Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

💊Pharmacology💊 > هیپوفیز-هیپوتالاموس > Flashcards

هیپوفیز-هیپوتالاموس Flashcards

1
Q

هورمون رشد در بدن چه میکنه؟ ۸

A

۱-تعیین کننده حجم توده ی بدن،
۳-سایز بدن،
۴-حجم توده ی عضلانی و چربی بدن و ۵-توده ی استخوانی بدن در زمان قبل بلوغ است و
۶-وجودش برای شکل گیری مناسب سایز و حجم توده های عضلانی بدن، توزیع مناسب عضله به چربی و رشد قدی لازم است.

۷-هورمون رشد در تنظیم اعمال متابولیک سلولهای سوماتیک جهت افزایش توده بدن نقش مهمی دارد و این کار را با افزایش محتوای پروتئینی توده ی استخوانی بدن انجام میدهد و از آن طرف محتوای چربی بدن را کاهش میدهد.

۸-همچنین میتواند باعث تحریک رشد غضروف ها شود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

چرا هورمون رشد از طریق IGF 1 کاراشو میکنه؟

A

هورمون رشد نیمه عمر کوتاهی دارد و
1-IGF به واسطه ی نیمه عمر طولانی تر خود، اثرات ماندگارتری دارد. بعد از دریافت پیام از هورمون رشد، 1-IGF عملکرد اصلی را انجام میدهد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

مشکل نوع humanize که نوع recombinant GH نداره؟

A

در نوع humanize ممکن است آنتی بادی بر علیه آن ها ساخته شود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

پوتنسی سوماتذوپین پرکیلیک بیشتره با mg /ml?

هر کدوم جز کدوم دسته ان: نوردیلیت
نوردیتروپین
اومینتروپ

A

خیلی تفاوتی ندارن.

یوتروپین را براساس واحد بین المللی داریم ولی نوردیتروپین و نوردیلیت براساس میلیگرم پر کلیک هستند.
اومینتروپ براساس میلیگرم پر میلی لیتر وجود دارد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

در مورد فارماکوکینتیک هورمون رشد:

نیمه عمر؟
چقد طول میکشه تا به پیک اثر برسه؟
مدت اثر؟
رووت؟

A

🌸حدود 20 دقیقه دارد

🌸بعد از حدود 2-4 ساعت به پیک اثر خود میرسد

🌸یک سری متابولیت های فعال تولید میکند که تا بیش از 24 ساعت میتوانند در بدن باقی بمانند.

🌸به صورت SC تجویز میشود و بسته به نیاز فرد 3-6-7 بار در هفته تجویز میشود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

اندیکاسیون های هورمون رشد در کودکان؟ ۵

مهم ترین؟

A

کمبود ترشح هورمون رشد از هیپوفیز: مهم ترین

۱- Chronic Renal Failure در کودکان باعث کاهش یا عدم ترشح هورمون رشد و در نتیجه باعث اختلال رشد میشود. اما در بزرگسالان در صورت CRF چون فرد رشد خود را کرده، مشکلی در رشد فرد پیش نمی آید.

۲-سندروم ترنر، به دلیل Short Stature (کوتاهی قد به خصوص در کودکان) بودن، هورمون رشد برایشان تجویز میشود.

۳-افرادی که رشد کمتر از حد انتظار دارند یا کودکانی که در موعد اصلی به دنیا آمده اند ولی رشدشان کمتر از حد انتظار است.

۴-اگر برای کاهش رشد بچه دلایل ناشناخته (ایدیوپاتیک) هم داشته باشیم، هورمون رشد می تواند indicate شود. اما باید با احتیاط تجویز شود؛ زیرا ریسک عوارض میتواند خیلی زیاد شود و باید همه جوانب را در نظر گرفت.

۵-یک مورد off label use هم دارد: HIV Wasting syndrome یک cachexia بسیار شدید ایجاد میکند که کامل چربی ها را از بین میبرد و فرد را بسیار لاغر میکند و رشد فرد را کاهش میدهد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

در چه شرایطی میتونیم برای بچه هایی که رشد کمتر از حد انتظار دارن GH بدیم؟

A

در این کودکان یک وقفه برای تجویز هورمون رشد میگذاریم و 1-2 سال مهلت میدهیم و اگر رشد جبران نشد هورمون رشد را تجویز میکنیم.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

اندیکاسیون های هورمون رشد در بزرگسالان؟ ۴

A

۱-اگر به هر دلیلی این مقدار پایین هورمون رشد در بدن در دوره بزرگسالی وجود نداشته باشد، نیاز است که hormone replacement therapy را به وسیله هورمون رشد برای فرد انجام دهیم.

