Doença celíaca Flashcards
O que é doença celíaca?
É uma enteropatia crônica do intestino delgado, de caráter autoimune, desencadeada pela exposição ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos.
O que é gluten?
Principal fração proteica presente no trigo, no centeio e na cevada
Fisiopatologia da doença celíaca
1- O gluten gera uma resposta inflamatória na mucosa intestinal
2- A glutamina (presente no gluten) é clivada (pela enzima transglutaminase) em ácido glutâmico
3- Ocorre formação de complexo (célula apresentadora de antígeno + ácido glutâmico)
4- Induz alterações fenotípicas nos enterócitos responsável pelos sinais e sintomas da doença
Epidemiologia da doença celíaca
0,5 a 2% dos indivíduos adultos
Mais de 70% dos pacientes são diagnosticados após os 20 anos
06 fatores de riscos para desenvolvimento de doença celíaca?
1- Parentes de primeiro grau
2- Anemia por deficiência de ferro refratária a reposição oral
3- Osteopenia ou osteoporose
4- Atraso puberal
5- Portadores de doenças autoimunes
6- Introdução do glúten antes de 4 meses de idade
Qual a manifestação típica da doença celíaca?
A manifestação típica está associada à má absorção intestinal decorrente da lesão da mucosa
Principais sintomas típicos da doença celíaca?
1- Diarreia
2- Esteatorreia
3- Distensão abdominal
4- Flatulência
5- Perda de peso
6- Náuseas ou vômitos
Sintomas ATÍPICOS da doença celíaca?
1- Doenças neuropsiquiátricas
2- Artrite
3- Deficiência de ferro com ou sem anemia
4- Estomatite aftose
5- Fadiga crônica
O que é a crise celíaca?
Forma aguda grave da doença, precipitada por fatores como gravidez, infecção, cirurgia
Manifestações clínicas da crise aguda celíaca?
1- Diarreia grave
2- Desidratação
3- Distúrbios metabólicos
Marcadores de gravidade da doença celíaca?
Doença refratária
Malignidade (linfoma de células T)
V ou F
Não é comum a presença de intolerância à lactose secundária.
Falso
É comum
Diagnóstico sorológico da doença celíaca?
Dosagem de anticorpos:
1- Antigliadina deaminada IgA
2- Antiendomísio IgA
3- Antitransglutaminase IgA ou IgG
A deficiência de imunoglobulina A é presente em quantos % dos celíacos?
2 a 3%
V ou F
Sempre dosar imunoglobulina A em pacientes com doença celíaca
Verdadeiro
Sensibilidade e especificidade da Antigliadina deaminada IgA?
S- 80-94%
E- 99%
Sensibilidade e especificidade do antiendomísio IgA?
S- 85-98%
E- 97-100%
Sensibilidade e especificidade da antitransglutaminase IgA?
S- 90-98%
E- 95-97%
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de doença celíaca?
EDA + biópsia de intestino delgado (duodeno)
Critérios histológicos de Marsh modificados por Oberhuber
Estágio 0 - padrão pré infiltrativo
Estágio 1 - padrão infiltrativo
Estágio 2 - lesão hiperplásica
Estágio 3 - padrão destrutivo (AQUI SE TEM O DIAGNÓSTICO DE DC) ->
subdividido em:
3a (atrofia parcial dos vilos);
3b (atrofia subtotal dos vilos);
3c (atrofia total dos vilos)
Quando a densitometria óssea está indicada para pacientes com DC?
No momento do diagnóstico
Depois anualmente de acordo com o manual de gastroenterologia para DC de 2016
Indicação de EDA + biópsia duodenal mesmo com sorologia negativa
1- Diarreia crônica não sanguinolenta inexplicada;
2- Diarreia com características de má absorção, especialmente perda de peso;
3- Anemia ferropriva na ausência de outras causas;
4- Sintomas gastrointestinais em pacientes com história familiar de DC;
5- Sintomas gastrointestinais em pacientes com doenças autoimunes ou deficiência de IgA;
6- Atraso no crescimento em crianças;
7- Dermatite herpetiforme confirmada por biópsia;
8- Presença de atrofia vilositária em cápsula endoscópica;
Quando solicitar EDA + biópsia dueodenal para diagnóstico de DC?
Quando tiver sorologias positivas
Obs: sorologia é apenas triagem
Sorologia positiva para DC + dermatite herpetiforme confirmada com biópsia de lesão, necessita de EDA + biopsia de duodeno para dx de DC?
Não
