Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

💊Pharmacology💊 > Gluccocorticoids > Flashcards

Gluccocorticoids Flashcards

1
Q

سیرکادین ریتم کورتیکواستروئید ها؟

اهمیت دونستنش در درمان؟

A

کورتیکواستروئید ها مانند سایر هورمون های بدن دارای circadian rhythm هستند که در واقع یک up and down هورمونی را در بدن در طی شبانه روز دنبال می کنند ؛ به این ترتیب که بیشترین میزان گلوکوکورتیکوئید ها را صبح ها ساعت 6 تا 8 صبح داریم که بعد از آن به تدریج این مقدار کاهش می یابد تا 6 عصر و بعد از آن مقدار آن کمتر می شود تا ساعت 12 شب که این سیکل دوباره تکرار می شود .

کاربردی که این سیکل در درمان دارد به این شکل است که آن زمانی که می خواهیم کورتیکواستروئید ها را
به شکل دارو و به صورت اگزوژن به بیمار بدهیم سعی می کنیم پیک هورمون را به گونه ای تقلید کنیم که دارو صبح ها با دوز بیشتر و بعد از ظهر یا شب با دوز کمتر در بدن بیمار وجود داشته باشد .
‏

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

محور هیپوتالاموس هیپوفیر HPAرو شرح بده که چجوری باعث ترشح کورتیزول میش؟

A

هورمونی به نام cortiocotropin releaing hormone ( CRH ) از هیپوتالاموس آزاد شده و بعد روی بخش هیپوفیز قدامی اثر می کند که هیپوفیز قدامی در پاسخ ACTH ( adrenocorticotropic hormone ) ترشح می کند. ACTH روی غده آدرنال اثر می کند که عمدتا باعث آزاد شدن کورتیزول می شود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

میزان ترشح CRH و ACTH به چی بستگی داره؟

A

استرس های ذهنی و فیزیکی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

اثر کورتیکواستروئید ها بر محور HPA?

A

اگر مواد شبه کورتیزول و کورتیکواستروئیدی در بدن وجود داشته باشد ( چه به شکل اندوژن و چه به شکل اگزوژن یا دارو های کورتونی ) ، باعث سرکوب محور HPA می شود و تا زمانی که این مواد در گردش خون بدن وجود دارند این اثر فیدبک منفی اعمال می شود و بسته به دوز و طول مدت مصرف دارو ، آتروفی و نارسایی آدرنال اتفاق می افتد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

استروئید با چه مکانیسمی وارد سلپل میشه و گیرنده شو فعال میکنه؟

A

استروئید(S) با بالا ترین درصد به Cortisol binding ( CBG globoline) متصل است و زمانی که به سلول می رسد از این انتقال دهنده آزاد شده و وارد سلول می شود . قبل از ورود استروئید به سلول رسپتور ها خاموش هستند . به این صورت که پروتئینی با نام Hsp90 به گیرنده ها متصل شده و رسپتور را غیر فعال کرده است . پس از اینکه استروئید وارد سلول می شود این پروتئین ها( Hsp90 ) بلند می شوند و رسپتور فعال شده و یک کمپلکسی از استروئید-رسپتور ایجاد می شود و این کمپلکس باعث می شود که دایمریزاسیون رسپتور امکان پذیر شود.(دو کمپلکس رسپتوری به هم متصل می شوند ). بعد از دایمریزاسیون اجازه عبور از غشا هسته را پیدا می کنند و زمانیکه ورود به هسته رخ داد ، در مجاورت بخش خاصی به نام glucocorticoid response element( GRE) می نشینند.
این بخش یک ناحیه تنظیمی است که منجر به تنظیم بیان ژن می شود و بیشترین اثر بر بیان ژن های التهابی را دارد . ژن هایی که در ایمنی بدن نقش دارند می توانند باعث کاهش و یا افزایش بیان این ژن ها شوند.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

