Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

💊Pharmacology💊 > 🐛ضد کرم🐛 > Flashcards

🐛ضد کرم🐛 Flashcards

1
Q

طبقه بندی کرم های پهن؟

A

این کرم ها خود به دو گروه سستودها (کرم های نواری - tape worms) و ترماتودها تقسیم می شوند .

▪ از ترماتود ها یا کرم های برگی شکل (leaf like ) یا کَپَلَک ها (Flukes) می توان به کرم های زیر اشاره کرد :

۱-شیستوزوماها مانند شیستوزوما مانسونی (Schistosoma mansoni) ،
۲-شیستوزوما هماتوبیوم
‏)Schistosoma japonicum(
۳-و شیستوزوما ژاپونیکوم )Schistosoma haematobium(
۴-فاسیولا هپاتیکا (Fasciola hepatica) یا کرم کبد گوسفند
۵- )Clonorchis sinensis( کلونورکیس سینِنسیس

▪ سستود ها:
۱- تنیا ساژیناتا (Taenia saginata) یا کرم نواری گاو
۲-تنیا سولیوم (Taenia solium) یا کرم نواری خوک

‏)Dwarf tapeworm( یا کرم نواری کوتوله )Hymenolepis nana(
۳-هایمنولیپس نانا

)fish tapeworm( یا کرم نواری ماهی
۴- )Diphyllobothrium latum( دیفیلوبوتریوم لاتوم

۵-گونه های اکینوکوکوس (Echinococcua species) :

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

لارو تنیا سولیوم چه بیماری ای ایجاد میکند؟

A

✓ لارو تنیا سولیوم که سیستی سرکوز نامیده می شود ، می تواند سبب بیماری ای به نام سیستی سرکوزیس (Cysticercosis) شود .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

عامل ایجاد کیست هیداتید در بدن کدوم کرمان؟

A

Echinococcua species

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

نماتود های روده ای چیان؟

A

۱-آسکاریس لومبریکوئیدس: شایع ترین کرم گرد

۲- )pinworm( یا کرم نخی ): انتروبیوس ورمیکولاریس

)whipworm
۳- کرم شلاقی یا تریکوریس تریکورا

۴-)Strongyloides stercoralis( استرونژیلوئیدس استرکورالیس

‏۵- آنکیلوستوما دئودناله (Ancylostoma duodenale) و نکاتور امریکانوس (Necator americanus) یا کرم
های قلابدار (hookworm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

نماتود های tissue type چیان؟

A

۱-
‏Trichinella spiralisتریشینِلا اسپیرالیس

۲-
Guinea wormیا کرم گینه
)Dracunculus medinensis( درانکونکولوس مدینِنسین

۳-فیلاریاها مانند

+ووچرریا بانکروفتی (Wuchereria bancrofti) عامل بیماری فیلاریازیس (filariasis) یا
‏Elephantiasis

+لوآ اوآ ( Loa loa )

+اونکوسرکا ولولوس (Onchocerca volvulus) عامل بیماری کوری رودخانه یا onchocerciasis

Brugia malayi
+بروگیا مالایی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

عامل بیماری Elephantiasis?

A

Wuchereria bancrofti

یه نماتود بافتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

عامل بیماری کوری رودخونه؟

A

اونکوسرکا ولوولوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

داروهایadjuant کرمی چیان و بزای چی میدییم ؟ ۴

A

این داروها الزاماً اثرات کشندگی بر روی کرم ها نداشته و با اهداف دیگری در عفونت های کرمی تجویز می شوند . ا

۱- داروهای purgative یا Laxative یا مسهل: در کنار درمان بیماری های کرمی ، در بعضی از موارد و بسته به مکانیسم عمل دارو ، هنگامی که کرم در بدن زنده است اما فلج شده است ، حتماً نیاز است که یک مسهل قوی ( معمولاً از دسته Stimulant laxatives) برای تسهیل دفع کرم استفاده شود .

‏۲- داروهای آنتی هیستامین 
۳-داروهای کورتیکواستروئید 
۴-
NSAIDها
‏برای کاهش التهاب و واکنش های حساسیتی متعاقب  (Expose) کرم برای بدن استفاده می شوند .
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

سیستی سروکوزیس بیشتزر‌ ب کدوم ارگان اسیب میزنه؟

A

مغز 🧠🧠🧠

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

کدوم بیماری کزمی عه که اول ادجوانت هارو میدیم؟

A

در سیستی سرکوزیس (که لارو تنیا سولیوم می باشد و بیش تر در مغز سبب عارضه می شود) ، به هیچ عنوان نمی توانیم در ابتدای درمان از داروهای اصلی ضد کرم (Anthelmintic) استفاده کنیم .

باید ابتدا از طریق ادجوانت ها، کمی واکنش بدن و سیستم ایمنی را سرکوب می کنند و سپس در کنارشان داروهای اصلی ضد انگل تجویز می شود .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

در کدام عفونت های کرمی مکمل اهن میدیم؟

A

در عفونت های کرم های قلاب دار (Hook worm) مخصوصاً در کودکان ، برای جبران آسیبی که به بدن
وارد می کنند ( این کرم ها به شدت و از طرق مختلفی اقدام به خونخواری می کنند ) ، مکمل های آهن تجویز می شوند .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

کدوم ضد کرما فلج‌شل میدمن و کدوما فلج‌اسپاستیک؟

A

▪ فلج شل (Flaccid paralysis) : دارو می تواند با تحریک گابائرژیک بدن کرم ، سبب فلج شل کرم شود . همان طور که می دانید گابا یک نوروترانسمیتر مهاری است و تحریک آن باعث مهار می شود .

▪ فلج اسپاستیک (Spastic paralysis) : دارو می تواند با تحریک کولینرژیک بدن کرم ، سبب فلج اسپاستیک شود .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

عمده مکانیسم مقاومت دارویی در کرم ها ولسه چیه؟

A

به وجود آمدن یک سری از efflux pumpها می باشد که این پمپ ها می توانند داروی وارد شده به بدن کرم را بیرون بریزند و غلظت دارویی را در محل اثر دارو کم کنند .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

کرم اگه‌کجا باشه درمانش سخته؟

A

اگر کرم کیست های داخل مغزی یا داخل استخوانی ایجاد کند، در درمان به مشکل می خوریم و درمان باید بسیار طولانی تر و با ملاحظات بسیار دقیق تری انجام شود .

🧠🧠☠️☠️

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

کدوم داروهی ضد کرمی بزا نماتود داریم؟

A 
Albendazole
Mebendazole
Bensimidazole
Ivermectin
Diethylcarbamazine
Pyrantel pamoate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

کدوم داروهای ضد کرمی بزا ترماتود داریم؟

A 
Praziquantel
Bensimidazole
Bithionol
Metrifonate
Oxamniquine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

کدوم داروهی ضد کرمی بزا سستود داریم؟

A 
Bensimidazole
Albendazole
Mebendazole
Niclosamide
Praziquantel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

داروهای وسیع الطیف کرمی چیان؟ ۴

A

Tiabendazole( تیابندازول

Mebendazole( مِبندازول )

Albendazole( آلبندازول )

Triclabendazole( تریکلابندازول)

این داروها ، وسیع الطیف می باشند و بر روی همه دسته های کرمی موثر می باشند .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

مکانیسم عمل بنزیمیدازول ها؟

A

✅ از پلیمریزه شدن بتا توبولین‌ها در انگل جلوگیری میکنند

. میکروتوبولها درون سلول سیستم ریلی ایجاد میکنند که نیازهای متابولیتی انگل مانند برداشت گلوکز و ذخیره انرژی و … به وجود آن وابسته است .

در نتیجه با مهار پلیمریزه شدن بتا توبولین ها و جلوگیری از ایجاد میکروتوبول ها ، دسترسی سلول انگلی به نیازهای متابولیتی شان ( مخصوصاً برداشت گلوکز ) قطع می شود . درنتیجه کرم خواهد مرد .☠️

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

البندازول بزای کدوم بیماری ه انتخابی عه؟

A

hydatid disease و cysticercosis

بر روی نماتود های روده ای نیز تاثیر بسیار خوبی دارد ؛ مثلا برای آسکاریس ، تریکوریازیس و استرانژیلوئیدوس و کرمک خوب است .

برای hook worm ها ( مثل نکاتوس آنکیلیستوما ) نیز استفاده می شود .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

اثر بنزیمیدازول ها رو نماتود ها چجوره؟

A

داروی albendazole روی انواع مختلف نماتود ها اثر larvicidal و ovicidal می گذارد

در صورتی که سایر هم گروهی هایش
‏ovicidal هستند و خیلی اثر larvicidal ندارند .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

در مدوم گروه کرما cure rate اگه البندازول تنها بدیم پایینه ؟

A

hookworm ها یک مقداری نیاز به درمان aggressive تر دارند . (از نظر طول دوره
درمان ، تکرار آن و combination شدن این دارو با یک داروی دیگر ) ؛

بنابراین اگر به تنهایی استفاده شود ، cure rate آن در
‏hookworm ها کم تر است و توسط داروهای دیگر در combination می توان این دارو را یک مقدار اصلاح کرد .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

چی جذب بنزیمیدازول ها رو زیاد میکنه؟

A

در حالت کلی جذبشان به همراه غذای چرب افرایش می یابد .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

کی به مریض میگیم بنزیمیدازول رو باغذای چرب بخوره و کی میگیم با شکم خالی؟

A

✅ زمانی که ما می خواهیم نماتود لومینال را درمان کنیم باید با معده خالی استفاده کنیم چون برعکس نمی خواهیم جذب خونی دارو زیاد شود می خواهیم بیش ترین تاثیرش را در همان لومن بگذارد

✅ ولی زمانی که می خواهیم اتفاقا غلظت خونی این
دارو بالا برو و بتواند روی روی نماتود های بافتی و لاروهای مهاجر اثر بگذارد آن وقت همراه غذای چرب استفاده می کنیم .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

مکانیسم البندازول؟

A

اثرات داروی albendazole به واسطه ی یک متابولیتی است که در first pass کبدی اش این متابولیت تولید می شود که یک active metabolite به نام albendazole sulphoxide که آن کار هایی که از نظر فارماکولوژیکی به این دارو نسبت می دهیم به واسطه این متابولیت است .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

البند‌ازول رو کیا cure rate ش ۱۰۰ درصده؟

A

pin worm infection

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

درمان hook worms?

A

در hookworm ها albendazole نسبت به بقیه هم خانواده ها بهتر است و برای اینکه اثر بخشی بهتری بدهد دوره درمانش را مثلا به جای یک سینگل دوز تا ۳ روز ادامه می دهیم یا ممکن است اگر دارو mebendazole باشد با Ivermectin هم دارو را ترکیب کنند .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

نحوه مصرف البتدازول در pin worm و اسکاریس؟

A

یک سینگل دوز ۴۰۰ میلی گرمی باید جویده شود ( قرص ها جویدنی هستند ) و سپس با آب بلعیده شوند

و در نهایت دو هفته بعد درمان را تکرار می کنیم .

(گفتیم که cure rate در pin worm ها 1۰۰% است ) .

اگر کیس شدیدی باشد به جای سینگل دوز تا ۳ روز می توانیم این درمان را ادامه دهیم .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

نحوه مصرف البتدازول در‌ تریکوریس و hookworm ها ؟

A

۳ دوز خوراکی روزانه ۴۰۰ میلی گرم تا ۳ روز استفاده می کنیم و در کنارش باید iron therapy را هم مدنظر قرار دهیم .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

کدوم کرمه که علاوه بر مریض خانوداشم میبایست درمان کنیم؟

A

در عفونت با pin worm ها ، حتما همه

اعضای خانواده باید درمان شوند و درمان را 2 هفته بعد تکرار کنند .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

درمان hydatid و neurocysticercosis

A

• آلبندازول روی hydatid و neurocysticercosis عمدتا اثرات larvicidal دارند و باید بعد از غذا یا ترجیحا همراه غذای چرب استفاده شوند (چون بافتی ان)

32
Q

قبل جراحی کیست هیداتید چه دارویی برای مریض میذاریم ?

A

معمولا برای کیست های hydatid درمان به این شکل است که ۴۰۰ میلی گرم BID(دوبار در روز) برای 28 تا ۳۰ روز استفاده می کنیم و در مواردی که قرار است کیست به وسیله ی جراحی برداشته شود از قبل برای اینکه یک مقدار کیست جمع و جور تر شود
و اصطلاحا استریلایز شود از Albndazole در کنار praziquantel استفاده می کنیم که سایز و ترشحات کیست را کاهش میدهد .

33
Q

در مورد سیستی سرکوزیس چه رنانی دادن البندازول ممنوعه؟

چی میدیم بجاش؟

A

🔥در فاز حاد Cycticercosis استفاده از آلبندازول ممنوع است و با راه اندازی واکنشهای ایمنی و واکنشهای التهابی بیماری را بسیار شعله ور تر می کند که برای بیمار قابل تحمل نیست .

34
Q

درمان فاز حاد Cycticercosis؟

A

باید به وسیله کورتیکواستروئیدها درمان کنیم ؛ اما اگر بیماری حاد نباشد برای خواباندن التهاب در کنار کورتیکواستروئید ها استفاده می کنیم و این باعث می شود که با combination استفاده از دارو ها ، طول درمان هم بهتر شود. خود کورتیکواستروئید ها خیلی تاثیر دارند ، در حدی که بعضی منابع می گویند ارجحیتی بین کورتیکواستروئید ها و albendazole دیده نشده و باهم استفاده می شوند .

35
Q

دز استفاده طولانی مدت از البندازول چه چکاپ هایی باید برای بیمار انجام بدیم؟

A

‏CBC و تست های کبدی

در فواصل ۳ماهه

36
Q

عوارض جانبی البندازول؟

A

در Short term use خیلی مشکل خاصی ایجاد نمی کند و ممکن است مقدار کمی عوارض گوارشی داشته باشد .

ولی در Long term use به غیر از دیسترس گوارشی که ایجاد می کند ، Alopecia ، سر درد ، افزایش شدید آنزیم های کبدی و Pancytopenia می تواند به دنبال آن اتفاق بیفتد ؛
بنابراین CBC و LFT جزء مواردی است که باید در فواصل گاها سه ماهه برای فرد انجام بشود که مشکل خاصی از این نظر ایجاد نشود.

37
Q

کنترااندیکاسیون های البندازول؟ ۴

A
  • در طول بارداری 🤰🏻🤰🏻
  • بیماران مبتلا به پرفشاری خون
  • بچه های زیر 2 سال 👼🏻
  • افراد سیروتیک
38
Q

فرق اثر مبندازول و البندازول؟

A

کارآیی کمتر و فارماکوکینتیکی متفاوت تر .

برروی ascaris ، pin worm ، hook worm و Trichuris اثر گذار است ولی بر روی این ها اثر Ovicidal دارد .

آلبندازول در مورد نماتودها هم Larvicidal و هم Ovicidal است ولی بقیه اعضای این خانواده Ovicidal هستند .

39
Q

مبندازول از نظر فارماکوکینتیکی با کدوم دسته دارو ها تداخل داره؟

A

. • پروتئین بایندینگ بالایی دارد (بالای ۹۰ %) . بنابراین باید در مصرف دارو هایی که تمایل به اشغال پروتئین های پلاسما - مثل آلبومین- را دارند توجه کنیم ؛ چراکه می توانند از طریق displace کردن دارو از پروتئین های پلاسما ، غلظت پلاسمایی این دارو را افزایش دهند .

✅ با داروهایی که حمالشون البومین و بقیه پروتیین هاس

40
Q

کاربرد مبندازول؟

A

۱-برای pin worm این دارو جویدنی است . در مورد pin worm 1۰۰ میلی گرم به صورت سینگل دوز که دو هفته ی بعد باید تکرار شود و دوباره یادمان باشد که همه اعضا خانواده در مورد pin worm باید دارو دریافت کنند .

۲-برای نماتودها با معده خالی و برای احشایی ها با معده پر و بعد از غذا و یا همراه با غذای چرب استفاده می شود .

۳-در مورد بقیه لومینال نماتودها مثل ascaris ، hook worm و Trichuris هاباید به صورت BID به مدت ۳ روز استفاده شود ؛ به این معنا که هم دوز و هم مدت زمان مصرف دارو بیش تر شده است .

۴-برای hook worm ها باز آلبندازول نسبت به مبندازول ترجیح ما است و Cure rate آن هم در همان رنج قرار می گیرد .

۵- • در مواردی که sever infection وجود دارد ، استفاده ی همزمان با کورتیکواستروئیدها پیشنهاد می شود تا واکنش های حساسیتی ، التهابی و سیستم ایمنی را سرکوب کند .

41
Q

توکسیک ترین بنزیمیدازول؟

A

تیابندازول

با وجود داروی آلبندازول و مبندازول از تیابندازول خیلی استفاده سیستمیک نمی کنیم . بلکه به عنوان کِرِم برای درمان لارو مهاجر پوستی استفاده می شود و اگر بخواهد سیستمیک استفاده شود ، عوارض بسیار جدی مانند آسیب شدید کبدی و حتی سندروم استیون جانسون ممکن است رخ دهد .

42
Q

مکانیسم پیرانتیل پاموات؟

A

این دارو فلج اسپاستیک در انگل ایجاد می کند و یک depolarizing neuromascular blocking agent محسوب می شود ؛ گیرنده های نیکوتینی نوروماسکولار جانکشن را فعال می کند ، باعث آزادسازی استیل کولین می شود و هم چنین یک مهار کننده ی استیل کولین استراز است .

همه این ها در مجموع باعث می شود تاثیر استیل کولین روی گیرنده های NMJ افزایش پیدا کند و انگل به اسپاسم رود و در نهایت از طریق دستگاه گوارش دفع می شود .

43
Q

جذب خوراکی پیرانتیل پاموات چطوره؟

A

جذب خوراکی اندکی دارد

در لومن باقی می ماند و عمده ی اثرش را بر لومینال پارازیت ها می گذارد و دست نخورده هم از طریق مدفوع دفع می شود .

44
Q

کاربرد پیرانتیل پاموات؟

A

۱-این دارو از نظر استفاده کلینیکال بر انواع mature /immature luminal parasites تاثیر دارد . ولی روی انواع تیشو تایپ ها -یعنی آن هایی که مهاجرت کرده اند - دیگر تاثیری ندارد .

۲-در مورد اسکاریس ، انتروبیوس ورمیکولاریس ، انکیلوستوما و نکاتور یا hook
‏wormsهم تاثیر دارد . ولی استفاده از دسته بنزیمیدازول ها ارجحیت دارد زیرا با یک سینگل دوز کم عارضه ای انگل از بین می رود .

۳- • در مورد کرمک و اسکاریس استفاده ی سینگل دوز و مصرف مجدد آن پس از 2 هفته صورت می گیرد . دوره درمان برای این ها بالاتر است ؛ مگر اینکه عفونت خفیف باشد که یک سینگل دوز کفایت می کند .

45
Q

عوارض جانبی پیرانتیل پاموات؟

A

🥪چون جذب لومینال ندارد عمده عوارض گوارشی است

🥪ممکن است سر درد و بی خوابی هم ایجاد کند که ممکن است مستقیما به خود دارو مرتبط نباشد و به خاطر واکنش های دارو در بدن باشد .

🥪 راش و تب دارویی هم ممکن است اتفاق بیفتد .

46
Q

منع مصرف پیرانتیل پاموات؟

A
  • در طول بارداری 🤰🏻🤰🏻
  • بیماران مبتلا به پرفشاری خون
  • بچه های زیر 2 سال 👼🏻
  • افراد سیروتیک
47
Q

کاربرد پیپرازین؟

A

یک alternative treatment برای انگل آسکاریس است .

48
Q

جذب خوراکی پیپرازین؟

A

جذب خوراکی خوبی دارد و معمولا دفع آن از طریق ادرار است .

49
Q

مکانیسم پیپرازین؟

برعکس کدوم ضد نماتوده؟

A

پیپرازین برخلاف داروی پیرانتل پاموات ، flaccid paralysis (فلج شل) ایجاد می کند ؛ درحالی که داروی پیرانتل پاموات ، cholinergic spastic paralysis ایجاد می کند .

این دارو اثرات خود را از طریق GABAergic flaccid paralysis اعمال می کند ؛ یعنی مستقیماً سیستم گاباارژیک بدن انگل را تحت تأثیر قرار می دهد و سبب هایپر پلاریزیشن عضلات انگل می شود و از این طریق شلی در عضلات انگل ایجاد می کند.
‏

در کنار این دارو از یک stimulant laxative مثل سنا (Sena) یا روغن کرچک باید استفاده کنیم . معمولاً از سنا استفاده می کنیم و روغن کرچک عمدتاً برای cleansing دستگاه گوارش استفاده می شود .

50
Q

عوارض جانبی پیپرازین؟

A

در حقیقت یک رنگ است که می تواند سبب discoloration دندان ها شود ولی به سبب اثرات ضد انگلی که دارد ، در این دسته قرار می گیرد .

این دارو به غیر از اثرات GI disturbance {تهوع ، استفراغ ، اسهال ، دردشکمی}،

دارای عوارض اختصاصی مخصوص به خود نیز هست ؛ گاهی می تواند
۱-نوروتوکسیسیتی
۲-واکنش های آلرژیک و serum sickness نیز بدهد .

51
Q

کنتراایندیکیشن پیپرازین؟ ۴

A
  • سابقة Epilepsy یا neurologic disease {بیماری عصبی مزمن}
  • اختلال کارکرد کبدی یا کلیوی (impaired liver and kidney function)
  • حاملگی
  • سوء تغذیه
52
Q

داروی انتخابی فیلاریا ها؟

A

دی اتیل کاربا مازین

فیلاریا ها شامل ووشریابانکروفتی ، لوآ لوآ ، انکوسرکا ولوولوس ( انکوسرکیازیس ) و بروگیامالایی هستند .

این دارو برای درمان loa loa کارایی خیلی خوبی دارد .

53
Q

جذب و دفع دی اتیل کاربا مازین؟

A

از نظر فارماکوکینتیک مشتق از پیپرازین و دارای خصوصیات اصلاح شده ای از آن است . جذب خوبی از دستگاه گوارش دارد و {به صورت تغییر نیافته از ادرار دفع می شود}. در ادرار با PH معمولی ( اسیدی ) ، ۳-2 ساعت نیمه عمر دارد ولی زمانی که ادرار قلیایی شود یا نارسایی کلیه وجود داشته باشد ، نیمه عمر این دارو به صورت تصاعدی افزایش پیدا می کند و در ادرار قلیایی تا 1۰ساعت هم می تواند افزایش نیمه عمر داشته باشد ؛

54
Q

دی اتیل کاربا مازین در چه شرایطی نیاز به دوز اجاستمند دارد؟ ۲

A

درمواردی که ادرار قلیایی یا renal impairment داشته باشیم ، باید حتماً dose Adjustment در
جهت کاهش دوز انجام دهیم .

55
Q

مکانیسم عمل دی اتیل کاربا مازین؟

A

این داروی ضد نماتود ، میکروفیلاریاها را immobilize می کند و کاملاً آن ها را می کشد (اثرات microfilaricidal دارد) ولی نمی تواند بر فیلاریا های بالغ اثر سیدال داشته باشد ؛ اما به هر حال انگل را بی حرکت می کند و Ag های انگل را برای سیستم ایمنی expose می کند تا سیستم ایمنی به آن ها حمله کند . بنابر این میکروفیلاریا ها را سریع می کشد اما کرم های بالغ را در معرض سیستم ایمنی قرار می دهد تا سیستم ایمنی ، ادامه کار را انجام دهد .

یک مکانیسم دیگر این دارو تداخل با متابولیسم آراشیدونیک اسید است که باعث تداخل در ساخت مشتقات و مدیاتورها و واسطه های آراشیدونیک اسید می شود .

56
Q

عوارض جانبی دی اتیل کاربا مازین؟

A

به دلیل واکنش های آلرژیک شدید به دنبال مصرف این دارو ، در روزهای اول مصرف این دارو (۳-2 روز اول) ، حتماً باید آنتی هیستامین و کورتیکواستروئید همراه آن تجویز شود تا از شعله ور شدن سیستم ایمنی جلوگیری شود . در ضمنِ مصرف آنتی هیستامین و کورتیکواستروئید ها هم گاهاً واکنشهای خیلی شدیدی اتفاق می افتد که ممکن است نیاز به قطع مصرف دی اتیل کاربامازین باشد ؛ بنابراین اگر واکنش های حساسیتی در روزهای بعد ، خیلی شدیدتر شود ، باید دوز دارو کم یا کاملاً دارو قطع شود .

57
Q

واکنش هایی که توسط انگل مرده بعد از حملة سیستم ایمنی به آن در بدن اتفاق می افتد چیاس؟

A

طیف گستردهای دارد و میتواند از تب ، ضعف ، راش ، سردرد
(GI disturbance ، )headache، سرفه ، درد قفسه سینه ، عضله و مفصل تا علائم خونی مثل لکوسیتوز ، پروتئینوری ، ائوزینوفیلیا ، retinal hemorrhage ، انسفالوپاتی و لنفادنوپاتی را شامل شود .

58
Q

کنترااندیکاسیون دی اتیل کاربا مازین؟ ۳

A
  • افرادی که مشکوک به مالاریا هستند .
  • بیماران مبتلا به renal disease
  • بیماران مبتلا به hypertension
59
Q

ایورمکتین دازو انتخابی چیاس؟

A

استرونژیلوئیدیازیس (SS) و

انکوسرکیازیس

60
Q

مکانیسم عمل ایورمکتین؟

A

داروی ایورمکتین دارویی است که Gaba-mediated paralysis ایجاد می کند و به واسطة گابا اثر خود را انجام می دهد.

این دارو هم همانند دی اتیل کاربامازین اثرات میکروفیلاریسیدال دارد ولی بر adult worm اثر سیدال ندارد.

61
Q

چه داروهایی رو نباس با ایورمکتین مصرفید ؟

A

گابا در بدن انسان یک نوروترانسمیتر CNS ای است . اما در بدن انگل یک نوروترانسمیتر محیطی است ؛ بنابراین این دارو در محیط روی انگل تأثیر میگذارد و استفاده از آن خیلی بر رسپتور های گابا و محتوای گابای CNC ای ما تأثیر نمی گذارد اما به سبب اثرات non selective این دارو ، گفته می شود داروهایی که هم زمان روی سیستم گابا تأثیر میگذارد را ترجیحاً با داروی ایورمکتین استفاده نکنیم ؛ مثل بنزودیازپین ها ، باربیتورات ها ، گاباپنتین ، پرگابالین و والپروات

62
Q

کاربرد های بالینی ایورمکتین؟

A

۱-در onchocerciasis (کوری رودخانه یا River blindness) به صورت سینگل دوز استفاده می شود و یک ماه بعد نیاز به تکرار دارد
{رژیم درمانی ایورمکتین در درمان انکوسرکیازیس از برنامه های تکرار دوز ماهانه تا برنامه های با تکرار دوز با تناوب کمتر یعنی هر 12- 6 ماه متغیراند}. در درمان onchocerciasis در مواردی که میکروفیلاریا ها در قرنیه و anterior chamber باشند ، حتماً نیاز به درمان با کورتیکواستروئیدها {جهت جلوگیری از واکنش های التهابی در چشم } نیز وجود دارد .

• در درمان انگل strongyloides stercoralis ( استرونژیلوئیدیاز ) نیز { با رژیم درمانی خاص خود} استفاده می شود . در بیمارانی که immuno-suppressed هستند ، ممکن است برای درمان انگل نیاز به تکرار بیش تری وجود داشته باشد ؛ مثلاً دارو باید bid استفاده و تکرار شود .

• از این دارو یک کرِم تاپیکال نیز موجود است که عمدتاً برای اثرات ضد التهابی در بیماری روزاسه (rosacea) از آن استفاده می کنیم . در این بیماری به خاطر التهابی که در عروق زیر پوستی اتفاق می افتد ، در صورت حالت قرمزی و التهاب ایجاد می شود و دیده شده است
که استفاده از این دارو ، برای روزاسه اثر مثبت دارد .

63
Q

عوازض جانبی ایورمکتین؟

A

خستگی ، گیجی ، GI disturbance . ولی استفاده از
این دارو در درمان onchocerciasis ، یک عارضة مهم به نام mazotti reaction ایجاد می کند .
‏
تورم و آبسه در محل کرم بالغ ممکن است اتفاق بیفتد

64
Q

What is mazotti reaction ?

A

مجموعه علائمی هستند که به دنبال استفاده از داروهای ضد کرمی به ویژه ایورمکتین می تواند اتفاق بیفتد و با انواع و اقسامی از علائم شامل تب ، درد مفاصل ، درد عضلانی و ائوزینوفیلی همراه است .

برای جلوگیری از این عارضه و به حداقل رساندن آن باید از NSAID و آنتی هیستامین استفاده کنیم .

65
Q

موارد منع مصرف ایورمکتین؟ ۳

A
  • بهتر است از استفاده ی هم زمان این دارو با داروهایی که روی سیستم گابا تأثیر می گذارند ، اجتناب کنیم .
  • حاملگی
  • در کسانی که impaired blood brain barrier دارند یا BBB در آنها هنوز به خوبی شکل نگرفته است ؛ یعنی در کودکان زیر ۵ سال ، نباید از این دارو استفاده کنیم تا سیستم گاباارژیک CNS ای را تحت تأثیر قرار ندهد و عوارض دیگری نداشته باشد
66
Q

کرمای سستود چیان؟ ۳

A

▪ تنیا ساژیناتا که کرم نواری گاو است🐄🐮 .

▪ تنیا سولیوم که کرم نواری خوک است . 🐷🐽🐖

▪ دیفیلوبوتریوم لاتوم (Diphyllobothrium latum) که کرم نواری ماهی است . 🐠🐡

▪ لارو T.Solium سیستی سرکوزیس ایجاد می کند . داروی انتخابی برای آن آلبندازول (Albendazole) است .

67
Q

فازماکوکینیتک نیکلوزامید؟

A

داروی نیکلوزامید جزء داروهایی است که به تنهایی کارایی (efficacy) خیلی بالایی ندارد که برای سستود ها استفاده می شود ؛ اما همراه بودن داروی پرازی کوانتل با آن که یک داروی خوب است ، efficacy نیکلوزامید را نیز بالا می برد ؛ یعنی داروی پرازی کوانتل در کنار نیکلوزامید کمک می کند که efficacy آن بالاتر رود .

نیکلوزامید عمدتاً جذب روده ای دارد و جذب سیستمیک ندارد و قرص های آن جویدنی هستند { مطابق با اسلاید و کاتزونگ ، این دارو به میزان حداقل از دستگاه گوارش جذب می شود !}.

68
Q

مکانیسم عمل نیکلوزامید؟

A

این دارو oxidative phosphorylation را در انگل مختل می کند و جلوی فعالیت ATPase را در انگل می گیرد و در نهایت ATP ساخته نمی شود و انگلی که ATP ندارد ، از بین می رود .

داروی Niclosamide با مکانیسمی که دارد اسکولکس انگل را منهدم می کند ؛ درواقع قسمت
پروگزیمال اسکولکس ، آسیب برگشت ناپذیری پیدا می کند و منهدم می شود .

69
Q

چه زمانی همزاه یا نیکلوزامید حتما باید لاگزیتیو بدیم؟

A

برای عفونت T.Solium حتماً لازم است که درکنار نیکلوزامید ، stimulant purgative یا Stimulant laxatives مصرف شود که انگل آسیب دیده ، قبل از اینکه آسیب های دیگری ایجاد کند ، سریعاً دفع شود .

70
Q

عوارض جانبی نیکلوزامید؟

A
  • مصرف دارو به همراه الکل ، ممکن است واکنش های disulfiram را راه اندازی کند ؛ پس نباید با هم مصرف شوند .
  • در کودکان زیر 2 سال
  • خانم های باردار

🤰🏻👶🏻🍷

71
Q

کاربرد پرازی کوانتل؟

A

هم برای سستودها و هم ترماتودها یا leaf like worm ها استفاده می شود . در ترماتودها ، شیستوزوماها ( Schistosoma mansoni، Schistosoma haematobium و Schistosoma japonicum ) قرار دارند و Praziquantel برای شیستوزومیازیس داروی انتخابی است . این دارو در سایر عفونت های سستودی هم مصرف می شود . معمولاً به صورت تک دوز جواب می دهد.

72
Q

مکانیسم عمل پرازی کوانتل؟

A

این دارو نفوذپذیری غشای سلولی انگل را به کلسیم افزایش می دهد و باعث calcium cytotoxicity می شود و انگل کشته می شود .

به دنبال مرگ انگل واکنش های التهابی ممکن است اتفاق بیفتد ؛ بنابراین استفاده از سایر داروها مثل داروهای آنتی هیستامین و داروهای ضد التهاب می تواند جهت کاهش این واکنش های التهابی کمک کننده باشد .

73
Q

چه شرایطی جذب پرازی کوانتل را بالا میبره؟

A

مصرف دارو بعد از استفاده از غذای حاوی کربوهیدرات بالا ، سبب می شود که جذب آن افزایش پیدا کند .

(جذب Benzimidazole ها بعد از مصرف غذای چرب افزایش پیدا می کند ) .

74
Q

عوارض جانبی پرازی کوانتل ؟

A

عوارض جانبی این دارو خفیف و گذرا هستند ؛ به جز در سیستی سرکوز عصبی ، ناهنجاری های نورولوژیک ممکن است توسط واکنش های التهابی اطراف انگل های درحال مرگ تشدید شوند.

75
Q

درمان امیبیازیس؟

A

در این بیماری از داروی یدوکینول (Iodoquinol) یا پارومومایسین (Paromomycin) استفاده می شود .

🤰🏻🤰🏻Paromomycin داروی انتخابی برای آمیبیازیس و ژیاردیازیس در طول دوره بارداری است . اگر فرد باردار نباشد ، یدوکینول هم می تواند تجویز شود و در خیلی از مواقع داروی انتخابی است .

‏ درمان بیماری آمیبی خارج روده ای ، آبسه کبدی ، ameboma های دیگر : داروی مترونیدازول یا هم خانواده آن تینیدازول استفاده می شود .

‏

76
Q

درمان ژیاردیا؟

A

داروی مترونیدازول یا تینیدازول یا پارامومایسین استفاده می شود .

77
Q

درمان تریکوموناس؟

A

داروی مترونیدازول یا تینیدازول استفاده می شود

💊Pharmacology💊 (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions