Guideline Nutrition - Terapia Intensiva

Question 1

V ou F?

A terapia nutricional médica deve ser considerada para todos os pacientes internados na UTI, principalmente nos pacientes em jejum por mais de 48 horas

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

V ou F?

Uma reintrodução cuidadosa e progressiva da nutrição não pode limitar o risco de síndrome de realimentação

Answer 2

Falso

Question 3

Como avaliar a desnutrição na UTI?

Answer 3

1- Anamnese
2- Perda de peso não intencional
3- Diminuição do desempenho físico
4- Avaliação da composição corporal
5- Força muscular se possível

Question 4

Diagnóstico de inflamação?

Answer 4

PCR Elevado + Hipoalbuminemia (< 3,5)

Question 5

O que significa síndrome PICS?

Answer 5

Pro- longed Inflammatory and Catabolic Syndrome (PICS).

• Fase inflamatória prolongada associada a síndrome catabólica cronificada

Question 6

Qual o significado de ASG?

Answer 6

Avaliação Subjetiva Global

Question 7

Todo paciente na UTI é considerado de risco nutricional?

Answer 7

Não, somente aqueles que permanecem por mais de 48h

Question 8

Quais os 04 componentes avaliados na NRS 2002?

Answer 8

1- Avaliação inicial
2- Comprometimento nutricional
3- Gravidade da doença
4- Idade (> 70 anos)

Se maior ou igual a 03 o paciente apresenta risco nutricional

Question 9

Quando iniciar a terapia nutricional e qual via utilizar?

Answer 9

A dieta oral deve ser a via de preferência para NE ou NP em pacientes gravemente enfermos que são capazes de comer.

Question 10

E se a via oral não for uma alternativa?

Answer 10

Se a ingestão oral não for possível, a NE precoce (dentro de 48 h) em pacientes adultos gravemente doentes deve ser iniciada

Question 11

E se via oral e enteral não for uma alternativa, quando iniciar NP?

Answer 11

Em caso de contraindicação para oral e NE, a NP deve ser implementada dentro de três a sete dias

Question 12

V ou F?

Para evitar hiperalimentação, NE e NP precoces devem ser usadas em pacientes críticos, e devem ser prescritas dentro de 48h.

Answer 12

Falso!

Para evitar hiperalimentação NE e NP precoce não devem ser iniciados, devem ser prescritas dentro de 3 a 7 dias.

Question 13

Quando suspender NE?

Answer 13

1- Choque descontrolado
2- Hipoxemia e acidose
3- Hemorragia digestiva alta
4- Estase gástrica >500ml/6h
5- Isquemia intestinal
6- Obstrução
7- Síndrome compartimental abdominal
8- Fístula de alto débito sem acesso distal

Question 14

Em pacientes críticos a NE intermitente tem vantagem sobre a NE administrada continuamente?

Answer 14

Não faz diferença, porém a recomendação é utilizar NE contínua ao invés de intermitente.

Question 15

Em pacientes críticos adultos, a NE pós-pilórica em comparação com a EN gástrica reduz mortalidade e infecções?

Answer 15

O acesso gástrico deve ser usado como abordagem padrão para iniciar a NE.

Question 16

V ou F

Em pacientes com intolerância à alimentação gástrica não resolvida com agentes procinéticos, a alimentação pós-pilórica deve ser usada.

Answer 16

Verdadeiro!

Question 17

Qual pro-cinético recomendado pela ESPEN deve ser utilizado em pacientes com intolerância gástrica a NE?

Answer 17

Eitromicina venosa (primeira linha)

Question 18

Como estimar o gasto energético em pacientes em ventilação mecânica?

Answer 18

Calorimetria indireta

Question 19

Qual a quantidade de caloria deve ser administrada no paciente criticamente enfermo?

Answer 19

Se GET medido por calorimetria indireta –> isocalórica

Se feito por equações preditivas –> iniciar com < 70% do GET (hipocalóricas)

Após o 03 dia –> progredir para 80–100% do GET

Question 20

Quando iniciar NP complementar a NE?

Answer 20

Em pacientes que não toleram a dose completa de NE durante a primeira semana na UTI

Question 21

V ou F

A NP deve ser iniciada antes de otimizar todas as estratégias para maximizar a tolerância NE

Answer 21

Falso!

Somente iniciar NP após realizar todas as medidas para maximizar a tolerância gástrica

Question 22

Quanto ofertar de proteína em um paciente crítico?

Answer 22

1,3g/kg progressivamente

Question 23

Quando iniciar suplementação com glutamina num paciente de UTI?

Answer 23

Para grandes queimados (SCQ > 20%)
Dose de 0,3-0,5g/kg/dia por 10 a 15 dias iniciadas junto com a NE