نقش انزیم های ۱۷ و ۱۱ بتاهیدروکسیلار در بدن؟

A

ساخت کورتیزول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

اینکه گلوکوکورتیکوئید ها چه اثری در ارگان های مختلف بدن داشته باشن به چی بستگی دارد؟

A

مدت مصرف

دوز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

کاربرد دور فیزیولوژیک Glucocorticoids

A

این دوز ها معمولا برای hormone replacement استفاده می شوند و همان اثرات فیزیولوژیک هورمون ها را دارند.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

دو عامل اصلی محرک ترشح آلدوسترون؟

A

۱- افزایش پتاسیم خون

۲- کاهش حجم خون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

اثرات فارماکولوژیک الدوسترون؟ ۳

A

1) افزایش بازجذب نمک از طریق DCT (که اثر اصلی آن است) ، salivary glands

‏gastrointestinal mucousa )2) افزایش ترشح پتاسیم در دیستال توبول کلیه

3) افزایش ترشح +H در کلیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

نیمه عمر الدوسترون؟

A

۲۰ دقیقه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

آنالوگ های الدوتسترون و عوارض جانبی شون؟ ۲

A

دئوکسی کورتیکو استون (DOC) و فلودروکورتیزون (fludrocortisone) که نیمه عمر طولانی تری (تا حدود یک ساعت و نیم) داشته و عوارض جانبی مختص خود از جمله هایپرناترمی ، هایپوکالمی ، هایپر ولمی ، هایپرتنشن و آلکالوز(به دلیل افزایش دفع +H ) را دارند .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

کاربرد بالینی مینرالو کورتیکوئید ها؟ ۲

A

1-Acute adrenal insufficiency

2-Chronic adrenal insufficiency

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

اثر گلوکوکورتیکوئیدها بر کربوهیدرات ها؟

A

‏A. افزایش گلوکونئوژنز یا همان افزایش تولید قند خون از طرق متفاوتی مانند تجزیه مواد متفاوتی درکبد ، کلیه و سایر ارگان ها.

‏B. کاهش برداشت محیطی گلوکز و استفاده از گلوکز توسط بافت چربی (Adipose Tissue) و بافت ماهیچه ای (Skeletal Muscle) . این دواثر(AوB) درمجموع باعث افزایش قندخون می شوند.(می دانیم در سیرکادین ریتم غلظت کورتیزول در اوایل صبح - بین ساعات ۶ تا ۸ - پیک می زند تا سطح قند خون را تنظیم کند و از هایپوگلایسمی جلوگیری کند.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

اثر گلوکوکورتیکوئیدها بر لیپید ها؟ ۴

A

۱-افزایش لیپولیز

‏۲-افزایش سطح پلاسمایی اسید های چرب آزاد

۳-افزایش ذخایر چربی

‏۴-افزایش جذب چربی ها از روده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

اثر گلوکوکورتیکوئیدها بر پروتیین ها؟

A

۱-افزایش سنتز پروتئین در کبد

‏۲- کاهش سنتز و افزایش کاتابولیسم پروتئین ها در سایر بافت ها (همبندو عضلانی و چربی و پوست و..)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

اثر کورتیزول بر متابولیسم اب و نمک؟

A

کورتیزول دارای نسبت یک به یک مینرالوکورتیکوئید و گلوکوکورتیکوئیدی می باشد به عبارت دیگر به همان اندازه که در احتباس آب و نمک نقش دارد ، خاصیت گلوکوکورتیکوئیدی و ضد التهاب نیز دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

اثرات قلبی عروق گولوکوکورتیکوئید ها؟

A

در دستگاه cardiovascular این دارو ها باعث افزایش فشار خون می شوند . همانطور که گفتیم کورتیزول خاصیت water and sodium retention و به دنبال آن ادم را دارد. هم چنین این دارو ها با اثر permissive خود روی vascular smooth muscle اثر می گذارند .

