Diabetes Tipo 02 Flashcards
Critérios diagnósticos para DM
1- Glicemia de jejum:
Normal < 100
Pré-DM entre 100 e 125
DM > 125
2-TOTG:
Normal < 140
Pré-DM entre 140 e 199
DM >199
3-Hb Glicada:
Normal < 5,7%
Pré-DM entre 5,7% e 6,4%
DM > 6,4%
2 medidas laboratoriais
Metas de Hb1Ac
Adultos < ou = 7%
Idosos < 8,5%
Metas de glicemia
Jejum < 130
Pré-prandial < 130
Pós prandial < 180
Fisiopatologia do DM2
Octeto de DeFronzo
1-Aumento da lipólise e redução da captação da glicose
2-Aumento da reabsorção renal de glicose
3-Redução da captação de glicose pelo músculo
4-Diminuição do efeito das incretinas
5-Aumento da gliconeogênse hepática
6-Aumento na produção de glucagon pelo pâncreas
7-Redução da secreção de insulina
8-Disfunção de neurotransmissores
Metformina - Classe
Biguanida
Função da metformina
1-Aumenta a sensibilidade à insulina no fígado, reduzindo a gliconeogênese
2-Aumento da captação muscular de glicose (ativação da AMPK)
Dose de metformina
500mg a 2550mg/dia
Efeitos adversos da metformina
Sintomas gastrointestinais (náuseas, epigastralgia, diarreia)
Deficiência de vitamina B12
Acidose lática (raro)
Contra indicações da metformina
1-Insuficiência respiratória
2-ICC Classe IV
3-Doença hepática grave
4-Infecção grave
5-TFG < 30ml/min
6-Contraste radiológico - suspender 1 dia antes
Exemplos de análogos do GLP-1
Liraglutide
Semaglutida
Dulaglutida
Função dos análogos de GLP-1
Aumenta a secreção de insulina
Reduz secreção de glucagon
Retarda o esvaziamento gástrico
Aumenta a saciedade
Efeitos adversos dos análogos do GLP-1
Sintomas do TGI
Hipoglicemia (quando em associação)
Aumento discreto de FC
Reações locais
Contra indicações aos análogos de GLP-1
1-Hipersensibilidade
2-Carcinoma medular de tireóide
3-Uso simultâneo com inibidores da DPP-4
4-TFG < 15ml/min
Principal causa de morte nos pacientes com DM
Doenças cardiovasculares
Doses de Victoza para tratamento de DM2
0,6 a 1,8mg/dia
Dulaglutida (Trulicity) doses para tratamento de DM2
0,75mg a 1,5mg/semana
Semaglutida (ozempic) doses para tratamento de DM2
0,25 a 1mg/semana
Semaglutida oral, nome comercial
Rybelsus
Apresentação do Rybelsus
3, 7 e 14mg
Começar com dose menor e aumentar a cada 04 semanas
Como tomar Rybelsus
Tomar em jejum, 30 min de tomar qualquer outra droga, comida ou água
Equivalência Rybelsus x Ozempic
14mg = 0,5mg SC
Análogo de GLP-1 e GIP simultâneo com potencial de perda de peso de 30-50%
Tirzepatida
Inibidores do SGLT-2
Canaglifozina
Dapaglifozina
Empaglifozina
Função do inibidores do SGLT-2
Inibe o co-transportador de sódio-glicose no túbulo proximal
Doses e nome comercial da empaglifozina
Jardiance
10 a 25mg/dia
Doses e nome comercial da Dapaglifozina
Forxiga
10mg/dia
Inibodres do DPP4
Linagliptina
Sitagliptina
Alogliptina
Saxagliptina
Vildagliptina
Função dos inibidores do DPP4
Inibe o DPP4 - enzima responsável pela degradação do GLP-1
Dose e nome comercial da linagliptina
Trayenta
5mg/dia
Dose e nome comercial da sitagliptina
Januvia
100mg/dia
Dose e nome comercial da alogliptina
Nesina
25mg/dia
Dose e nome comercial da vildagliptina
Galvus
50mg 2x ao dia
Quais as classes de medicamentos anti DM2 estão relacionadas ao aumento de peso corporal?
Pioglitazona e Sulfonilureias
Doses pioglitazona
15, 30 e 45mg/dia
Exemplo de sufonilureias
Glicazida
Glimepirida
Glibenclamida
Doses glicazida
30 a 90mg/dia
Doses glimepirida
1 a 4mg/dia
Doses Glibenclamida
5mg de 1 a 3x ao dia
Função das sulfonilureias
Estimulam a secreção de insulina
Desvantagem principal das sulfonilureias
Falência precoce das células beta pancreáticas
