SCA

Question 1

choque cardiogênico na SCA

Answer 1

● infarto extenso de parede anterior ADA proximal
● infarto de VD pela ACD proximal (se vê parede inferior acometida também)
● Complicaçao mecânica de IAM: ruptura de parede livre, insuficiência mitral

Question 2

por quanto tempo manter dupla antiagregação na SCA

Answer 2

Determinado conforme risco de sangramento (preciseDAPTscore) do paciente ou mais comumente:

● Risco baixo
1 ano DAPT e depois apenas AAS ou Rivaroxabana
● Risco alto
3 meses DAPT e depois apenas AAS
● Risco muito alto
1 mês DAPT depois apenas clopidogrel

• pacientes com FA que colocou stente, recomenda-se
  Baixo risco SAngramento : AAS + clopidogrel + AÇO por 1 mês —> clopidogrel + ACO por 12 meses —> ACO eternum

Alto risco SANGRAMENTO : clopidogrel + ACO por 12 meses —-> ACO ETERNUM
Clopidogrel + varfarina/NOAC por

Question 3

topografia da SCA com supra e relaçoes com derivações ECG

Answer 3

● anterior/septal: V1, V3, V4
● apical: V5, V6
● anterior média: D1, avL, V2
● inferior : D2, D3, aVf
● lateral: V7, V8
● Ventrículo D: V3R, V4R

até 30% dos ECG são normais nas oclusão coronária aguda, ou seja, sem supra ST mais comumente quando acomete Cx (parede lateral em V7, v8)

Question 4

OAT trial (New England) e SCA

Answer 4

pacientes com IAM com supra ST com sintomas de inicio > 3dias, nao tem beneficio de fazer abertura de artéria e sua revascularizaçao/ angioplastia

Logo,
▸ na angina ambulatorial, CATE p/ estratifição de risco
▸ no contexto agudo, de imediato para paciente com quadro de SCA de inicio há > 12h mas com persistência dor (possível recanalizacao parcial da arterial e tentativa de salvar músculo cardiaco ainda viável )

Question 5

Qual objetivo da terapia antitrombotica ( antiplaquetario+ anticoagulante) na SCA

Answer 5

✔️Prevenir a extensão do trombo
✔️Prevenir a reoclusão ( nos casos, após fibribolise da scast)
✔️ evitar trombose stent