اثر permissive یعنی یک مقدار کم گلوکروتیکوئید ها باید باشد تا یک سری از هورمون ها و agent های دیگر بتوانند عملکرد فیزیولوژیک خود را به درستی انجام بدهند . مثلا آنژیوتانسین II برای اینکه به خوبی روی گیرنده های AT1 و AT2 اثر بگذارد به حضور مقادیر اندکی از گلوکوکورتیکوئید نیاز دارد . مثلا اپی نفرین برای اثر permissive خود حتما به حضور مقادیر اندکی گلوکورتیکوئید نیاز دارد. مکانیسم این اثر vasoprossor
ناشناخته است .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

اثرات کلیوی گولوکوکورتیکوئید ها؟

A

افزایش ترشح کلسیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

اثرات گوارشی گولوکوکورتیکوئید ها؟ 4

A

۱-ترشح اسید و پپسین را افزایش می دهد

‏۲-کاهش در cytoprotection که در دوز های فارماکولوژیک (و سوپرافیزیولوژیک) بیشتر دیده می شود. به ویژه در دوز های فارماکولوژیک cytoptotection موکوز کم می شود.
‏
۳-کاهش شدید در جذب کلسیم از دستگاه گوارش به علت مهار ویتامین D

۴-اثرات ضد تهوع این ترکیبات نیز مشخص شده که از آن در کنار دارو های کموتراپی که اثرات emetic شدید ایجاد می کنند ، استفاده می شود . گفته می شود که یکی از قوی ترین ترکیبات به عنوان antiemetic در کنترل تهوع سرطان ، استفاده ی همزمان از بعضی از دارو های سروتونین
آنتاگونیست و دارویی مثل aprepitant با گلوکورتیکوئید هاست.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

اثرات اندوکرین گولوکوکورتیکوئید ها؟

A

کاهش ترشح CRH, ACTH, GH, TSH,LH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

اثرات خونی گولوکوکورتیکوئید ها؟

A

۱-کاهش غلظت تمام گلبول های سفید خونی از جمله لنفوسیت، مونوسیت، بازوفیل و ائوزینوفیل به جز نوتروفیل ها ؛ به عبارتی گلوکوکورتیکوئید ها آزادسازی نوتروفیل ها را از مغزاستخوان افزایش می دهند.

‏۲- افزایش غلظت RBC

۳-افزایش غلظت پلاکت ها

‏

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

اثرات اسکلتی عضلانی گولوکوکورتیکوئید ها؟

A

۱-افزایش کاتابولیسم پروتئین ها در دوز های بالا و در نتیجه اثر منفی بر توده ی عضلانی بدن . (آتروفی عضلات)

‏۲-اثر منفی برچگالی اسخوان ها . چون استروئید ها توده ی استخوانی را از طریق افزایش دفع کلسیم از کلیه و کاهش جذب کلسیم از دستگاه گوارش و مهار ویتامین D کاهش می دهند .

‏۳-افزایش Bone reabsorption به دلیل افزایش ترشح PTH و کاهش ترشح کلسی تونین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

فرق استروئید های سنتتیک با گلوکوکورتیکوئید ها از نظر protein binding و نمود عملکردی ش؟

A

عمده اتصال کوتیزول به CBG است ، در صورتی که وقتی سنتتیک می شوند ، عمدتا تمایل به اتصال با آلبومین دارند. این تمایل به CBG و آلبومین خود باعث تفاوت هایی در این استروئید ها می شود ؛ چراکه اتصال به CBG ، اتصال محکمی است اما اتصال به آلبومین ، اتصال ضعیفی است . بنابراین غلظت های پلاسمایی بالاتری ایجاد میکنند و نسبت به کورتیزول اندوژن راحت تر از آلبومین جدا می شود

25
Q

گیرنده ی سطحی گولوکوکورتیکوئید ها چه نقشی داره و چه نوعی عه؟

A

مسئول اثرات سریع گلوکوکرتیکوید ها هستند .