۲-در HIV Wasting Syndrome بزرگسالان تایید شده است. چون پروتئین های بدن به شدت از دست می روند و هورمون رشد روی پروتئین ها اثر آنابولیک دارد و روی چربی ها اثر کاتوبولیک دارد، بنابراین در HIV Wasting Syndrome که بیشترین Waste (از دست رفتن) پروتئینی را دارند، label use است و استفاده میشود.

۳-بیمارانی که به صورت ژنتیکی یا با عمل جراحی قسمتی از روده شان را برداشته اند و به اصطلاح دچار Short Bowel-Syndrome هستند، گاها به دریافت هورمون رشد نیاز دارند. روده در ترشح هورمون رشد و استاتین و … دخالت دارد؛ بنابراین برداشته شدن آن می تواند یک سری اختلالات ایجاد کند و برای دریافت هورمون رشد indicate می شوند.

۴-فرایندها یا پروسه های anti-aging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

در بچه ها مبنامون برای اینکه دادن هورمون رشد رو ادامه بدیم یا ندیم چیه؟

A

هورمون رشد باید تا قبل از دوره بلوغ داده شود و برای ادامه دادن یا ندادن طول درمان با هورمون رشد، بسته شدن یا نشدن اپی فیز ها را مبنا قرار میدهیم.

✅ تا زمانی که اپیفیز و صفحات استخوانی بسته نشده اند، در صورت نیاز می توانیم {از GH} استفاده کنیم. اما زمانی که اپیفیز و صفحات استخوانی بسته شوند دیگر نباید از GH استفاده کنیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

اگر بعد بسته شدن اپی فیز دادن هورمون رشد رو ادامه بدیم چه عوارضی داره؟

A

رشد بیش از حد بافت های همبند استخوانی که با آکرومگالی و موارد دیگر همراه است.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

اگه به یه بچه GH دادیم ولی بعد یه سال اونجوری که باید رشد نکرد، چه میکنیم؟

A

بچه ها در اولین سال دریافت هورمون رشد بیشترین میزان رشد قدی (8-10 سانتی متر) را دارند.

✅ چنانچه علیرغم دریافت دوز تجویز شده، پاسخ مطلوب دریافت نشود، حتماً باید میزان آنتی بادی علیه هورمون رشد اندازه گیری شود. چون علیرغم humanize بودن این هورمون اتو آنتی بادی علیه آن وجود دارد.

✅ تست تیروئید

✅ تست میزان گلوکز ادرار و خون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

عوارض جانبی فرم دارویی GH؟ ۴

A

تهوع، استفراغ

هایپرگلیسمی

هایپوتیروئیدی

در بچه ها کمتره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

عوارض داروی GH در بزرگسالان؟

A 
۱-دردهای عضلانی و مفصلی
۲-اِِدم 
۳- افزایش ICP
papilledema-۴
۵-سردرد 
۶-هایپرگلیسمی: در افراد دیابتی شدیدتر است (تشدید دیابت).

{استفاده از این دارو در افرادی که دچار بیماری های تیروئیدی یا دیابت هستند باید با احتیاط کامل باشد.}

‏۷- تخریب کبد: برای افرادی که بیماری های فعال کبدی دارند نباید تجویز شود ( توجه بسیار ویژه).

‏۸- Myalgia & Arthralgia

‏۹- بیماری هایی سیستمیک مثل پسوریازیس را ممکن است تشدید کند.

۱۰-تشنج

۱۱-آکنه ممکن است تشدید شود.

۱۲ سندروم تونل کارپال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

کنترایندیکشین GH?

A

۱- در کسانی که به هر دلیلی سابقه تومورهای جمجمه ای، حتی تومور خوشخیم، یا Sign of malignancy (نشانه بدخیمی) داشته باشند، به هیچ عنوان اجازه استفاده از هورمون رشد را نداریم. چون دیده شده می تواند باعث تشدید malignancy شود.

۲-برای فردی که در فاز بحرانی و اوج بیماری است، نباید از GH استفاده کنیم تا وضعیتش stable تر (پایدارتر) شود.

۳- Sleep apnea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

کدوم دارو پاسخ به GH را کم میکنه؟

A

گلوکوکورتیکوئید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

بهترین زمان مصرف هورمون رشد؟

A

بعد از ظهر ها یا bed time (زمان خواب) است که بیشترین نزدیکی را با شرایط فیزیولوژیکی خود دارد.
یعنی تقریبا از همان الگوی فیزیولوژیک خود هورمون رشد تبعیت میکنیم.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

در مانیتور برای بچه هایی که سندرم ترنر دارن و GH میگیرن، چه معاینه ای رو حتما انجام میدیم؟

