ضد یبوست و🤢🤮 Flashcards
Which drugs cause constipation? 9
1-Anticholinergic
2-opioids : No tolerance to constipation unlike other side-effects
3-iron supplements
4-calcium supplements
5-sympathomimetic drugs
6-amphetamine cocaine
7-OTC drugs in cold : Because of sympathomimetic effect
8-cardiovascular drugs :
Anti-hypertension drugs
beta-blockers
calcium channel blockers(verapamil)
9-beta agonists:
Salbutamol
Ritordine: جلوگبری از زایمان زودرس🤰🏻🤰🏻
چجوریه که هم بتا بلاکر هم بتا اگونیست یبوست میدن؟
یعنی یبوست، به خاطر اثر این داروها روی بخشی از بدن، غیر از گیرنده های بتا ایجاد می شود و به اصطلاح یبوست ناشی از اثر extra beta receptor این داروها هست
کدوم دارو ها با مکانیزم دهیدریشن یبوست میدن؟ ۳
دیورتیک ها، الکل و بعضی از لاگزیتیو ها که با دوز بالا مصرف می شوند و به صورت پورگیتیو عمل می کنند
اثر پورگیتیو یعنی چی؟
a substance that causes evacuation of the bowels (stronger action resulting in the more fluid evacuation, something between laxative and cathartic)
قدرت اثز laxative, purgative و cathartic رو مقایسه کن.
Cathartic: a substance that accelerates defecating. This is in contrast to a laxative, which is a substance that eases defecation, usually by softening feces (more powerful than both laxative and purgative, they can even make watery stool)
چه بیماری هایی یبوست میدن؟ ۳
کم کاری تیروئید، ناراحتی های دستگاه گوارش، تغییر وضعیت بیمار، تغییرات هورمونی، بارداری
چرا بارداری یبوست میده؟ ۳
✓ در بارداری به خاطر اتساع رحم و فشاری که به GI وارد می شود، حرکات دستگاه گوارش تحت تاثیر قرار می گیرد
✓ در بارداری فرد از مکمل های یبوست زا استفاده می کند به ویژه قرص آهن، کلسیم و…
✓ همچنین تغییرات هورمونی ایجاد شده و استرس و مسائل جانبی دیگر باعث تشدید یبوست می شوند
در این شرایط بهترین تجویز، توصیه به تغییر لایف استایل و استفاده از راهکارهای جایگزین مثل مصرف فیبرها ، افزایش دفعات مصرف غذا و کاهش حجم هر وعده، به جای استفاده از داروها، می باشد
کدوم علایم همراه رو اگه بع یبوست ببینیم به مسایل انسدادای باید شک کنیم؟
در مواردی که فرد به درمان های ابتدایی non responding است
در مواردی که یبوست با تهوع و استفراغ زیاد و تب بالا همراه است
قبل از انجام هر اقدام درمانی باید شرایط را برسی کنیم که انسدادی وجود نداشته باشد. چنان چه درصورت وجود انسداد فیزیکال برای فرد، به تجویز
لاگزیتیو ها روی بیاوریم، می تواند بسیار بسیار خطرناک باشد
How does bulk forming laxative cause pristaltis?
این ترکیبات indigestible هستند یعنی خودشان جذب نمی شوند اما hydrophilic colloid هایی را تشکیل می دهند که آب را جذب می کنند، در نتیجه حجمشان زیاد شده و یک حالت bulky و ژل مانند به خود می گیرند. این موضوع باعث می شود تا دیواره دستگاه گوارش distend شده و حرکات پریستالتیک
راه اندازی شوند.