این گیرنده ها G protein coupled receptors هستند

26
Q

جذب گولوکوکورتیکوئید ها در حالت :
Oral
Rectal
Skin

A

بین ۶۰ تا ۹۰

تقریبا ۱۰۰ درصد

آسان

27
Q

متابولیسم و دفع گولوکوکورتیکوئید ها؟

A

۹۵ درصد از کبد - بقیه ش از دیگر ارگان ها

کمتر ار ۵ درصد از کلیه ها

28
Q

کدام گولوکوکورتیکوئید ها در دسته short to medium acting اند؟

کدومشون شبیه کورتیروله دقیقا؟

A

هیدروکورتیزون ، کورتیزون

، پردنیزولون ، پردنیزون ، متیل پردنیزولون و مپردنیزون

29
Q

کدام گولوکوکورتیکوئید ها در دسته intermediate acting اند؟ ۳

A

این دارو ها شامل تریامسینولون ، پارامتازون و فلوپردنیزولون هستند

30
Q

کدام گولوکوکورتیکوئید ها در دسته long acting اند؟ ۲

خاصیت مینرالوکورتیکوئیدی شون؟

A

این دارو ها شامل بتامتازون و دگزامتازون اند که بیشترین توانایی در خاصیت گلوکوکورتیکوئیدی را دارند . بتامتازون و دگزامتازون را تقریباً از لحاظ ضد التهاب بودن ، به یک اندازه در نظر می گیریم.

خاصیت مینرالوکورتیکوئیدی آن ها نیز 0 است

31
Q

داروهای مینرالوکورتیکوئید چیان؟

A

فلودروکورتیزون

دزوکسی کورتیکواسترون (DOCA )

32
Q

What is enema?

A

یک سری مخزن هایی هستند که برای تحویل دارو به صورت سوسپانسیون و یا محلول به رکتوم و روده ی بزرگ است که یا برای تخلیه ی شستشو و یا برای بیماری های التهابی از آن ها استفاده می شود

33
Q

What is kenalog?

کاربردش؟

A

کنالوگ یا کناکورت که همان تریامسینولول استات است یکی از پر مصرف ترین داروهایی است
که برای تجویز داخل مفصل از آن استفاده می شود . در مواردی که ضایعه زخمی باشد می توانیم دارو را به محل زخم تزریق کنیم

34
Q

استروئید های اینترا نیزال به کدام دو دسته تقسیم میشن و در هر دسته چیارو داریم؟

A

نسل ۱: این گروه شامل
دارو هایی چون بکلومتازون ، فلونیزولاید و تریامسینولون اند .
‏
نسل ۲ : بودِزوناید ، فلوتیکازون و مومتازون اند . این داروها نسل جدید استنشاقی ها هستند . راه استنشاقی می تواند بر اساس نوع دارو ، عوارض سیستمیک متفاوتی داشته باشد . مثلا اسپری فلوتیکازون می تواند موجب عوارض سیستمیکی مانند سرکوب محور
‏HPA و سندروم کوشینگ شود

35
Q

جدب پوستی گولوکوکورتیکوئید ها در کجا زیاد و در کجا کمه؟

A

در ناحیه ی پیشانی جذب بیشتر و در بازوها جذب کمتر است

‏

36
Q

کدام حلال ها باعث افزایش جذب گولوکوکورتیکوئید ها میشود؟

A

وجود اوره ، حلال هایی مثل (دی متیل سولفوکساید) و یا سالیسیلیک اسید در پایه ی دارو باعث افزایش جذب می شود

37
Q

اثر ماهیت پوست بر جذب گولوکوکورتیکوئید ها ؟

A

کورتیکواستروئید ها از نواحی ملتهب و پوسته ریز ، خیلی بهتر از پوست نرمال جذب می شوند

38
Q

اثر سن بیمار بر جذب گولوکوکورتیکوئید ها؟

A

بچه ها و نوزادانی که لایه ی شاخی پوست خیلی نازک تری نسبت به بالغین دارند ، جذب بیشتری برای فراورده های موضعی دارند . این موضوع سبب افزایش کارایی دارو شده و می تواند اثر بیشتری بگذارد ولی از طرفی جذب سیستمیک آن نیز افزایش می یابد.