A

در بچه هایی که به خاطر سندروم ترنر یا short stature هورمون رشد دریافت می کنند، دیده شده به علل نامشخصی عفونت های گوش زیاد میشود که به این خاطر follow up عفونت های گوش را در این بیماران باید در نظر داشته باشیم.👂👂👂👂👂👂👂👂

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

اگه هورمون رشد رو قبل مصرف تکون بدیم چی میشه؟

A

برخلاف بسیاری از داروها، قبل از مصرف نباید تکان دهیم. این دارو پروتئینی است و همه ی فراورده های آن یخچالی هستند. تکان دادن پروتئین ساختارش را به هم میریزد، ضمن این که باعث ایجاد کف در محلول میشود. وقتی که مقادیر زیادی کف در سرنگ می کشیم گمراه کننده است و دوز دارو را با اشتباه و اشکال مواجهه می کند. این مقادیر خیلی تعیین کننده هستند و حتی در سطح اندک، کم یا زیاد شدن آن میتواند تاثیرات فیزیولوژیک روی بدن داشته باشد. بنابراین این کف در دوز دارو مشکل ایجاد می کند.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

چرا بیمار باید محل تزریق هورمون رشد رو به صورت دوره ای عوض کنه؟

A

در site of injection ممکن است لیپودیستروفی و لیپولیز و لیپوآتروفی ایجاد شود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

دو داروی انالوگ IGF-1 بگو

A

میزان 1-IGF را تست می کنیم و اگر کمبود 1-IGF وجود داشته باشد، step بعدی و اصلی استفاده از آنالوگ های 1-IGF است.

mecasermin
mecasermin rinfabate

هردو recombinant human-IGF-1( IGF هستند.

mecasermin rinfabate دارای یک binding protein به نام 3-GFBP است که اتصال این پروتئین باعث طولانی تر شدن نیمه عمر 1-IGF شده که به تبع سبب کاهش تعداد و دوز مصرفی و ماندگاری بهتر میشود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

عوارض جانبی مکاسرمین؟

تو بچها شدید تره یا بزرگا؟

A

هایپوگلایسمی به علت اثرات شبه انسولینی ای که دارد

20 دقیقه قبل و بعد از دریافت دارو فرد باید یک وعده غذایی حاوی کربوهیدرات دریافت کند تا دچار هایپوگلایسمی نشود.

مخصوصا در کودکان هایپوگلایسمی بیشتر و شدیدتر دیده میشود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

کاربرد های سوماتواستاتین؟ ۴

A 
بر ترشح گلوکاگون انسولین و گاسترین نیز اثر مهاری دارد. بنابراین در 
۱-انسولینوما
۲-گاسترینوما
۳-گلوکاگونوما
۴- افزایش هورمون رشد (در آکرومگالی)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

اگ به یکی بخوایم octreotide بدیم ، با کدوم فرمش شروع میکنیم؟

A

به دو فرم معمولی و long acting release (اموجود است. مصرف دوز معمولی به صورت SC، 2 الی 4 بار در روز و فرم long acting release به صورت ماهیانه است.

برای فرد استفاده کننده اول باید از فرم معمول آن استفاده شود که بدن با فرم معمول دارو آداپته شود و dose adjustment انجام شود و دوزی که پاسخ دهی مناسب برای بیمار دارد، به دست بیاید. دارو حداقل دو هفته باید به فرم معمول استفاده شود و بعد در صورت نیاز به ادامه برای راحتی بیمار به ماهی یک دفعه و به فرم long acting release استفاده میکنیم.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Lanreotide فریکونسی مصرف?

A

‏خودش یک فرم long acting و slow release (آزادسازی آهسته) بوده که هر یک ماه یکبار تجویز میشود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

محل گیرنده های GH?

A

کبد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Pegvisomant چیه؟

A

یک داروی PEGylated form یا “پگیله” (استفاده از پلی اتیلن گلوکول در فرمولاسیون) آنتاگونیست GH است.

این فرم پگیله داروها سبب افزایش half-life (نیمه عمر) دارو میشود که بر ویژگی های فارماکوکینتیک دارو تاثیر میگذارد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

فرق سوماتواستاتین و Pegvisomant از نظر عملکرد چیه؟

A

سوماتواستاتین بخاطر تاثیر منفی روی ترشح هورمون رشد، روی سطح خونی هورمون رشد هم میتواند تاثیرگذار باشد ولی Pegvisoment روی سطح خونی هورمون رشد تاثیر ندارد و روی سطح 1-IGF عمدتا تاثیر دارد .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

از اگونیست های کدوم نوروترنسمیتر میتوان برای کاهش اثرات ترشح بیش از حد هورمون رشد استفاده کرد؟

A

‏Dopamine {D2 receptor} agonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