این دارو ها از ویژگی ذاتی دستگاه گوارش برای تحریک آن استفاده می کنند؛ با اتساع لوله ی گوارش، مکانورسپتور ها و استرس رسپتور هایی که در دیواره ی لوله ی گوارش واقع شده اند تحریک شده و باعث می شوند حرکات دودی و موجی در دستگاه گوارش ایجاد شوند( این حرکات نتیجه
contraction ها و relaxation های پی در پی ای است که اتفاق می افتند و به همین ترتیب محتوای لوله گوارشی را پیش می برند)
Which bulk forming laxative are in drug forms? 2
1-psyllium
2-methylcellulose
What should the patient do while using bulk forming laxative in order to prevent its side-effects?
باید با محتوای زیاد آب استفاده بشوند. در صورت مصرف کم آب این ترکیبات به دیواره روده میچسبند و وضعیت را بدتر میکنند.
What is the mechanism of stool surfactants?
Root of administration?
دارو های سورفاکتانت مدفوع اغلب مدفوع را نرم کرده و اجازه می دهند تا آب و لیپید ها به درون آن ها نفوذ نماید و با لغزنده کردن مدفوع، دفع آن را تسهیل میکنند.
این دسته از داروها میتوانند به دو صورت خوراکی و رکتال مورد استفاده قرار گیرند.
Which drugs we have in stool surfactants? 3
1) روغن های معدنی
2) شیاف های گلیسیرین
3) سدیم دوکوزات
What is the side-effects of mineral oils?
خطر آسپیریشن (lipid pneumonia)
در مصرف طولانی مدت اختلال در جذب ویتامین های محلول در چربی (A,D,E,K)
Which drugs are laxative osmotics? ۵
شیر منیزیم (magnesium oxide) منیزیم سیترات سدیم فسفات سوربیتول لاکتولوز
لاکتولوز به جز ملین بودنش خط اول درمان کدوم بیماری عه؟
Hepatic encephalopathy
عوارض سوربیتول و لاکتولوز؟
🌸به دلیل اینکه سوربیتول و لاکتولوز ترکیبات قندی می باشند، تا جایی که امکان دارد نباید در بیماران دیابتی استفاده شود.
البته منع مصرف مطلق نداشته و تجویز آنها بستگی به درجه ی قند خون و شرایط فرد دارد. ولی می توانند باعث intolerance و افرایش قند خون شوند.
🌸سوربیتول و لاکتولوز توسط باکتریهای کولون متابولیزه شده و نفخ شدید و کرامپ ایجاد میکنند.
مکانیسم اثر لاکتولوز در انسفالوپاتی کبدی؟
لاکتولوز در دستگاه گوارش به لاکتیک اسید تبدیل می شود.
لاکتیک اسید کلی فرم های باکتریال فلور نرمال (که ترکیباتی مثل آمونیوم را ایجاد می کنند) را کاهش داده و از این طریق باعث افزایش دفع آمونیاک می شود. بنابراین هایپرآمونمیا به سرعت می کاهد و دفع آمونیاک را نیز افزایش می دهد و به کاهش علائم آنسفالوپاتی کبد ( مثل کاهش حافظه یا مشکلات شناختی و دیگر عوارض سیستمیک) کمک می کند. بنابراین از لاکتولوز
در درمان آنسفالوپاتی کبد استفاده میشود.
What are the side effects of sodium phosphate? ۶
سدیم فسفات safe نیست و میتواند مشکلات زیر را ایجاد کند:
1- هایپرفسفاتمی
2- هایپرناترمی
3- هایپوکالمی(بسیارمهم وخطرناکاست)
4- هیپوکلسمی
5- آریتمی قلبی
6- نارسایی کلیوی ( بر اثر رسوب کلسیم فسفات در توبول های کلیوی)
What is the advantage of balanced PEG in comparison with sorbitol lactulose and sodium sulfate?
بی اثر و غیرقابل جذب است و در آن از قندهای فعال از نظر اسمزی )Osmotically active(استفاده شده است که به همراه سدیم-کلراید، {سولفات سدیم}، سدیم-بیکربنات و پتاسیم-کلراید محلول قند به شکل ایزوتونیک در آمده است.
