRS em d2,d3, avf (pseudo S) e V1 (pseudo R) com onda P não vista pq ta dentro do QRS em outras)
RP’ curto < 70ms
d) Taquicardia reentrada AV
Onda P após QRS
RP’ curto > 70ms
Taqui supra irregular
a) FA
- ritmo irregular
- sem P
- QRS estreito
b) Taqui atrial multifocal
- ondas P de morfo diferentes (pelo menos 3 diferentes)
- Fc> 100
- QRS estreito (exceto se BRE)
- Ritmo irregular
c) flutter/taqui atrial com condução AV variável