جایگاه ‏Bromocriptine در درمان اکرومگالی؟

A

با دوز بالا برای درمان یا کنترل آکرومگالی last long choice ماست. یعنی در کیس های resistance که خوب جواب نمیدهند درمان خط آخر است.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

GnRH receptors:

اثرات GH را mimic میکنن یا مهار؟

A

جفتش !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

الگوی ترشح GnRH چجوریه؟

A

الگوی ترشحش پالس مانند (pulse pattern) است؛ یعنی منقطع است و پیوسته نیست. به طور پالسی ترشح و بعد supress (سرکوب) و بعد دوباره ترشح میشود.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Gonadorelin

چیه؟

A

آنالوگ های GnRH که خاصیت آگونیستی دارد

نیمه عمر خیلی کوتاهی دارد و به عنوان دارو خیلی کم استفاده میشود و آنالوگ صناعی خود GnRH است. داروهایی با نیمه عمر قابل قبول تر که در درمان مورد استفاده قرار میگیرند: Triptorelin ،Buserelin ،Nafarelin ،Goserelin ،
Leuprolide (جز Leuprolide همگی با پسوند relin- خود را نشان میدهند.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

فرق اثری که فرم contiuous و pulsatile لوپرولاید ایجاد میکنه چیه؟

A

اگر بخواهیم از این دارو اثرات اتحریکی بگیریم باید الگوی فیزیولوژیک یا الگوی pulsatile را در درمان استفاده کنیم.

ولی از همین داروها اگر بخواهیم در شرایطی که ترشح هورمون های گنادوتروپینی خیلی زیاد شده استفاده بکنیم و میزان آن ها را کاهش دهیم، باید به صورت Continuous استفاده کنیم.

34
Q

مکانیسم فرم continous گونادورلین/لوپرولاید؟

A

استفاده Continuous در خیلی از مواقع باعث tolerance ،Down regulation، desensitize شدن و internalization شدن رسپتورها میشود.
بنابراین باعث اثرات inhibitory میشود. یعنی رسپتور را کلا Down میکنند و بنابراین اثرات GnRH بلاک میشود.

35
Q

کاربرد فرم pulsatile لوپرولاید/گونادورلین؟

A

در مواردی که به علت کاهش گنادوتروپین ها یا GnRH یا به عبارتی هایپوگنادیسم، Infertility وجود دارد، به اثر Stimulatory نیاز داریم.

36
Q

کاربرد درمان با inhibitory effect یا continuous therapy لوپرولاید، گونادورلین؟ 6

A

۱-سرکوب ترشح اندوژن بیش از حد گنادوتروپین ها در مردان و زنان

2-controlled ovarian hyperstimulation

۳-پروسه IVF یا In Vitro Fertilization
۴-اندومتریوز
۵-uterine fibroids
۶-prostate cancer
۷-در بچه هایی که بلوغ زودرس داشته باشند برای سرکوب کردن‌بلوغ زودرس
37
Q

جایگاه انالو‌گ های GnRH در IVF?

A

در IVF پزشک میخواهد تمام مراحل مثل رشد فولیکول ها، تخمک گذاری و … را تحت کنترل بگیرد و نمیخواهد بدن خودکار این مراحل را طی کند. چون اختلالی در بدن وجود دارد که تا به حال بارداری نتوانسته صورت بگیرد. پزشک با استفاده از داروهای انالوگ GnRH به صورت Continuous و با دوز و frequency خاص، تولید گنادوتروپین های بیمار را supress میکند و بعد خود پزشک گنادوتروپین )FSH( را از بیرون به فرد میدهد تا فولیکول ها به رشد مناسب برسد. با سونوگرافی های مکرر و پیوسته این رشد و مراحل را چک میکنند و پزشک تصمیم میگیرد که کی تخمک گذاری اتفاق بیوفتد و فراورده LH یا hCG به بیمار میدهد. بدین ترتیب با supress کردن هورمون های بدن به وسیله Continuous therapy انالوگ های GnRH، پزشک میتواند رشد فولیکول ها را با FSH تجویز شده و تخمک گذاری به موقع را با LH تجویز شده، تحت کنترل داشته باشد.

38
Q

عوارض انالوگ های GnRH؟ ۳

A

‏typical symptoms of menopause o

۲-استئوپروزیس و Bone Loss: مصرف کنندگان طولانی مدت GnRH آنالوگ ها باید از نظر BMD یا
‏Bone Mineral Density بررسی شوند.

o اشکال دارویی nasal (تنفسی) مثل Nafarelin میتوانند باعث بدتر شدن وضعیت سینوزیت بشود.

39
Q

What is menotropin?

A

HMG: human menopausal gonadotropin

‏FSH o و LH تخلیص شده از ادرار خانم های یائسه

40
Q

What is urofollitropin?