39
Q

در چه حالتی (از نظر زمانی) گولوکوکورتیکوئید ها باعث ایجاد نارسایی ادرنال میشن؟
درمانش؟
چجوری میشه پیشگبری کرد؟

A

مصرف بیش از ۳ هفته و بیش ۲۰mg پردنیزولون در روز و قطع ناگهانی ش

🦊🦊🦊🦊🦊🦊🦊🦊

Glucocorticoid Replacement

باید taper کرد

40
Q

درمان Acute adrenal insufficiency؟
رووت ؟
دوز؟

A

برای درمان این حالت ، تزریق داخل وریدی سدیم کلراید به همراه تزریق داخل وریدی 100 میلی گرم هیدروکورتیزون هر 8 ساعت مورد استفاده است .

علت تجویز هیدروکورتیزون این است که اثر گلوکوکورتیکوئیدی و مینرالوکورتیکوئیدی آن به یک اندازه است و در نارسایی حاد آدرنال می تواند اثر هر دو را با یک دوز بالا ایجاد کند

41
Q

درمان Chronic adrenal insufficiency

A

برای درمان از هیدروکورتیزون ، پردنیزولون یا دگزامتازون به صورت طولانی مدت استفاده می شود و به عنوان مینرالوکورتیکوئید از فلودروکورتیزون استفاده
می شود

42
Q

درمان Congenital adrenal hyperplasia ?

A

هیدروکورتیزون

43
Q

چه کسانی قبل جراحی نیاز به استرس دوز کورتون دارن؟

A

۱-افرادی که بیشتر از ۲۰ میلی گرم کورتیکواستروئید را بیش از سه هفته دریافت کردهاند یا ظاهراً شبه کوشینگ هستند چون احتمال سرکوب محور HPA در آنها بالاست حتماً باید استرس دوز را دریافت کنند.

۲-کسانی که بین ۵ تا ۲۰ میلی گرم پردنیزولون را برای مدت بیش از ۳ هفته استفاده کردهاند چون ممکن است محور HPA در این افراد بلاک شده باشد باید از این نظر با ACTH تست ارزیابی شوند.
‏
۳-افرادی که طولانی مدت گلوکوکورتیکوئید های استنشاقی استفاده کرده اند به خصوص Fluticasone به احتمال خیلی بالا محور دچار سرکوب شده و نیاز به استرس دوز دارند.

‏۴- بیمارانی که هر دوزی از گلوکوکورتیکوئیدها یا استروئید ها را برای مدت کمتر از سه هفته یا به صورت یک روز در میان دریافت کردهاند چون محور HPA سرکوب نمی شود در صورت نیاز به عمل جراحی به استرس دوز نیاز ندارند و میتوانند باهمان دوز دریافتی روزانه استروئید جراحی هم داشته باشند.

44
Q

What is cazyntropin?

کاربردش؟

A

یک آنالوگ صناعی به اسم Cazyntropin از ACTH داریم که برای انجام تست این دارو را تزریق می کنند ؛ تقریبا یک ساعت بعد از تزریق سطح کورتیزول خون را اندازه می گیرند ؛ اگر بعد از تزریق ACTH همچنان سطح کورتیزول پایین باشد یعنی آدرنال دچار مشکل اولیه است ؛ اما اگر سطح کورتیزول بالا باشد یعنی مشکل در خود غده آدرنال نبوده است . در واقع اگر ACTH به آدرنال برسد آدرنال کار خود را انجام می دهد ولی احتمالا به دلیل اختلالات موجود ACTH به آدرنال نمی رسد ؛ بنابراین اشکال در مراحل بالاتر هیپوتالاموس یا هیپوفیز وجود دارد

