Gastrocx: abdome agudo

Question 1

COLELITÍASE

Suspeita clínica e como diferenciar de cólica biliar (6), investigação complementar (4) e conduta até cirurgia (2)

Answer 1

Suspeita:
- Fator de risco: mulher, 40a, obesa, multípara
- Dor em cólica em HCD > 6h
- Náuseas e vômitos
- Febre
- Murphy positivo
- Diferenciar de cólica biliar: febre e Murphy

Investigação:
- USG abdome (teoricamente não é preciso, mas se tiver disponível, é sempre importante confirmar)
- HMG
- Coagulograma
- PCR
- Função renal e eletrólitos
- Enzimas e função hepáticas
- Amilase e lipase

Conduta:
- Jejum (potencialmente cirúrgico)
- Ceftriaxone + metronidazol
- Analgesia (dipirona, tenoxicam/cetoprofeno) e antiemético (bromoprida, domperidona)

[ceftriaxone 2g EV 1x/d]
[metronidazol 500 mg EV 8/8h]

Question 2

PANCREATITE

Exame laboratorial solicitado

Answer 2

APENAS lipase!
(Mais específico, aumento primeiro e mantém elevada por mais tempo)