A

‏FSH o تخلیص شده از ادرار خانم های یائسه این فراورده {آنالوگ} FSH بوده و دو نوع الفا و بتا در بازار دارویی وجود دارد که از نظر زنجیره با یکدیگر تقاوت دارند.

41
Q

عوارص جانبی انالوگ های LH FSH?

A

افزایش سایز خفیف تا متوسط تخمدان ها

o دردهای شکمی

o تهوع و استفراغ

Breast tenderness o

o در فرم تزریقی مانند سایر داروهای تزریقی
‏irritation at the injection site (سوزش در محل تزریق) داریم.

42
Q

انالوگ های LH چیان؟

A

‏1. Human chorionic gonadotropin (hCG):
ساختاری مانند LH دارد و روی گیرنده هایش اثر می گذارد.

‏2. Lutropin (rhhCG18)
rh: recombinant humanize

43
Q

داروهای Ganirelix و Cetrorelix برای چه دسته ای ان و کاربرد؟

A

این ها انتاگونیست گیرنده GnRH هستند.

از اینا بیشتر در IVF استفاده می کنند.

44
Q

کاربرد

egarelix و Abarelix؟

A

کنسر پروستات پیشرفته

رلیکس ها انتاگونیست GnRH اند

45
Q

با وجود اینکه ما GnRH انالوگ ها را داریم و میتوانیم از ان ها اثر Inhibitory یا اثر تحریکی بگیریم، چرا دوباره GnRH انتاگونیست ساخته اند؟

A

زمانی که GnRH انالوگ ها را به صورت پیوسته به بیمار می دهیم، در نهایت مهار اتفاق می افتد، ولی در ابتدای درمان (حدود 3تا7 روز اول، چون دارو اگونیست است و در واقع اثر تحریکی دارد و طول میکشد تا اداپت شود) ممکن است اثرات تشدید ببینیم.
مثلا در کنسر پروستات در گرید بالا بیمار این ظرفیت را ندارد که داروی اگونیستی استفاده کنیم که چند روز اثر اگونیستی و بعد انتاگونیتی نشان دهد. برای این گونه بیماران بهتر است از همان ابتدا انتاگونیست ها را استفاده کنیم.
✅ پس دلیل استفاده از این داروها این است که این داروها از ابتدا اثر انتاگونیستی دارند و مانع شعله ور شدن بیماری میشوند.

✅ این داروها به خاطر این ویژگی قیمت بالاتری نیز دارند و دسترسی محدودتری دارند و در نتیجه همه بیماران ممکن است نتوانند از این دارو استفاده کنند.

46
Q

داروهای ایجاد کننده هایپرپرولاکتینمی؟ ۶

A

۱-وراپامیل

۲-کلسیم کانال بلاکر

۲-اپیوئیدها

۳-MAO inhibitor

۴- GnRH آنالوگ ها

۵- متیل دوپا

۶-از همه مهم تر آنتاگونیست های گیرنده دوپامین میتوانند هایپرپرولاکتینمی ایجاد کنند که در داروهای آنتی سایکوتیک به ویژه داروهای نسل اول داریمشون.

47
Q

کاربرد های غددی داروی دوپامین چیاس؟

A

۱-دوپامین، آنتاگونیست فیزیولوژیک پرولاکتین است. بنابراین برای هایپرپرولاکتینمی میدیم

۲- دوزهای بالای دوپامین اگونیست (بروموکریپتین) در درمان اکرومگالی کاربرد دارد.

48
Q

در هایپرپرولاکتینمی در میان دوپامین آگونیست ها، انتخاب اول ما چیه؟
چرا؟

A

کابرگولین یا dostinex

امتیاز ویژه کابرگولین:
۱- فارماکوکینتیک بسیار خوب (نیاز به مصرف یک بار در هفته کابرگولین در مقابل نیاز به مصرف 3تا4 بار در روز بروموکریپتین)

۲- اثرگذاری بیشتر آن است.

49
Q

اگر شروع به درمان هایپرپرولاکتینمی با کابرگولین کردیم و همزمان بیمار باردار شد چه میکنیم؟

A

اگر فرد همزمان با بارداری بروموکریپتین یا کابرگولین مصرف داشته مشکلی نیست اما به محض این که متوجه بارداری بیمار شدیم باید این داروها را قطع کنیم.

50
Q

عوارض جانبی کابرگولین / بروموکریپتین؟ ۵

A

۱-افت فشار خون وضعیتی

۲-سرد شدن انتهای اندام ها یا انگشتان در اثر peripheral digital vasospasm

۳- سردرد و حالت گیجی

۴- سایکوز: هنگام استفاده از داروهای دوپامین آگونیستی استفاده میکنیم باید مراقب اختلالات روان پریشی ای که میتواند در فرد اتفاق بیفتد باشیم.