45
Q

در بیماران پیوندی کدام گولوکوکورتیکوئید ها رو میدیم و در کنار چیا؟

A

این دارو ها معمولا در کنار داروهای Immunosupressant قوی تر مثل سیکلوسپورین و اختصاصی تر مثل آزاتیوپرین استفاده می شوند تا حداکثر کارایی خود را نشان دهند. می توانیم از داروهایی مثل پردنیزولون و متیل پردنیزولون استفاده کنیم . چراکه این دارو ها به سادگی قابلیت taper شدن دارند،
می توانند با دارویی از خانواده ی خود به سادگی تعویض شوند و intermediate duration اند

46
Q

جایگاه گولوکوکورتیکوئید ها در درمان آسم؟

A

آسم اگر خیلی شدید باشد ( Sever Asthma Attacks ) از داروهای IV استفاده می کنیم ( Hydrocortisone یا IV Methylprednisolone ) ؛ زیرا بیمار توانایی استفاده از فرآورده به شکل Oral Prednisolone را داشته باشد از Oral را ندارد .

اگر فرد توانایی مصرف به صورت Bronchial استفاده می کنیم .

در مواردی که acute attack باشد از اسپری های استنشاقی کورتیکواستروئید ها مثل budesonide ، beclmethasone و flunisolide استفاده می کنیم . (در این حالت از این دارو ها یا به تنهایی و یا در کنار بتا 2 آگونیست ها و ipratropium استفاده می کنیم ) .

47
Q

فرق درمان uveitis انتریور و پوستریور؟

A

تاثیر این دارو ها در مواردی که درگیری چشم در اتاقک قدامی باشد بسیار موثر است. اما اگر اتاقک خلفی چشم درگیر شده باشد ترجیح بر این است که سیستمیک پردنیزولون به صورت oral استفاده شود

48
Q

کدام گولوکوکورتیکوئید ها باعث اتروفی پوست مبشن؟ ۲

A

یکی از عوارض اشکال موضعی کورتیکو استروئیدها ، آتروفی پوستی است که بسیار شایع بوده و در فراورده هایی که قدرت اثر بالاتری دارند ، خیلی بیشتر است. این فراورده ها مانند داروی کلوبتازول و کلوبتازول پروپیونات که به شکل کرم ، پماد و لوسیون وجود دارند و به صورت کوتاه مدت و تنها در برخی مناطق پوستی تجویز می شوند ؛ ( مثلا در ناحیه صورت نباید استفاده شود . در ضایعات پوستیِ التهابی کف سر، به
صورت محدود قابلیت مصرف کردن دارد .)

برای ضایعاتی که در نواحی حساس تر بدن هستند از داروهای کورتیکواستروئید با قدرت اثر پایین تر استفاده می شود ؛ مثل بتامتازون ، تریامسینولون ، مومتازون ، فلوسینولون و هیدروکورتیزون (هیدروکورتیزون تنها کورتونی که اجازهی استفاده در صورت را دارد) ؛ برای مناطقی که لایه شاخی پوست نازکتر است مثل نقاط تلاقی پوست ، مفاصل و زیر چشم ها ، باید از دارو های با قدرت اثر کمتر استفاده کنیم . در اطفال که پوست نازکی دارند و نسبت سطح به وزن بدن بالاست و یا در افراد مسن که پوست های شکننده ای دارند ، بهتر
است از کورتیکواستروئید های موضعی با قدرت اثر کم استفاده کنیم

49
Q

کدام گولوکوکورتیکوئید ها را میتوان برای صورت استفاده کرد؟

A

هیدروکورتیزون

50
Q

برای هر کدوم از موارد زیر کدام گولوکوکورتیکوئید ها رو میدیم؟

  • درماتوز های حاد
  • صایعات التهابی مزمن هایپر کراتوتیک
  • زیر پستان و زیر بغل
A

کرم

پماد

کرم ( چون پماد عوارض جانبی بیشتری دارد)

51
Q

ترجیح بر کدومه :
تجویز استروئید قوی ولی کوتاه مدت
تجویز استروئید ضعیف ولی بلند مدت

A

تجویز کوتاه مدت یک کورتیکو استروئید قوی به تجویز بلند مدت کورتیکواستروئید ضعیف ارجح است. چون طول مدت روی عوارض بسیار تاثیر گذار است

52
Q

What are the early side effects of GCs?

A

مصرف GC ها برای چند روز تا چند هفته عوارضی چون:

۱-افزایش وزن 
۲-تغییرات مود (هایپومانیا یا افسردگی) 
۳-عدم تحمل گلوکوز (قند بعد از ناشتایی) 
۴- اختلال در بهبود زخم 
۵-درماتیت آلرژیک تماسی(در استفاده موضعی)
53
Q

What are the long term side effects of GCs? ۸

A 
مصرف GC ها به مدت طولانی ( برای مثال بیماران روماتوئیدی و یا بیماری های خودایمنی و یا بیمارانی که پیوند عضو شده اند و ملزم به دریافت کورتون ها هستند ) عوارضی چون : 
۱-چاقی مرکزی 
۲-شکنندگی پوست 
۳-استئوپروز 
۴-عفونت های فرصت طلب 
۵- اختلال رشد در کودکان 
۶- افزایش فشار داخل جمحمه ای
۷- دیابت شیرین 
۸- افزایش فشار داخل چشمی
54
Q

مصرف گلوکوکورتیکوئید ها در چه بیمارانی نیاز به dose adjustment داره؟ ۹

A

‏1. Cushing’s syndrome : این سندروم می تواند دارویی (ثانویه) و یا غیر دارویی (اولیه) باشد . در حالت اول در اثر مصرف خود کورتیکو استروئید ها کوشینگ ایجاد می شود ؛ اگر فردی خود مبتلا به کوشینگ باشد نباید برای درمان او از این دارو ها استفاده کنیم.

  1. دیابت شیرین(DM)
‏Hypertension .3 
Heart failure .4 
Renal failure .5 
Peptic ulcer .6 
Osteoporosis .7
 8. HSV infection و انواع عفونت ها
‏9. Hypothyroidism: به علت اثری که این دارو ها بر TSH می گذارند استفاده از آن ها برای این بیماران توصیه نمی شود. اما می توان در کنار این دارو ها از داروهای تیروئیدی استفاده کرد.
55
Q

What are the contraindications of glucocorticoids? 5

A

‏Schizophrenic depressive psychosis

Seizure

کودکان

بارداری

اختلالات چشمی (گلوکوم)

56
Q

چه توصیه برای رژیم غذایی فردی که کورتون مصرف میکنه باید داشته باشیم؟

A

با توجه به این که در این افراد میزان پروتئین کم می شود ، بهتر است از غذا های پر پروتئین استفاده شود .

همچنین با توجه به هایپوکالمیا ، غذاهای پتاسیم دار بسیار مناسب است.

از طرف دیگر غذاهایی که قند بالا ، کربوهیدرات بالا ، چربی بالا و نمک بالا داشته باشند ،
غذاهای نامناسبی برای این افراد می باشند

57
Q

داروهای مهار کننده ساخت هورمون های استروئیدی چیان؟ ۴

A

Ketoconazole
Metyrapone
Aminoglutethimide
Mitotane

58
Q

انتاگونیست گیرنده GC؟ ۱

انتاگونیست گیرنده مینرالوکورتیکوئید؟ ۲

A

Mifepristone

⛱⛱⛱⛱

Spironolactone
Eplerenone

59
Q

عوارض CNS کورتون ها؟ ۳

A

کم کردن استانه تشنج

اختلالات روان پریشی و تغییرات خلقی در فرد مثل افسردگی : اگر زمینه شو داشته باشه ممکنه به سمت سایکوز پیش بره

افزایش ICP در دوز های بالا

💊Pharmacology💊 (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions