BRE e BRD Flashcards
Qual a relação da presença de BRE na população em geral
Pode acontecer sem repercussões clínicas e em pacientes assintomáticos, no entanto o BRE marca doença cardiaca estrutura progressiva com idade e guarda certa relação com cardiopatia estrutural crônica como alguma doença cardíaca no sistema de condução por IAM, IC, DAC, endocardite com abscesso valvar ou pode ser idiopático
Quando foram acompanhados população com BRE, os mais jovens tinham caráter mais benigno com BRE e tinham menor risco de desenvolver DAC, alteracoes estruturais e doenças cardiovasculares quando comparados com que ja tem DCV estabelecida ou desenvolveram BRE novo em idade mais avançada
Diante de tal achado, solicitar ECO e investigar
- HAS
- cardiopatia
- DAC ( teste provocativo )
- dça valvar
- miocardite
- Insuficiência Cardiaca
Qual relação do BRE com faixa etária
●Pacientes em média com faixa de idade de 50 anos ou mais ou mesmo na presença de doença cardíaca/cardiovascular (HAS, DAC ) aumenta a chance de cardiopatia de base
●Pacientes mais jovens provavelmente não possuem cardiopatia estrutural especialmente aqueles com menos de 30 anos
●Presença de BRE em pacientes com insuf cardíaca aumenta mortalidade por todas causas e pode indicar terapia de ressincronização
Alterações que podem ser difíceis de se distinguir na presença de BRE
●HVE
●DAC no teste de esforço
●IAM por conta de alterações sT
Qual relação do BRE com prognóstico
BRE marca doença degenerativa progressiva do coração e por isso a Idade tem fator prognóstico, de modo que indivíduos mais velhos ou cardiopatias subjacentes estão associados com mortalidade por todas as causas e risco maior para desenvolver HAS, DAC, cardiomegalia quando comparados a indivíduos jovens com BRE os quais apresentam menos incidência de doença cardiaca estrutural
●Pacientes com IC
/cardiomiopatia e BRE estão associados com dissincronia ventricular, o que reduz a eficiência da contração ventricular e é fator de risco independente de mortalidade
Quando tratar BRE
●RESSINCRONIZAÇÃO
- Na presença de BAV2 tipo2 e BAVT
- Na presença de ICFER
- associada a risco independente de mortalidade
●MARCA-PASSO
-BRE na presença de BAV 1 devido a IAM
- sindrome dor toracica, BRE doloroso também seria condição, apos excluída outras causas
Qual a importância clinica do BRD e conduta
semelhante ao BRE, o BRD pode ser encontrado com doença do sistema de condução relacionado ao envelhecimento e especialmente no contexto de pacientes com doenças cardiovasculares/cardiopatias estando associado a maior mortalidade diferentemente dos que não apresentam doença estrutural. É importante que historia clinica também busque indícios ou pistas de causas de Estiramento de VD (HP, TEP, cor pulmonar) pois a avaliação ECO seria fundamental
BRD na presença de sopro deve aventar CiA
BRD esta associado a pior Prognostico quando associado a condições cardíacas adicionais tais como
- associado a IC
- associado a BAV 2/ BAVT
- associado a IAM
COnduta:
● assintomáticos: naõ precisa de intervenção
● intervenção marca-passo:
- na presença de sincope
- na presença de outros distúrbios associados ao BRD como BAV 2 e BAVT e associado BDAS com sintomas
causas de BRD
● Idiopatico/degenerativo
* aumenta com idade
● Chagas
● complicação de IAM por acometimento ADA
* associado extensa area e aumento de mortalidade
● Miocardiopatia secundaria
- estiramento VD: TEP, Cor pulmonale, SAHOS
- miocardite
causas de BRE
● Idiopatico
* aumenta com idade
● cardiopatia estrutural
(HAS, Isquemia/DAC, IC, dilatada, valvopatia)
● complicacao de IAM extenso por acometer ADA
● HiperK
o que explica alterações como Bloqueio de ramo no ECG
ocorre por interrupção na condução do estimulo elétrico pelos ramos do feixe de Hiss-Prkinje. A irrigação sanguinea do RE e RD se faz pela ADA, logo alterações do suprimento desses ramos interferem também na condução
causas de bloqueio bisfascular BRD + BDAS
- Chagas
- IAM
- incluindo BRD + BDPI
- Cardiopatia dilatada
BRE E ECO
pode afetar o fechamento da valva aorta, retardando seu fechamento além de revelar movimentação anômala do septo IV e costuma estar presente em pacientes com cardiopatia, pois septo acaba sendo influenciado pelo lado E
