Guideline Nutrition - Terapia Intensiva Flashcards
V ou F?
A terapia nutricional médica deve ser considerada para todos os pacientes internados na UTI, principalmente nos pacientes em jejum por mais de 48 horas
Verdadeiro
V ou F?
Uma reintrodução cuidadosa e progressiva da nutrição não pode limitar o risco de síndrome de realimentação
Falso
Como avaliar a desnutrição na UTI?
1- Anamnese
2- Perda de peso não intencional
3- Diminuição do desempenho físico
4- Avaliação da composição corporal
5- Força muscular se possível
Diagnóstico de inflamação?
PCR Elevado + Hipoalbuminemia (< 3,5)
O que significa síndrome PICS?
Pro- longed Inflammatory and Catabolic Syndrome (PICS).
- Fase inflamatória prolongada associada a síndrome catabólica cronificada
Qual o significado de ASG?
Avaliação Subjetiva Global
Todo paciente na UTI é considerado de risco nutricional?
Não, somente aqueles que permanecem por mais de 48h
Quais os 04 componentes avaliados na NRS 2002?
1- Avaliação inicial
2- Comprometimento nutricional
3- Gravidade da doença
4- Idade (> 70 anos)
Se maior ou igual a 03 o paciente apresenta risco nutricional
Quando iniciar a terapia nutricional e qual via utilizar?
A dieta oral deve ser a via de preferência para NE ou NP em pacientes gravemente enfermos que são capazes de comer.
E se a via oral não for uma alternativa?
Se a ingestão oral não for possível, a NE precoce (dentro de 48 h) em pacientes adultos gravemente doentes deve ser iniciada
E se via oral e enteral não for uma alternativa, quando iniciar NP?
Em caso de contraindicação para oral e NE, a NP deve ser implementada dentro de três a sete dias
V ou F?
Para evitar hiperalimentação, NE e NP precoces devem ser usadas em pacientes críticos, e devem ser prescritas dentro de 48h.
Falso!
Para evitar hiperalimentação NE e NP precoce não devem ser iniciados, devem ser prescritas dentro de 3 a 7 dias.
Quando suspender NE?
1- Choque descontrolado
2- Hipoxemia e acidose
3- Hemorragia digestiva alta
4- Estase gástrica >500ml/6h
5- Isquemia intestinal
6- Obstrução
7- Síndrome compartimental abdominal
8- Fístula de alto débito sem acesso distal
Em pacientes críticos a NE intermitente tem vantagem sobre a NE administrada continuamente?
Não faz diferença, porém a recomendação é utilizar NE contínua ao invés de intermitente.
Em pacientes críticos adultos, a NE pós-pilórica em comparação com a EN gástrica reduz mortalidade e infecções?
O acesso gástrico deve ser usado como abordagem padrão para iniciar a NE.
V ou F
Em pacientes com intolerância à alimentação gástrica não resolvida com agentes procinéticos, a alimentação pós-pilórica deve ser usada.
Verdadeiro!
Qual pro-cinético recomendado pela ESPEN deve ser utilizado em pacientes com intolerância gástrica a NE?
Eitromicina venosa (primeira linha)
Como estimar o gasto energético em pacientes em ventilação mecânica?
Calorimetria indireta
Qual a quantidade de caloria deve ser administrada no paciente criticamente enfermo?
Se GET medido por calorimetria indireta –> isocalórica
Se feito por equações preditivas –> iniciar com < 70% do GET (hipocalóricas)
Após o 03 dia –> progredir para 80–100% do GET
Quando iniciar NP complementar a NE?
Em pacientes que não toleram a dose completa de NE durante a primeira semana na UTI
V ou F
A NP deve ser iniciada antes de otimizar todas as estratégias para maximizar a tolerância NE
Falso!
Somente iniciar NP após realizar todas as medidas para maximizar a tolerância gástrica
Quanto ofertar de proteína em um paciente crítico?
1,3g/kg progressivamente
Quando iniciar suplementação com glutamina num paciente de UTI?
Para grandes queimados (SCQ > 20%)
Dose de 0,3-0,5g/kg/dia por 10 a 15 dias iniciadas junto com a NE