۵-در مصرف بروموکریپتین به بیماری های قلبی نیز باید توجه داشته باشیم که این یک مزیت دیگر کابرگولین
است.

51
Q

گیرنده های اکسی توسین در کجا و کی بیان میشن؟

A

بیان گیرنده های این هورمون از ماه های آخر بارداری بر سطح رحم افزایش پیدا می کند.

حساسیت گیرنده ها نسبت به اثر اکسی توسین در ماه های آخر بارداری فوق العاده زیاد میشود.

52
Q

مکانیزم اکسی توسین بعد اتصال به گیرنده ش؟

A

اکسی توسین گیرنده های G پروتئینی دارد و اثرات uterotonic آن (اثر منقبض کنندگی بر رحم) به علت نقش پروستاگلاندین و لکوترین هایی است که secondary به تحریک اکسی توسین افزایش یافته و اثر اکسی توسین را تقویت میکنند.

53
Q

کاربرد دوز های کوچک اکسی توسین؟

A

برای القای زایمان

‏

54
Q

کاربرد دور های بالای اکسی توسین؟

A

برای خونریزی بعد از زایمان از دوزهایی که sustain contraction ایجاد می کند، استفاده میکنیم

55
Q

اکسی توسین با چه مکانیسمی خروج شیر رو تسهیل میکنه؟

A

باعث تحریک سلول میواپیتیال اطراف alveoli breast و تسهیل خروج شیر میشود.

اشکال دارویی nasal در شیردهی استفاده میشه

56
Q

چرا اکسی توسین رو نباید به صورت بولوس تزریق کرد؟

A

تزریق این دارو به صورت bolus (یکجا) نیست و حتما باید انفوزیون شود.

چون تاثیرات خیلی شدیدی روی قلب، فشار خون و دیواره عروق و انقباضات رحمی دارد.

57
Q

امپول فشار چیه؟

A

به آمپول اکسی توسین آمپول فشار می گویند و برای القای زایمان از آن استفاده میشود.

58
Q

ایا فرم IV & IM اکسی توسین، از نظر کاربرد فرق دارن باهم؟

A

🍁در مواردی که هدف القای زایمان است به صورت انفوریون وریدی

🍁در مواردی که می خواهند از اثرات آن برای کنترل خونریزی پس از زایمان و برگرداندن رحم به وضعیت نرمال استفاده کنند به صورت IM استفاده می شود.

و برای تسهیل milk ejection هم IM

59
Q

اثرات نان سلکتیو اکسی توسین چیه و در چه دوزی ظاهر میشه؟

A

در دوزای بالا و اینفیوژن های طولانی کسانی که زایمانشلن طول کشیده

اثرات شبه ADH (وازوپروسین) :
چون این دو هورمون مشابهت رسپتوری دارند و اکسی توسین می تواند گیرنده های وازوپرسین را هم تحریک کند که اثر آنتی دیورتیکی ضعیف و افزایش ضعیف فشاری خون در کنارش داشته باشد.

در نتیجه ریسک هایپونامتری، Convulsion (تشنج)، ادم مغزی و حتی مرگ با دوره مصرف طولانی و دوزهای بالا می تواند افزایش یابد.

60
Q

بعد زایمان اگه بخوایم مریضو از نظر عپارض نان سلکتیو امسی اوسین مونیتور کنیم چه میکنیم؟

A

بعد از زایمان چکاپ سدیم و پتاسیم تا زمانی که وضعیت فرد Stable شود لازم است.

خطر هایپوناترمی (به دلیل اثر شبه ADH دارو) و ادم مغزی میتواند خیلی خطرناک باشد.

61
Q

کاربرد nimodipine بعد زایمان؟

A

زمانی که خون زیادی وارد فضای ساب آراکنوئید میشود (یا در صورت ادم مغزی)، مغز به صورت جبرانی و رفلکسی یک سری مواد وازواکتیو ترشح میکند که با اثرات گشادی عروق مقابله کند. در نتیجه در عروق مغزی یک وازواسپاسم شدیدی رخ می دهد که متعاقب آن ایسکمی مغزی کشنده رخ میدهد.

برای درمان این عارضه از دارویی به نام Nimodipine استفاده می شود که یک کلسیم چنل بلاکر هم خانواده نفیتیدین (خانواده دی هیدروپریدین ها) است. با دوز خیلی بالا حدود 12 قرص در روز و به مدت 21 روز باید مصرف شود.

62
Q

What is fetal distress?

A

عارضه اضطراری بارداری و زایمان که در آن کودک دچار کمبود اکسیژن (خفگی هنگام تولد) می شود.