✅این دارو به شکلی طراحی شده که هیچ جابهجایی قابل توجهی در مایع داخل عروقی یا الکترولیتها روی ندهد و بنابراین برای همه بیماران بیخطر است و برخلاف سوربیتول و لاکتولوز موجب کرامپ یا نفخ قابل ملاحظهای نمیشود
What are the indications for using balanced PEG? 2
- به منظور تمیز کردن دستگاه گوارش: باید در توالی زمانی مرتب و با دوز بالا (2 تا 4 لیتر در 2 تا 4 ساعت) نوشیده شود.
- در دوزهای کمتر برای درمان یا جلوگیری از یبوست مزمن به همراه آب (هر ساشه در یک لیتر یا 4 لیوان آب) یا آبمیوه (برای طعم بهتر) به کار می رود.
مکانیسم عمل stimulant laxatives?
2
- تحریک مستقیم شبکه اعصاب انتریک که به صورت خودمختار در دستگاه گوارش باعث راه اندازی حرکات پریستالسیس می شود.
- تحریک ترشح آب و الکترولیت ها از کولون
دارو های دسته ی stimulant laxatives?
۴
1) Senna (آنتراکینون های برگ سنا)
2) روغن کرچک(caster oil)
3) }Aloe{(آلوئه)
4) Bisacodyl) به شکل قرص و شیاف
(ترکیبی با PEG استفاده میشه)
اندیکاسیون stimulant laxatives?
۲
- در افرادی که اختلالی در شبکه های عصبی دستگاه گوارش دارند، (مثلا بر اثر دیابت و پارکینسون دچار گاستروپارازی شدهاند) این داروها با تحریک شبکه عصبی و ایجاد حرکات در روده کاربرد دارند.
- برای افرادی که طولانی مدت بستری شده اند نیز گزینه مناسبی میباشند.
What is melanosis coli?
پیگمانتاسیون قهوه ای در کولون که در اثر استفاده مزمن از آلوئه، سنا و کاسکارا ایجاد میشه
What is the contraindications of a stimulant laxatives?
در بارداری به علت خطر انقباضات رحمی و زایمان زودرس نباید مصرف شوند.
البته در شرایط ضروری استفاده 1تا2 دوز بلامانع است.
What are the long-term side-effects of a stimulant laxatives? 3
1- تنبلی روده یا dependence در اثر استفاده طولانی( در واقع تحریک شبکه انتریک وابسته به این داروها میشود که در اثر قطع دارو بیمار دچار یبوست مزمن میشود).
2- نابودی شبکه عصبی میانتریک
3- از دست رفتن تون کلون و اتساع آن
(به علت آسیب مستقیم در اثر تحریک دائم)
Name a Drug in which Use in constipation by Stimulating Cl channels?
Lubiprostone
مکانیسم linaclotide و plecanatide?
✓ گوانیل سیکلاز را فعال میکنند و cGMP را افزایش می دهد و از این طریق کانال کلر را تحریک کرده و سبب افزایش جریان کلر و افزایش آب و الکترولیت ها می شوند.
✓ این داروها نیز در یبوست مزمن کاربرد دارند.
What is tegaserod?
✓ این ترکیب آگونیست نسبی گیرنده ی سروتونین ساب تایپ 4 است که در یبوست توأم با IBS استفاده می شود.
کاربرد methyl naltrexone bromide?
Opioid receptor antagonist
ترکیبی است که استخلاف متیلی که به آن اضافه شده است، بر روی فارماکوکینتیک آن تاثیر گذاشته و باعث عدم عبور آن از سدخونی-مغزی می شود.
رو یبوست اثر داره
داروهای گیاهی laxative رو نام ببر
لال
برای یبوست بارداری انتخاب اولمون چیه؟
فیبر ها
برای یبوست بعد عمل فرست چویس مون چیه؟
• Sodium docusate