تغییرات در ضربان قلب کودک
کاهش حرکت جنین
حضور مکونیوم در مایع آمنیوتیک، از جمله سایر علائم است.

63
Q

عوارض جانبی اکسی توسین؟

A

۱-اونایی که در اثر انقلاض بیش اژ حد رحم ایجاد میشن:
1- fetal distress
2-placental abruption
3-uterine rupture

۲-فعال شدن ناخواسته گیرنده های وازوپرسین:
ادم مغزی، احتباس بیش از حد مایع، مسمومیت با آب (ناشی از به هم خوردن تعادل آب و الکترولیت ها)، هایپوناترمی، تشنج و مرگ

64
Q

عوارض جانبی اکسی توسین زیاددر بچها؟

A 
در بچه ها هم این مرگ و میر می تواند به واسطه استفاده از دوزهای بالا یا طولانی مدت اکسی توسین باشد و میتواند در بچه ها باعث :
۱-برادی کاردی
۲-تشدید زردی
۳-خون ریزی در چشم 
۴-حتی مرگ
65
Q

اثر اکسی توسین بر apgar score?

A

در زمان به دنیا آمدن نوزاد از 10 سنجش میشود و نوزاد از نظر رنگ پوست، نبض، تنفس، جمع کردن دست و پا و تحریک پذیری ارزیابی می شود و اگر بعد از 5 دقیقه apgar نوزاد بالا نیامد معمولا مشکلی وجود دارد.

✅ استفاده از اکسی توسین در مقادیر بالا و مدت طولانی قبل از زایمان می تواند apgar score را کاهش دهد.

66
Q

What is Atosiban and what does it do?

A

داروی Atosiban انتاگونیست اکسی توسین است و بر گیرنده های اکسی توسین در رحم اثر آنتاگونیزه دارد. بنابراین برای جلوگیری از زایمان زودرس از آن استفاده میشود. این دارو می تواند جلوی انقباضات پیش از موعد را بگیرد.

مشابه عملکرد داروی Atisoban گروه دارویی β2-agonist ها را داشتیم (غیر از سالبوتامول و سالمترول که عمدتا برای اختلالات تنفسی استفاده می شوند) داروی Ritodrine و Terbutaline ها را هم برای جلوگیری از زایمان زودرس استفاده می کنیم.

67
Q

از چه داروهایی برای جلوگیری از زایملن زودرس استفاده میکنیم؟

A

1-atosiban : oxytocin antagonist

2-B agonist:
Ritodrine
Terbutaline

اثر داروی Atosiban از β2-agonist ها در جلوگیری از زایمان زودرس کمتر نیست و {با وجود عوارض کمتر} جلوی انقباضات پیش از موعد را گرفته و اجازه پایان یافتن بارداری را نمیدهد.

68
Q

فرق گیرنده v1 و‌ v2 ی ADH چیه؟

A

‏1. V1 receptor:

+گیرنده V1a در قسمت های مختلف مثل عضلات صاف دیواره عروق مختلف باعث انقباض میشود.
+گیرنده V1b هم در هیپوفیز داریم که تحریک آن باعث آزاد شدن ACTH میشود.

‏2. V2 receptor:
بعضی از ساب تایپ های آن در کلیه (Renal) و بعضی دیگر در خارج از کلیه (Extrarenal) قرار دارند.

+تحریک گیرنده هایی که در کلیه هستند باعث insert کانال های آب در غشای راسی مجاری جمع اوری ادرار میشود.

+تحریک کانال های خارج کلیوی باعث افزایش آزادسازی یک سری فاکتورهای انعقادی مثل فاکتور VIII و فاکتور فون ویلبراند میشود و بنابراین در اختلالات کواگولوپاتی هم این دارو می تواند کاربرد داشته باشد.

69
Q

فرق داروی وازوپرسین و دسموپرسین؟

A

‏vasopressin (pitressin):
این دارو نیمه عمر خیلی کوتاهی دارد.

‏Desmopressin acetate:
این دارو فرم long acting داروی وازوپرسین است و عمدتا از این دارو استفاده میکنیم. بیشتر به نام دیگرش، Desamino-D-arginine vasopressin( DDAVP) معروف است.

اثرات انتی دیورتیک این دارو نسبت به اثرات وازو پرسوری آن 4000 برابر است. یعنی تمایل ان برای گیرنده های V2 renal که اثرانتی-دیورتیکی دارند نسبت به گیرنده V1 آن4000برابر است. پس یک اگونیست انتخابی گیرنده v1 است. این دارو به فرم های nasally ،orally و I.V( parenterally و S.C) موجود است.

70
Q

ایندیکیشن های DDAVP?

۵

A
  1. دیابت بی مزه هیپوفیزی: مهم ترین و اولین indication این دارو در دیابت بی مزه هیپوفیزی است. کمبود ADH در بدن سبب
    دیابت بی مزه مرکزی یا نوروژنیک می شود. این بیماری با پلی اوری، پلی دیپسی، هایپرناترمی همراه است.

‏2. Nocturnal enuresis: در شب ادراری در بچه ها و بزرگسالان که از فرم اسپری یا قرص این دارو استفاده میشود.

‏
:esophageal variceal bleeding .3
گفتیم گیرنده های V2 باعث افزایش آزادسازی فاکتور VIII وفون ویلبراند میشوند. بنابراین در یک سری اختلالات انعقادی مانند خونریزی واریسی مری هم استفاده میشوند.

  1. اختلالات انعقادی: هموفیلیA و بیماری فون ویلبراند
  2. جایگزین اپی نفرین دریک سری شرایط پیشرفته قلبی عروقی
71
Q

چه caution هایی رو برای فرم نیزال دسموپرسین باید در نظر داشته باشیم؟

A

با اشکال nasal خطر هایپوناترمی میتواند بیشتر باشد و بچه ها و سالمندان نسبت به water intoxication و هایپوناترمی بسیار حساس هستند ومیتواند برای آن ها خطرناک باشد.

چون موضعی نیس و سیستمیکه.

72
Q

اگه بخوایم برای شب ادزاری بچه دسموپرسین بدیم چه فرمی میدیم؟

A

معمولا در بچه ها ازفرم tablet استفاده می شود. قبلا فرم اسپری آن هم استفاده میکردند ولی خطر بیشتری دارد (البته ممکن است بیمار مشکلی پیدا نکند).

‏
در استفاده از داروهای اکسی توسین و وازو پرسین در بچه ها و بزرگسالان {سالمندان}، به خصوص در مورد pitocin وDDAVP، حتما باید fluid restriction را در نظر بگیریم. همانطور که گفته شد این افراد بسیار به water intoxication حساس هستند و باید توصیه هایی به این افراد شود.

‏

73
Q

برای پیشگیری از water intoxication در کسی که DDAVP میخواد مصرف کنه چی میگیم بش؟

A

مثلا در صورت استفاده از قرص زیرزبانی از یک ساعت قبل تا 8 ساعت بعد فقط یک لیوان اب مصرف کند.

درمورد فرم اسپری خطر بیشتر است و باید بیشتر مراقب باشیم.

74
Q

کنترااندیکاسیون های DDAVP?

A

۱-افرادی که به هردلیلی نمیتوانند fluid restriction را رعایت کنند. مثلا افرادی که عادت به پرنوشی(پرنوشی سایکوژنیک) داشته باشند.

‏۲-در انواعی از آنمی مانند آنمی در اثر بیماری فون ویلبراند نوع

75
Q

What is pitocin?

A

شکل خالص هورمون آنتی دیورتیک

76
Q

دو دارو نام ببر که میشه در SIADH ازش استفاده کرد؟

A

لیتیوم و دمیکلوسایکلین که سبب کاهش ADH میشوند (عارضه این دو دارو دیابت بی مزه است)، در SIADH کاربرد دارند.

77
Q

کدوم داروی دیابت، در دیابت بی مزه هم کاربرد داره؟

A

داروی Chlorpropamide از داروهای نسل اول کاهش دهنده ی قند خون است و علاوه بر افزایش ترشح انسولین، سطح ADH را نیز افزایش میدهد و به این دلیل می تواند در دیابت بی مزه مفید واقع شود.

78
Q

ایا دیورتیک ها در درمان دیابت بی مزه کاربرد دارن؟

A

Thizaideها به همراه لوپ دیورتیک ها در دیابت بی مزه ی نفروژنیک تجویز میشوند

79
Q

What is conivaptan/tolvaptan

A

آنتاگونیست های اختصاصی ADH

در هایپوناترمی و نارسایی قلبی اندیکاسیون دارند

در SIADH تجویز میشوند

80
Q

چرا کونیواپتان رو نمیشهبیش از ۳۰ روز مصرف کرد؟

A

به دلیل سمیت کبدی هرگز نباید بیشتر از 30 روز مصرف شوند.

81
Q

conivaptan/tolvaptan کدومشون خاصیت انتی دیورتیک بیشتری دازند؟

A

کانیواپتان به صورت غیرانتخابی برای گیرنده های V1 و V2 میل ترکیبی یکسانی دارد.

تولواپتان به صورت انتخابی برای گیرنده V2 میل ترکیبی 30 برابری دارد که سبب میشود خاصیت ضد ادراری آن سی برابر بیشتر از وازوپرسوری باشد.

💊Pharmacology💊 (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions