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kenntnisprüfung vorbereitung > Fragen Mischung > Flashcards

Fragen Mischung Flashcards

1
Q

Konsequenz für die Funktion des Herz bei Ischämie ?

A

Wandruptur , Herzbeuteltemponade , Mitralklappeninsuffizienz

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2
Q

Was ist Primär Die primär sklerosierende Cholangitis ?

A

Def : eine seltene, chronisch verlaufende Entzündung der intra- und extrahepatischen Gallengänge →Sklerosierung.
Ä: ist nicht Bekannt aber Ass mit CED (75% mit Colitis Ulcerosa )
Asx: Pruritis , Müdigkeit , Oberbauch Sch Re. , Fieber , Ikterus → Leberzirrhose & Hypertension

Dx:
↑ Cholestase Parameter ,
↑antineutrophile zytoplasmatische Antikörper P-ANCA
MRCP (1 Wahl )→ ERCP ggf.
Leber Biopsie , Koloskopie

Tx :
Med. : ABx , Osteoporoeprophylaxe
ERCP
Operativ Lebertransplantation bei Leberzirrhose

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3
Q

Wie viel Arten von HPV gibt ?

A

Über 200 sind bis heute bekannt.
Manche führen zu Papilloma 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68→Zervixkarzinom , Peniskrebs

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4
Q

Phlegmone

A

Def : Tiefe bis zur Faszies oder Muskulatur reichende, nicht eitrige I

Inf. Ä: Staph. Aureus & Strepto A

Kx:
Fieber > 39 °C
Schmerzhafte, rötlich-livide, überwärmte Schwellung, die sich nur unscharf zur Umgebung abgrenzt.
Regionale Lymphadenitis

Dx: Klink , Abstrich , Sono

Tx: Clindamycin I.V wenn schwer Pencillin

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5
Q

Empyem

A

Def: Eiteransammlung innerhalb ein Hohlraum ( Pleura , Gelenk . Gallenblase)
Ä: Staph. Aureus , E.coli , Streptococcus Pneumonie
Kx: ↓ AZ , Fieber , LK Schwellung
Tx:
Drainage und aminopencillin ( Thorax )
Drainage und Clindamycin i.v ( Gelenk )
Cholezystektomie ( Gallenblase)
Hinweis :
Phlegmone , Empyem & Abszess Erreger ist Staph. Aureus

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6
Q

Z.n Thyreoidektomie vor 2 T , Kribbeln um Mund , Parästhesie , was denken Sie ?

A

Hypokalzämie → Tetanie

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7
Q

Was ist Halbwertszeit ?

A

Die Zeitspanne bezeichnet , in der die Konzentration eines in einem System verkommenden Atom auf die hälfte abgesunken hat.

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8
Q

Junge Frau , Morgen gut jetzt Bewusstlos mit unterbauchschmerzen ?

A

V.d : Ektopische Schwangerschaft

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9
Q

ZVK wie kann man bestimmen ob es in Vene oder Arterie ?

A

Mit EKG bei inkorrekter lage. Spitze P-Welle Rückzug bis zur Normalisierung und auch mit Sonographie .

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10
Q

Nach Tx. Von Pyelonephritis?

A

Tx. ( 7-10T) dann Kontrolle in Praxis 3 T.

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11
Q

Tx bei Alkoholabusus ?

A

Bei Halluzination : Haloperidol
Bei Alkoholentzug :
Überwachung mit Kontrolle
Elektrolyte und Flüssigkeit Ausgleich
Thiamine Substitution

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12
Q

KM Allergie ?

A

Tx. : Cortison i.v + antihistaminika + PPI

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13
Q

Wann ist Psoas Zeichen positiv ?

A

Wenn Appendix auf Faszie liegt

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14
Q

Stent bei SEMI , Bypass wie ?

A

Von V. Saphena magna/Prava

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15
Q

Warum geht Kalium ins Keller nach Insulin ?
Was macht Insulin mit Kalium?

A
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16
Q

Was ist Barcode Zeichen ?

A

Eine Sonographie Befunde bei Pneumothorax

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17
Q

Arthrose Zeichen ?

A

Rö: ungleichmäßige Verschmälerung des Gelenkspalts
Subchondrale Sklerose
Osteophyten
Subchondrale Geröllzyste
Keine Osteoporose

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18
Q

Warum macht Strept. Kein bekapselt Abszess ?

A

Wegen Streptokinase Enzym

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19
Q

Was ist Karnofsky & ECOG index?

A
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20
Q

Welche Krankheit sind Meldepflichtig ?

A

Botulismus , Cholera , Diphterie
Akut Virushepatitis , MVS
Masern , Meningitis , Milzbrand , Mumps , Pertussis , Paratyphus
Poliomyelitis , Röteln , Tollwut
Typhus , Windpocken , Tuberkulose

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21
Q

Was müssen bestimmen vor KM ?

A

Nieren und Schilddrüse

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22
Q

INR vor OP ?

A

< 1,5

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23
Q

Pyelonephritis beim 66 J Mann ?

A

V.d auf BPH

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24
Q

Wo speichern wir Blutkonserve ?

A

Im Raumtemperatur

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25
Q

Müssen wir bleiben während Bluttransfusion ?

A

ja

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26
Q

Reaktion bei Bluttransfusion ?

A

Allergische Reaktion bis Anaphylaktisch Krise
Hyperkaliämie
Hypokaliämie
Hypokalzämie (Binding von Citrate)
Hypervolämie
Hämochromatose (Tx. Deferoxamin )

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27
Q

Harnwegesteine Arten ?

A

Kalziumphosphat
Kalzium Oxalate
Harnsäure
Mg+
Aminosäure

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28
Q

Med. bei SLE (Ursachen)?

A

Prokramid , Methyldopa , Hydralazin

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29
Q

SLE Komplikation ?

A

Lupus Nephritis

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30
Q

SLE Dx. ?

A

1-Lupus erythematodes
2-Haarausfall (Alopezie)
3-Orale oder nasale Ulzera
4-Druckschmerzhaftigkeit und Morgensteifigkeit für mindestens 30 Minuten an mindestens zwei Gelenken oder Gelenkentzündungen (Arthritiden) an mindestens zwei Gelenken
5-Lungenfell- oder Herzbeutelentzündung (Pleuritis oder Perikarditis, allgemein: Serositis)
6-Nierenbefall mit vermehrter Blut- und Eiweißausscheidung über den Urin
7-Blutarmut, verursacht durch einen Zerfall der roten Blutkörperchen (hämolytische Anämie)
8-↓weiße Blutkörperchen (Leukozyten) oder Lymphozyten
9-↓Blutplättchen (Thrombozyten) Klinische Kriterien

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31
Q

SLE Immunologische Kriterien

A
  • Nachweis von ANA (Antinukleäre Antikörper) spezifisch
  • Nachweis von Anti-Histon ( wenn Med. SLE )
  • Nachweis von Antiphospholipid-Antikörpern
  • Nachweis eines direkten Coombs-Tests
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32
Q

Typen von Perforation ?

A

Offene & gedeckt

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33
Q

Was geben wir vor OP bei Marcumar ?

A

Prothrombinkomplex-Konzentrat (PPSB)

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34
Q

Darf Schwanger eine Impfung gegen Influenza ?

A

Es ist empfohlen schwanger ab zweiten Schwanger drittel gegen Influenza impfen zu lassen
Pat mit Asthma , DM oder aHT sollten ab erste Schwanger drittel

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35
Q

Wie wirkt Radiotherapie ?

A

Die Schilddrüse ist ein Organ , das Jod aufnimmt und speichert , durch radioaktives Jod gezielt die Schilddrüse bestrahlt werden ( in form von Natrium Iod ) ,
dies wird in Schilddrüse Zellen aufgenommen und bewirkt bei dieser eine Funktionseinschränkung ,einen Verlust der Regenerationsfähigkeit und schließlich den Zelltod.

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36
Q

Schleudertrauma ( Whiplash Injurie) ?

A

Traumatisch bedingte weichteil Verletzung im Bereich der HWS
Häufigste Ursache , Verkehrsunfälle
Kx: Nackenschmerz , Steifigkeit , Kopf Schmerzen , Vertigo , Schluckstörung , Sensibilität Störung
Einleitung nach Quebec Task force (QTF)
0: keine beschwerde
1:Nacken Beschwerde
2: Nacken Beschwerde + Muskelverspannung
3: Nacken Beschwerde + neurologische Ausfälle
4: Nacken Beschwerde + Fx. / Dislokation
Tx:
Konservativ mit Halskrawatte ( Schanz’sche Krawatte )
Analgesie aber befriste < 4 W
Muskelrelaxanzien
Wärme / Cold-pack Massage
Physiotherapie

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37
Q

Osteomyelitis

A

Mikrobielle Entzündung des Knochen
Formen :
Akute innerhalb Tagen bis Wochen
Chronische über Monate bis Jahren + Knochennekrosen & Sequestern
Endogene ( hämatologisch ) oder Exogene ( Traumatisch / Iatrogen )
Häufigste Erreger : Staph. Aureus
Kx. :
Fieber , Schuttelfrost , Schmerzen , Überwärmung & Rötung
→ Metaphyse in Wirbelsäule ( Spondylitis )
Chronische Fistela , Verdickung des Knochen , Lockerung von Implantation , Path. Fx
Dx. :
KU
BB , ↑ Entz. Para.
Biopsie , Punktion
Sonographie , Röntgen , MRT , Skelettszintgraphie
Tx. :
Ruhigstellung
ABx , Ampicillin / Sulbactam oder Clindamycin -2-4 W i.v
Operativ bei Abszess , Sequestern oder Fisteln → Radikales Debridement
Komplikation : Querschnittssyndrom bei Spondylodiszitis

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38
Q

Was sind die Schmerzarten ?

A

Neuropathischer Schmerz Beispiel : bei Amputation

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39
Q

Was sind die Arten von Beatmung ?

A

1-Nasen Mund Beatmung
2-Masken Beutel Beatmung
3-Maschinelle Beatmung

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40
Q

Welche Komplikation von Trokar blind eingeführt ?

A

Darm Perforation und bei schlanken Patienten Aorta Ruptur

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41
Q

Pat. mit Auge Problem ?

A

Frag nach Amiodaron ( Hornhautablagerung)

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42
Q

Nahrungsmittel Allergie ?

A

Gluten , Laktose & Fruktose

Lactose : Mangel an Laktase Enzyme (hilft in spalten Lactose zu Glukose & Fruktose )

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43
Q

Wo macht man Biopsien in Zöliakie ( Gluten) ?

A

mind. 6 duodenale Biopsie
1-Zottenatrophie
2-Krypten-Hyperplasie
3-intraepitheliale Lymphozen Infiltration ass. mit DM, RA
Dx. :
Transglutaminase AK
Endomysium Ak
Glutenfreier Diät : Verbesserung

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44
Q

Was machen Sie bei Nadelstichverletzung?

A

1-Wunde mind. 1 min bluten lassen
2- Oberflächendesinfektion
3- Meldung beim D-Arzt / Blutentnahme
4-PEP (Postexpositionelle prophylaxe )

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45
Q

Anatomie des Magens

A
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46
Q

Anatomie des Kolon

A
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47
Q

Wie fühlt normale und pathologisch Prostata ?

A

Maligne , Assymmertrisch , Schmerzlos , Media , Furche (Sulcus) nicht tastabar & Hart

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48
Q

Was ist Leukozytose mit Linksverschiebung ?

A

Leukozytose mit Neutrophillie

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49
Q

Phäochromozytom

A

Def: Hormonell aktive Tumoren des Niebennierenmarks oder sympathischen Paragnglia
80% Adenom & 15% sind Karzinom
10% sind bilaterale
Die 10er Regel:
10 % familiär, 10 % bilateral (adrenal), 10 % maligne, 10 % multipel, 10 % extra-adrenal, 10 % bei Kindern.
Kx.:
1-Katacholamin aHT
2-Tachykardie , Palpitation , HRST
3-Hyperglykämie , Glucosurie
4-Kopfs , Hyperhidrose , Gewichtsverlust , Unruhe
Dx.:
1-Bestimmung der Meta und Normetanephrmittels Blutplasma
2-auch mit 24 H urin
3-CT oder MRT (lighbulb sign)
4-Seintigraphie ( DOPA-PER)
Tx:
operable , entfernung
Nicht
Phenoxybenzamin

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50
Q

M.Prakinson

A

Def: Dopamin mangel an Subtantia Niagra
Motorok Sx: Dopaminmangel
Tremor; Acetylcholin
Akinesie : acetylcholin
Dx:
L-Dopa test
Tx.:
Mild : MAO-Hemmer
Mittel:
1- weniger als 70 J , Dopamine agonist ( Bromocriptine )
2-mehr als 70 carbydopa + Ldopa
wenn tremor dann acetylcholinagonist

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51
Q

Was sind ABCD bei Osteoporose ?

A

1-Analgesie
2-Bwegung
3-Calcium
4-Vit. D

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52
Q

Welche dauer besteht eine Riskio für TVT ?

A

1-mehr als 12 geteilte Stunden in letzten 4 Wochen
2-4 Stunden lang

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53
Q

Wie viel Alkohol erträgen Man ?

A

Ab 4 Promille - intensiv Station
Ab 2 Promille - 1 von Entzugsymptomatik
Überwachung
Ab 1,5 Promille - Gang und Stand unsicher
Überwachung

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54
Q

Was sind die Laktatazidose Ursachen ?

A

1-Leberinsuffizienz (z.B. bei Leberzirrhose)
2-1 anaeroben Stoffwechselvorgänge (Hypoxie führt zur anaeroben Glykolyse)
3-Niereninsuffizienz
4-Sepsis
5-Medikamenteneinnahme (z.B. Metformin, Salicylate, INH)
6-Thiaminmangel (z.B. bei Beri-Beri)
7-Neoplasien
Tx.:
Behandlung der Ursache
Hco3(Bikarbonat) und sei vorsichtig

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55
Q

Was ist Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom) ?

A

Def: ist eine Herzrhythmusstörung, ausgelöst durch eine elektrisch kreisende Erregung zwischen Herzvorhöfen und den Herzkammern.
Dx.: Delta Wellen
Kontra.: alle Med. die AV Block verursachen.

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56
Q

Was ist Hartman?

A

Henri Albert Hartmann war ein französischer Chirurg

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57
Q

Was ist Kokardenphänomen ?

A

ist ein sonographisches Zeichen. Der Darmabschnitt sieht in der Sonographie zielscheibenförmig aus - beispielsweise die Appendix bei Appendizitis durch ihren ringförmigen Verlauf der Wandschichten, die sich abwechselnd echoarm und echoreich darstellen.

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58
Q

Was ist die Unterschied zwischen Erösion und Ulkus ?

A

Erösion: Oberflächlich & betrrifft Muskuaris nicht.
Ulkus: Kann Muskularis betroffen.
-

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59
Q

Was ist Tx. GI-Blutung?

A

ich mochte wissen ob patient stabil oder nicht stabil?
Gleichzeitig sollten die folgende schnellmöglichst durchgeführt werden
1- 2 Venöse Zugänge
2- Notfall labor ( BB , INR , PTT , Fibrinogen , AT III , Kreat. ,Urea,
Lactate , CK ( MB ) , SGPT , SGOT , Lipase ,Amylase, Na+ , K + , BGA ,
Blutgruppe , Kreuzprobe .auch D-Dimere-Troponin I und T )
3- Kreuz- blut abnahme
4-Sofortiger Anforderung von Erythrozyten konzentrat
5- Vital parameter stabilisieren und erfassen
-flussigkeit -gabe Prophylaxe gegen Schock
-PPI als Prophylaxe gegen Stress Ulkus
-Intubation als prophylaxe gegen Aspiration
-Magen sonde beim Verdach auf Ösophagus Varizen
-Blut produkte gabe zur Stabilisierung der Gerinnung Parameter)

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60
Q
  • Was sind Typen von Polyp?
A

1-Tubulos
2-Villio-Tubulos
3-Villos

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61
Q

wo ist Lymph. Mets. ein Kolorektalkarzinom ?

A

1-Leber(Kolon) 2-Lungen(Rektal)

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62
Q

Im welchem alter ist die Mamakarzinom Vorbeugung und Wie ?

A

Ab 35 J Mamamographie alle 5 J

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63
Q

Was ist der Lipid Ziel bei post MI ?

A

LDL <70 , HDL >40

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64
Q

Meckel-Divertikel

A

Def: Überrest des embryonale Ductus omphaloentericus,
Lokal: Ileum zwischen 30-100 cm proximal ileocoecal Klappe
Sx.: Asx , Zufall befund bei Laparoskopisch , Schmerzlose Blutige Stuhl , Appendizitis ähnlich
Dx.: Natrium-99 Pertechnetat Szintigraphie
Tx.:
Kinder - Operative Resektion
Erwachsene - Konservativ ggf. OP

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65
Q

wie viel Biopsie entnahme von Magen Ca ?

A

8 Biopsie von Präpylorische & Antrum

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66
Q

Ösophagusdivertikel

A

Typen sind:
1-Traktionsdivertikel = echtes Divertikel = Aussackung der gesamten Ösophaguswandschichten
2- Pulsionsdivertikel= falsches Divertikel = durch endoluminale Druckerhöhung entstandene Aussackung der Schleimhaut (Mukosa und Submukosa) nach außen durch eine muskelschwache Stelle der Muskularis
Klassifikation:
1-Oberer Ösophagussphinkter: Pharyngoösophageales Pulsionsdivertikel
Z.B. Zenker-Divertikel im muskelschwachen im Pharynx- zwischen Pars obliqua und Pars fundiformis des M. cricopharyngeus des dorsalen Hypopharynx (70 %)
2- Mittlerer Ösophagus: Bifurkationsdivertikel an der Aufteilung der Trachea (Traktionsdivertikel)
aufgrund Mediastinal Entzündung , Achalasie
3-Unterer Ösophagussphinkter: Epiphrenisches Pulsionsdivertike
Kx.:
Dysphagie , Halitosis , Regurgitation , Aspiration , Hustenreiz , Retrosternales Druckgefühl und Schmerzen
Dx.:
1-Röntgenkontrastmitteldarstellung
-Ösophagusbreischluck
2-Endoskopie
Zenker-Divertikel liegen meist links dorsal
Komplikation: Aspirationspneumonie , Fistelbildung , Perforation
Tx.:
Konservativ bei alle aber Zenker-Divertikel - Divertikelexzision und Myotomie

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67
Q

Was sind die Engstellen des Ösophagus und Gefäßversorgung?

A

1-Obere Ösophagusenge (Ösophagusmund ) -Pharynx- , 15 cm nach Zahnreihe
2-Mittlere ( Aortenenge ) 25 cm von Zahnreihe
3-Untere (Zwerchfellenge ) 38 cm von Zahnreihe
Gefäßversorgung:
Pars cervicalis: Arteria thyroidea inferior
Pars thoracalis: Aorta und rechte Arteriae intercostales
Pars abdominalis: Rami oesophageales der Arteria gastrica sinistra

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68
Q

wie man unterschieden zwischen Direkt und Indirekt Hernie?

A

Direkt:
Medial zu A.epigastrica inferior
Durchtrennung des Hesselbach-Dreieck
1-Medialis: Rectus Abdominalis
2-Basal: Ingunialis Lig.
3-Lateral: A. epigastrica inferior
Indirekt: Lateral zu A. epigastrica inferior / von innere Ring zu Äußere Ring

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69
Q

Pulmonal Hypertonie

A

Def: erhöhung des Blutdruckes im Lungenkreizlauf
Einteilung nach Nizza
1-Pulmonalarterielle Hypertonie
2-Pulmonale Hypertonie bei Erkrankungen des linken Herzens
3-Pulmonale Hypertonie bei Lungenerkrankung und/oder Hypoxie
4-Pulmonale Hypertonie aufgrund chronischer Thrombembolien (CTEPH)
5-Pulmonale Hypertonie mit unklaren multifaktoriellen Mechanismen
Sx.:
Dyspnoe , Husten , Synkope , AP , 1 Az , Müdigkeit , Ödem , Zyanose
Schwergrad:
wird anhand der Anamnese oder mit Hilfe des Sechs-Minuten-Gehtests nach der WHO funktionell in 4 Stadien unterteilt:
1-Stadium I: Asymptomatische PH.
2-Stadium II: Leichte PH. Bei starke Belastung
3-Stadium III: Mittelschwere PH. bei leichte Belastung
4-Stadium IV: Ruhedyspnoe
Dx.:
Auskultation( lauter 2. Herzton über der Pulmonalklappe) , EKG , Rö-Thorax , Echo , Herzkatheter , Lungenbiopsie
Tx.:
1-Calciumantagonisten
2-Prostazyklinderivate
3- Endothelin-Rezeptorantagonisten, z.B. Ambrisentan, Bosentan, Sitaxentan
4-PDE5-Inhibitoren, z.B. Tadalafil, Sildenafil
5-sGC-Stimulatoren, z.B. Riociguat
6-Diuretika
kontraindiziert : Theophyllin, Nitrate, ACE-Hemmer sowie Betablocker

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70
Q

Wo steht die Femoral Hernie ?

A

Erwobene , Setten ( F>50 j )
1 Wahrscheinlickeit Stelte , Septum Femorala
- Zwischen Ant.: Lig. Linguimala , Med.: Lig. Lacunara , Post.: Schambein , Lat.: V. Femoralis
Verlauf entang des Schenkel Kanal ( Kanalis femoralis )
Aussere bruchpforte , Hiatus Saphenus - Leiste Lymphknoten , Kanal und lockere Stelle
warum mehr bei frauen? vergrösserte Frauenbecken

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71
Q

Pat. nimmt Furosemid(Oral) zur Beinschwellung ohne erfolg was machen Sie?

A

Ich gebe i.v weil Darm auch geschwollen ist und mit Oral ist weniger absorbiert

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72
Q

Welche ÖGB hat mehr Blutung ?

A

1-Ösophaugus Varizen
2-Ulkus Duodenale ( Hinterwand Blutung an A. Gastroduodenale )
wenn Endoskopie nicht möglich ? Angiographie

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73
Q

Was sind häufigste frakturen im kinderalter ?

A

1-Der Wachstumsfugenbruch (Epiphysenfraktur)
2-Grünholzbruch
3-Wulstbruch (auch Torusfraktur)
4-übergangsfraktur
5-komplette Fraktur
6-pathologie Fraktur

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74
Q

Warum müssen zwei Ebenen in Sxhulter Luxation ?

A

zu Richtung erkennen

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75
Q

Was ist die Unterschied zwischen Privat und Gesetzlich Versicherung ?

A

bei Privat muss man selber bezahlen dann kriegt sein Geld nachträglich
Gesetzlich mit Krankenkassen

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76
Q

Wie man eine Herzinsuffizienz kontrollieren ?

A

Täglich Gewichtskontrolle

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77
Q

Pat. isst Schweine und würde zur Behandlung zu Hernie ?

A

Erst MRSA screening

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78
Q

Pat. hat 2 mal Luft mit Infusion in Vene bekommen ?

A

wenn in Lungenarterien: kein Gefahr für Pat. aber wenn in Systmischer Kreislauf durch ASD oder Foramenovale ( paradox Embolie)
verschluss der kleinen Arteren : Durchblutungstörung

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79
Q

Was ist Karzinom & wo ensteht ?

A

Karzinom: ist eine Maligne Neuplasie , die von Epithelial ursprung ist.
Neoplasie : Neuz Bildung von Körpergeweben , dass kann Benigne oder Maligne sein.
Sarcom in Bindgewebe ( Muskel/Knochen)

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80
Q

Bisphophonate NW ?

A

1-GI Beschwerden
2-Kopf,Gelenk,Muskel schmerzen.
3-Osteonekrose des Kiefers
4-Atypische Femurfrakturen

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81
Q

Was ist Alpha-agonist (Clinodin) ?

A

symptomatische wirkung a-rezeptor - Brochodilatation , Vasodilatation

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82
Q

was ist die NW B-Blocker bei Junger Pat. ?

A

kann Impotenz verursachen

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83
Q

Was sind Asthma Medikation?

A

1-Glukokortikoide (inhalativ)
2-Betasympathomimetika (inhalativ)
3-Methylxanthine (Theophyllin)
4-Leukotrienantagonisten
5-Mastzellstabilisatoren (Cromoglicinsäure, Nedocromil, Lodoxamid) (seltener)

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84
Q

Was ist Adam Strokes?

A

Synkope aufgrund kardiale Ursachen

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85
Q

Was ist Magen Ca Tx. ?

A

1-ÖGD skopie - Biopsie zur Histopathologie
2-Staging ( CT Abdomen / Thorax & Laparoskopie )
Respektable :
-Tumor in Fundus oder Proximale Körper - Total Gastrektomie
-Distale(Antrum, Pylorus) - Magenteilresektion
nicht Respektable: ab Mets (Nebenorgane)
Ab T3: Neoadjuvant Chemotherapie

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86
Q

Die Unterschied zwischen Adenom & Karzinom von Schilddrüse bei Ultraschall ?

A

Adenom: keine LK
Karzinom : unklare Begrenzung , Hämatogenes , LK

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87
Q

Die Unterschied zwischen Plasma& Serum?

A

Blutplasma : Das Blutplasma ist der zellfreie Teil des Blutes und besteht zu 90 Prozent aus Wasser.
Serum: ist Plasma ohne Koagulation Faktoren nach Zentrifugation

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88
Q

Was sind die Mediastinal Raum Forderung ?

A

3 Ts :
Thymus Tumor
Thyreoide Ca
Treatom
( Terrible Lymphom)

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89
Q

Was ist v.d mit Schmerzlose Ikterus ?

A

Pankreaskopf Ca (+ve Murphy Zeichen)
immer muss man nach Ikterus , Stuhl , Urin , Juckreiz fragen

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90
Q

Welche Impfung ist heutzutage in Nachricht?
Masern und welche kommt zurück ?

A

Polio

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91
Q

Welche Organe wird erst bei Darmischämie zuerst geschädigt.

A

Niere aufgrund laktat azidose

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92
Q

Thiamin Vitamin B1 gabe bei delirium/Delir ?

A

100 mg/tgl. i.v dann 100 mg p.o 3x/T über 7–14 Tage

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93
Q

Warum PPSB Gabe?

A

bei Lebergefahrliche Blutung & Notfall-OP weil Vit K Antagonisierung dauer 6-12 Stunden

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94
Q

Welche Med. pausierene wir vor OP ?

A

1-Orale Antidiabetika (48 st. vor & nach OP)
2-langzeitinsuline
3-Lithium
4-Diuretikum ( OP tag)
5-Marcumar ( 7 T )

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95
Q

Blutdruckstillen vor OP ?

A

mit Alpha Blocker

96
Q

was können wir geben wenn BD unten 1 im OP ?

-

A

Katecholamin

97
Q

Welche Fachleute dürfen nicht geschlossen behandelt ?

A

Leute mit Fleischprodukte arbeiten wegen Botulusmus

98
Q

Was ist die unterschied zwischen Arterien und Venen?

A

Eine Arterie leitet Blut vom Herzen weg in den Körper(hat O2)
Eine Vene leitet Blut aus dem Körper zurück zum Herzen (Keine O2)

99
Q

Procalcitonin?

A

ist das Prohormon des Calcitonins. Es wird u.a. als Marker für bakterielle Infektionskrankheiten (z.B. bei Sepsis) eingesetzt
gebildet bei der Schilddrüse wenn Path. aus Leber , Niere , Fett , Muskel

100
Q

Was ist die Häufigste Anämie in Deutschland?

A

Renale Anämie , Eisenmangel

101
Q

Pat. nach Insulin Tx. bei DKA hat plötzlich verstorben , Wieso?

A

muss Hyperkaliämie behandeln und Kardiale Protektion mit Calcium Gluconate i.v geben

102
Q

Was ist Koniotomie(Notfall-Luftröhrenschnitt) und wie Durchführung und die Indikationen ?

A

Def:
versteht man in der Medizin die Schaffung eines künstlichen Zugangs zu den Atemwegen in Höhe des Kehlkopfes (Larynx)
per Durchtrennung des Ligamentum cricothyroideum zwischen Schild- und Ringknorpel.
Die Koniotomie ist eine ärztliche Notfallmaßnahme , die nur bei akuter Erstickungsgefahr vorgenommen wird.
Durchführung:
1-Ertasten des Schildknorpels und des kaudal liegenden Ringknorpels bei leicht überstrecktem Kopf.
2-Mit Hilfe eines Skalpells erfolgt ein ca. 2 cm langer Hautschnitt zwischen Schild- und Ringknorpel.
3-Die geschaffene Wunde wird mittels einer Schere gespreizt
4-Durch die entstandene Öffnung wird ein Tubus mit einem geringen Innendurchmesser endotracheal eingeführt
Indikationen:
1-Fremdkörperaspiration
2-Kehlkopfödem
3-schweren Gesichts- oder Nasenverletzung

103
Q

wann ein Betrunker Pat. darf nach Hause gehen ?

A

wenn Promilli < 1 kann nach hause gehen sonst Poliezi anrufen

104
Q

Ein Koch hat eine Infektion mit Salmonellen was machen Sie?

A

Gesundheitsamt melden

105
Q

Was ist Siewert-Klassifikation von Adenokarzinomen des ösophagogastralen Übergangs (AEG) ?

A

1-Typ I: Tumorzentrum oberhalb der Z-Linie, Barrett-Ösophagus
Tx.: transthorakale subtotale Ösophagektomie
2-Typ II: Tumorzentrum 1 cm oberhalb & 2 cm unterhalb der Z-Linie (Kardiakarzinom )
Tx.: Transhiatal erweiterte. Gastrektomi
3-Typ III: Tumorzentrum 2 cm und 5 cm unterhalb der Z-Linie befindlichen (Subkardiales )
Tx.: Gastrektomie

106
Q

Was ist Z-Linie ?

A

Epithelübergang zwischen dem distalen Ösophagus und der Magenschleimhaut, auch Ora serrata genannt

107
Q

Was ist Zyanose und was sind die Formen?

A

Def:
bläuliche Verfärbung der Haut oder Schleimhäute
Eine Zyanose wird in der Regel erst sichtbar, wenn die Konzentration von desoxygeniertem Hämoglobin etwa 5 g/dl beträgt
Formen:
1-Periphere Zyanose
kommt durch eine vermehrte Sauerstoffausschöpfung in der Körperperipherie zustande, z.B. bei verminderter Herzleistung oder Schock (Volumenmangel) , Thrombose , Vasokonstriktion
2-Zentrale Zyanose
entsteht durch mangelhafte Oxygenierung des Blutes in den Alveolen der Lunge (Emphysem, COPD) oder eine Vermischung des oxygenierten Bluts bei arteriovenösen Anastomosen (Rechts-Links-Shunt)

108
Q

Was ist gefährlich wenn ein loch zwischen Verhoff oder Herzkammer gibt und warum?

A
109
Q

was sieht man bei röntgen Pneumothorax?

A

Man sieht rechts im Bild einen zusammengefallenen Lungenflügel (gelber Pfeil) mit reichlich Luft daneben (blauer Pfeil). Links im Bild sieht man einen vollständig ausgedehnten Lungenflügel, erkennbar an den bis zu den Rippen reichenden Lungengefäßen
1-Abbruch der Gefäßzeichnung
2-Vermehrte Strahlentransparenz bzw. Transparenzsprung
3-„Pneulinie“ als feine Haarlinie sichtbar

110
Q

wann ist die peritonealdialyse/Bauchfelldialyse indiziert?

A

Def: Nierenersatzverfahren zur Behandlung einer Niereninsuffizienz
Bei Herzinsuffizienz

111
Q

Wenn Pat. während OP bis 24 Stunden stirbt?

A

Muss man die Polizei anrufen

112
Q

Was macht Fibrinolyse ?

A

lyse einer Fibrin

113
Q

Krebsversorge?

A

1-Male , Female
1-Hautkrebs ab 35 LJ - alle 2 J Anamnese& Inspektion
2-Kolorektal Karzinom:
- ab 50 LJ , einmal Jährliche DRU
- 50-54 LJ , Jährliche Hämoccult test
- ab 55 LJ , Koloskopie jeder 10 J
abgesagt : alle 2 J Hä,occult test
2-Male:
Prostata Ca , Gentialmalignome
ab 45 J , Jährliche Anamnese , KU(Leiste) & Prostata palpation
3-Female:
Zervix Ca , Mamma Ca
- ab 20 J , Jährliche Untersuchung innereme & äussere Gentiale , Zervix & Portioabstrisch
- ab 30 J , increase + Palpation & Inspektion der Brustdrüse & Achselhöhle , Selbstuntersuchung
- ab 50,69 Lebensjahr Mammographie alle 2 J

114
Q
  • Was sind Leberhauzeichen?
A

Häufig beobachtete Zeichen sind:
1-Spider-Naevi („Lebersternchen“)
2-Palmarerythem (rote Handfläche)
3-Plantarerythem (rote Fußsohlen)
4-Weißnägel oder Milchglasnägel (“Terry-Nägel”)[1]
5-Lackzunge
6-Lacklippen
7-Caput medusae (vermehrte Venenzeichnung der Bauchhaut), ggf. mit Aszites
8-Bauchglatze
9-Mundwinkelrhagaden
10-Hautatrophie
11-Gynäkomastie
12-Ikterus

115
Q

Angeborene Herzfehler: Was ist Aortenisthmusstenose (ISTA) ?

A

Def:
Stenose der Aorta im Bereich des Isthmus (Übergang des distalen Aortenbogens in die Aorta descendens)
Typen:
1-Zirkumskripter Typ (häufig)
kurzstreckige Stenose (wenige mm) der Aorta, die meist distal der A. subclavia sinistra
2-Hypoplastischer Typ (seltener)
Langstreckige und schlecht abgrenzbare Stenose
Kx:
Hypertonie , geringere Durchblutung des linken Arms , AP , HI , Dyspnoe , Hepatomegalie
Dx.:
Echo
Tx.:
Nicht kritische -Operative Korrektur
Kritische - Prostaglandin-E1-Infusion

116
Q

Was ist Ventrikelseptumdefekt (VSD) ?

A

Def:
Links-rechts-Shunt: Blut fließt während der Systole aufgrund der Druckverhältnisse vom linken in den rechten Ventrikel
→ Shuntvolumen abhängig von der Größe des Defektes und dem Verhältnis der Strömungswiderstände im großen und kleinen Kreislauf → wird direkt vom rechten Ventrikel in den kleinen Kreislauf ausgeworfen → Dadurch zunächst keine Belastung des rechten Ventrikels, aber vermehrte Lungendurchblutung
→ Shuntvolumen abhängig von der Größe des Defektes und dem Verhältnis der Strömungswiderstände im großen und kleinen Kreislauf → wird direkt vom rechten Ventrikel in den kleinen Kreislauf ausgeworfen → Dadurch zunächst keine Belastung des rechten Ventrikels, aber vermehrte Lungendurchblutung
Kx.:
1-Kleinere Defekte führen meist zu keinerlei Beschwerden
2-Bei mittleren bis großen Defekten kommt es meist im 2.–3. Lebensmonat zu Herzinsuffizienzzeichen
Dyspnoe, Hepatomegalie
Gedeihstörung, häufig bronchopulmonale Infektionen
Dx.:
Auskultation: Pressstrahlgeräusch – Lautes früh- bis holosystolisches Herzgeräusch
Palpation: Bei hämodynamisch relevanten Defekten zeigt sich ein systolisches Schwirren am linken unteren Sternumrand und ein verlagerter Herzspitzenstoß nach unten und/oder außen
Echokardiographie/Röntgen: Kardiomegalie
Tx.:
Kleinere Defekte bedürfen meist keiner Operation → Ein Spontanverschluss des Defektes ist möglich
Größere Defekte: Patchverschluss (teilweise auch interventioneller Verschluss mit Schirmchen möglich)

117
Q

Was ist Atriumseptumdefekt (ASD) ?

A

Def:
Durch Links-rechts-Shunt Volumenbelastung des rechten Vorhofs und Ventrikels mit folgender Dilatation und kompensatorischer Hypertrophie → Relative Pulmonalstenose mit zeitlich versetztem Verschluss der Pulmonal- und Aortenklappe (gespaltener 2. HT)
Kx.:
1-Abhängig von der Größe des Defekts bzw. des Shunts
2-Supraventrikuläre Rhythmusstörungen
3-Zeichen einer (Rechts‑)Herzinsuffizienz
4-Häufig bronchopulmonale Infekte
Dx.:
1-Mittel der ersten Wahl: Echokardiographie
2-Auskultation: Fixierter, atemunabhängiger, gespaltener 2. HT (im 2. ICR links)
2-Systolikum im 2. ICR links parasternal
Seite 16 von 32
3-EKG: Steil- bis Rechtslagetyp, P-dextroatriale, Rechtsschenkelblock (komplett oder inkomplett), Rechtsherzhypertrophie
4-Röntgen: Rechter Vorhof/Ventrikel vergrößert, Truncus pulmonalis prominent, vermehrte Lungengefäßzeichnung
Komplikation: Paradoxe Embolie → Gefahr des Schlaganfalls
Tx.:
1-Erfolgt im Vorschulalter oder nach Diagnosestellung
2-Defektgröße <50% des Septums: Interventioneller Verschluss mit Doppelschirmchen via Herzkatheter
3-Wenn interventionelle Therapie nicht möglich: Minithorakotomie

118
Q

Hepatozellularkarzinom

A

Ätiologie :
1-Leberzirrose
2-Hep. B&C
3-Hämochromatose
4-Androgen
5-Primär Sklerosierende Cholangitis
6-DM Type 2
7-Autoimmune Hepatitis
Wachstum: 1-Unifokal 2-Multifokal 3-Diffus Infiltration
Sx: Übelkeit , Erbrechen , Druckschmerz , Aszites , Tumor in rechts OB
Dx.:
1-Sonographie , CT , MRT
2-Tumormarker AFD
↑AFP , Schwangerschaft , Leberzirrhose , Bronchial Ca & Hoden Ca
Tx.: Chemo & Leberresktion - Lebertransplation

119
Q

Was passiert bei Bluttransfusion ?

A

increase Kalium und decrease Klazium ( bindet mit Citrate)

120
Q

Was ist Agranulozytose ?

A

Def: Mangel an Granulozyten im Blut < 500
Ätiologie:
Aplastisches Anämie , Vitaminmangel z.b B12 , Hypersplenie-Syndrom, Medikamenten induzierte ( Analgetika , Antibiotika , Thyreostatika )
Tx.:
1-kausale Therapie
2-Immunoglobuline hochdosiert i.v
3-Ggf. systemische Glucocorticosteroide
4-Ggf. G-CSF i.v.

121
Q

Was sieht man bei EKG bei Hypo/Hyperkaliämie?

A
  • T welle abflachung
  • T welle Spitze
  • ST Senkung
  • P abflachung
  • Q T Zeit verlängerung
122
Q

Was sind die Indikation bei PSA-Wert Screening?

A

Prostata-spezifisches Antigen (PSA) = Semenogelase
PSA wird nur durch die Prostata gebildet und ist somit ein organspezifischer Marker
Erhöhung bei Karzinomen, Adenomen (benigne Prostatahyperplasie), Entzündungen und nach Manipulationen an der Prostata möglich

123
Q

Indikation PSA-Wert Screening?

A

Als PSA-Screening zur Früherkennung des Prostatakarzinoms (wird nicht von den Krankenkassen bezahlt)
Erstbestimmung des PSA-Wertes mit 45 Jahren
1-PSA <1 ng/mL: Nächste PSA-Bestimmung in 4 Jahren (Ab 70 Jahren sollte keine weitere PSA-gestützte Früherkennung erfolgen)
2-PSA 1–2 ng/mL: Nächste PSA-Bestimmung in 2 Jahren
3-PSA >2 ng/mL: Jährliche PSA-Bestimmung

124
Q

Interpretation (bzw. als suspekt gelten)

A

Gesamt-PSA >4 ng/mL (bzw. >2,5 ng/mL)

125
Q

Als Basisdiagnostik bei Verdacht auf ein Prostatakarzinom

A

Als Verlaufsparameter in der Therapie von PSA-positiven Prostatakarzinomen

126
Q

Was sind die Ursachen , die PSA erhöht ?

A

Tumor , Prostatis , BPH , Trauma , DRU

127
Q

Hodentumoren
Was sind die RF ?

A

1-Maldeszensus testis
2-Kontralateraler Hodentumor oder TIN
3-infertilität , Hypospadie

128
Q

Was ist die Klassifikation von Hodentumoren?

A
129
Q

Was sind die Sympotomen?

A

1- Schmerzlose Verhärtung und Vergrößerung des Hodens
2- Spannungsschmerz im Skrotalfach(Schweregefühl)
Was ist die Diagnose?
1-KU
2-Bestimmung der spezifischen Tumormarker: α-Fetoprotein (AFP), humanes Choriongonadotropin (β-HCG)
3-Sonographie &Staginguntersuchungen - CT , MRT
Was ist die Therapie?
schneller Radiation , Tumorresektion
Polychemotherapie nach PEB:mit Cisplatin, Etoposid, Bleomycin

130
Q

Was ist Lugano-Klassifikation?

A
131
Q

Darf man Biopsie nehmen ?

A

Nein
Wenn Zytologie Negativ bei Blase Ca?
schließt nicht auß , muss man Zystoskopie durchführen

132
Q

Wie kann man Konkrement ohne Sono sehen?

A

Nativ CT

133
Q

Schema zur Lagetypbestimmung im EKG ?

A

<60 - Brady , >100 Tachy
4-P-Welle ( Normal 0.05-0.15 s )
5-PQ-Zeit ( Normal 0.12-0.20 s )
6-QRS Komplex ( 0.06-0.15 )
7-R/S umschlag
8-Q Zacken ( Pathologish > 0.45 )
9-weiter ( ST Strecke , T Welle )
10-QT Zeit ( Normal 0.35-0.44)

134
Q

Was muss man beachten nach Gastrektomie ?

A

1-Dumping Syndrom:
Symptomkomplex aus abdominellen Beschwerden & Störung der Vasomotorik ( Übelkeit , Erbrechen , Müdigkeit , decrease RR , Hunger & Schwitzen )
Tx.: Klein Mahkzeiten 6-8 mal
2-Früh: Hypovolämie ( nach 30 min ) , 3-Spät: Hypoglykämie ( 1 std bis 3 std )

135
Q

Wieso atypisch Pneumonie ist atypisch ?

A

weil die Erreger sitzt in dem Zwischengewbe der Lunge

136
Q

Was sind die Arten von Clostridien Bak. ?

A

1-Clostridium perfringens ( Gas gangrene )
2-Clostridium tetani ( Tetanus )
3-Clostridium botulinum ( Botulismus )
4-Clostridium difficile ( Pseudomembranöse Kolitis )

137
Q

Hyperparathyreoidismus: Was sind die Formen?

A

1-Primärer :
Erhöhter PTH-Spiegel, der auf eine Überfunktion der Nebenschilddrüse zurückzuführen ist
2-Sekundärer :
Erhöhter Parathormonspiegel, der Folge eines erniedrigten Calciumspiegels ist
3-Tertiärer :
Autonome Überproduktion von Parathormon als Folge einer Überstimulierung bei langjährigem sekundärem Hyperparathyreoidismus

138
Q

Hyperparathyreoidismus: Was sind die Ätiologie?

A

Was sind die Ätiologie?
1-Primärer:Adenome der Nebenschilddrüse (ca. 85%) , Pathologie Hyperplasie (ca. 15%)
2-Sekundärer:
Renale Genese: chronischen Niereninsuffizienz
nicht Renale Genese :
Calcium, Vitamin-D-Mangel Malassimilationssyndroms
Leberzirrhose
3-Tertiärer:
Hyperkalzämie im Rahmen eines sekundären Hyperparathyreoidismus

139
Q

Hyperparathyroidismus: Was sind die Symptome ?

A

1- Nephrolithiasis
2-aHTN
3- Polyurie, Polydipsie
4-Knochen- und Gelenkschmerzen
5-Appetitlosigkeit, Übelkeit, Obstipation
6-Depressive
7-„Stein-, Bein- und Magenpein“

140
Q

Hyperparathyroidismus: Was ist die Diagnose ?

A

Röntgenologisch:
Diffuse Osteopenie, Verkalkungen des Gelenkknorpels

141
Q

Hyperparathyroidismus: Was ist die Therapie ?

A

Die Therapie richtet sich nach der Form des Hyperparathyreoidismus. Ein primärer, tertiärer und quintärer Hyperparathyreoidismus erfordern in der Regel ein operatives Vorgehen.
-totale Parathyreoidektomie mit Reimplantation von Anteilen der explantierten Nebenschilddrüse im (7/8-Resektion: 1/8 wird autolog reimplantiert).

142
Q

Poliomyelitis

A

Erreger: Poliovirius , RNA-Virus , Per Fäkal-orale Infektion
Kx.:Rückenschmerz , Parese , Diarrhö
Dx.:
Am besten geeignet: Stuhlproben, ggf. Rachenabstriche und Liquor möglich
Schnelldiagnostik: Spezifische Enterovirus-PCR
Tx.:
Eine kausale Therapie gibt es nicht
Symptomatische Therapie
Schmerztherapie
Bettruhe
Meldepflicht

143
Q

Herpes-simplex-Enzephalitis (HSV-Enzephalitis)

A

Erreger:
Herpes-simplex-Viren (HSV) Typ 1 und 2
HSV-1: Vor allem durch Speichel
HSV-2: Vor allem durch Genitalsekrete und unter der Geburt, auch über Speichel
Sx.:
1-Prodromalstadium: Hohes Fieber (>90 %) , Kopfschmerzen (>70 %) , Abgeschlagenheit (>50 %)
2-Herdsymptomatik: Bewusstseinsstörungen , Epileptische Anfälle (>60 %) , Fokale Defizite (>50 %) , Paresen , Meningismus

Dx.:
1-Bildgebung des Kopfes :
Charakteristisch: Bilaterale, asymmetrische Befunde in den Temporallappen, mit Einbeziehung des limbischen Systems
2-MRT (Methode der Wahl)
3-CT (nativ)
4-Liquordiagnostik : Lymphozytose , Gesamtprotein erhöht , Glucose normal
5-Erregernachweis mittels PCR
6-EEG
Tx.:
1-Aciclovir i.v. über 14 Tage
2-Resistenz: Foscarnet i.v. über 21 Tage
3-Überwachung ,Antikonvulsive ,Fiebersenkung , Hirndrucktherapie

144
Q

Wie sieht mit Glukose bei Leberzirrhose ?

A

Initial gesteigert Insulinresistenz (Hyperglykämie)
bei Leberversagen: gestört Glykogenolyze & Gluckoneogense (Hypoglykämie)

145
Q

Was ist Gallensteinileus und was ist die Pathogenese?

A

Def:
Mechanischer Ileus bei Obstruktion durch abgegangenen Gallenstein bzw. durch entzündliche Verwachsung infolge einer Penetration
Pathogenese:
Perforation, Penetration und/oder Fistelung zwischen entzündeter Gallenblase und Gastrointestinaltrakt → Gallensteinübertritt in den Darm → Gallensteinileus + Luftübertritt aus dem Darm in die Gallengänge (Aerobilie)

146
Q

Pat. in Psychiatrischen Klink mit Schizophrenie hat ein Gabel verschluckt , was machen Sie denn?

A

Laparoskopie , ggf. Laparotomie

147
Q

Was ist Kolovesikal Fisteln?

A

Luft während Miktion
Tx.: Fistelotomie/ektomie

148
Q

Warum machen wir Gips Bei einer Sprunggelenksfraktur (OSG-Fraktur)?

A

Um Pseudoarthose zu vermeiden
(Pseudoarthose triit aufgrund falsche Heilung → Ein Fx heilt in 4-6 Wochen

149
Q

was ist die Aufgabe der Ärzteversorgung?

A

für die Angehörigen der Ärztekammer und ihre Familienmitglieder Versorgung nach Maßgabe der Alterssicherungsordnung (ASO) zu gewähren.
1-Altersrente
2-Berufsunfähigkeitsrente
3-Hinterbliebenenrente
4-Sterbegeld
5-Kinderzuschuss
6-Überleitung der Versorgungsabgaben
Darüber hinaus kann ein Zuschuss zu den notwendigen Kosten für Rehabilitationsmaßnahmen gewährt werden.

150
Q

Alkohol Intoxikation

A
  • Häufigste Intoxikation in Deutschland
  • Pat. mit 4% Alkohol vom 12 Uhr in Nacht bis 7:00 Morgen ,
  • wie hoch Alkoholspiegel kann sein ? 0.1% Pro Stunde
    -Wann entlassen? wenn Pat. in 4 Ebene orientiert ist
    „Weniger (Cut-down) Kritik (Annoyed) ist gewiss (Guilty) ein Muntermacher (Eye opener)“
    kann er gegen ärztlichen Rat gehen
    Seite 21 von 32
    Tx.:
    1-klinische Überwachung mit regelmäßiger Kontrolle und Sicherung von Vitalfunktionen
    2-Elektrolyt- und Flüssigkeitsausgleich
    3-Thiamin-Substitution
    4-Verhinderung von Komplikationen (insb. Entzugsdelir und Krampfanfälle)
    Therapievorschlag: Oxazepam 10–20 mg p.o. alle 2 h bis zur Symptomfreiheit, Ausschleichen über 7–10 Tage
    5-b.B Oxazepam 8 mg 1,1,1
151
Q

Coronaviren (COV)

A

Def:
sind eine Familie von RNA-Viren, die sowohl Tiere als auch Menschen infizieren und beim Menschen vor allem Erkrankungen des Respirationstrakts auslösen
übertragung durch:
Tröpfcheninfektion, aber auch über Kontakt- und Schmierinfektion und evtl. fäkal-oral
Kx.:
1-Erkältungssymptomatik ( Rhinitis, Husten, Kopfschmerzen und Fiebe )
2-Gliederschmerzen , unproduktiver Husten , Dyspnoe
3- 70 % der Patienten eine wässrige, nicht-blutige Diarrhö
4-In schweren Fällen entwickelt sich ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) mit Multiorganversagen
Dx.:
1-Rö-Thorax: Fleckformige Inflitrate in den peripheren & unteren Lungenabschnitten
2-ELISA, PCR
3-50 % eine Lymphopenie, die v.a. T-Zellen und NK-Zellen betrifft , Leukozytenzahl leicht erniedrigt
4-nasopharyngealer Abstrich
Tx.:
1- keine kausale Therapie gegen Coronaviren
2- Patienten isoliert und symptomatisch behandelt
3- Ribavirin, Interferon oder Remdesivir

152
Q

Isolation die Pat. hat sich bei Ihnen in der Praxis gemeldt & Sie Bf MRSA Postiv , wie gehen Sie vor?

A

1-Muss am Ende der Arbeitszeit kommen , Mundschutz , Handshcuhe , Anzug
2-Nach der Untersuchung muss alles gereingt werden

153
Q

Was ist die Parenterale Ernährung und wie und was sind die Indikation?

A

Def:
versteht man die direkte Infusion von kleinmolekularen Nährstofflösungen in den Blutkreislauf
Wie:zentralvenösen Zugang -in große Körpervenen (z.B. Vena cava superior)
Kompl:
Venenentzündung bzw. Thrombose
Indikation:
1-Gastrointestinale Blutungen und Perforationen
2-Transportstörungen (z. B. Ileus, Darmatonie, Tumore)
3-Metabolische Entgleisungen (z. B. Hypermetabolismus bei Sepsis, schwerer Eiweißmangel, Kachexie)
4-Anastomoseninsuffizienz
5-Entzündungen (z. B. Pankreatitis)
Elemente der parenteralen Ernährung sind:
1-Hypertone Glukoselösungen
2-Aminosäurengemische
3-Fettemulsionen
4-Elektrolytlösungen
5-Vitamine und Spurenelemente

154
Q

Was sind die pathophysiologie Lungegeräusche?

A

1-Vesikular : Inspiration = Expiration
2-Bronchial : Inspiration < Expiration
3-rasselgeräusche : wenn Bakteria ist vorliegt , kann zu einer Flussigkeit formulierung und bei Inspiration kan eine (Bubble) effekt auftretten

155
Q

Was sind Krankhafte Lungegeräusche?

A

1-Bronchophonie: Bei Verdacht auf eine Lungenentzündung (Pneumonie)
lässt der Arzt seinen Patienten das Wort „66“ flüstern
2-Eine verlängerte forcierte Ausatmung : Asthma oder Bronchitis
3-Kaum hörbares Atemgeräusch „stillen Lunge“ :Lungenüberblähung (Lungenemphysem), ungenkollaps (Pneumothorax)
4-Feuchte Rasselgeräusche : Flüssigkeit in den Atemwegen
5-Trockene Rasselgeräusche (Giemen ,pfeifender Rhonchus)

156
Q

Was sind die Aorta Schichten?

A

1-Adventitia
2-Intima
3-Media

157
Q

Was sind die Reflexe von den folgenden Nennungen?

A

1-Bizepssehnenreflex : C5-6
2-Radiusperiostreflex : C6
3-Trizepssehnenreflex : C7-8
4-Patellarsehnenreflex : L2-4
5-Achillessehnenreflex : S1-2
6-Tibialis-posterior-Reflex : L5

158
Q

Wo befindet sich Jod?

A

Fisch , Champignon , Brokkoli , Erdnüsse , Spinat , Kürbiskerne , Milch , Eier

159
Q

Pat. liegt Bewusstlos, aber atmet und hat Plus, was macht man ?

A

1-ABCD
2-Naloxon i.v, auf ITS nehmen
3-Vitalparameter überwachen
4-Antagonisirern mit Naloxon i.v
5-weitere überwachen
6-Infusion , BGA , ITN wenn notwendig bei GCS wenig 8-9 → Intubation
Pupilen sind ganz eng , hat viele Tattous & Narben von selbstmord verusche , Was denken Sie?
Intoxikation mit Opioide
—————————————————————————————————————-

160
Q

Was macht man wenn Pat. atmet & Puls hat aber Bewustloss?

A

1-ABCD
2-Auf Intensivsitation aufnehmen
3-Kontrolle Vitalparameter & EKG kontrolle
4-Parenteralle Ernährung
5-Analgesie
5-Apparativ Diagnostik BGA

161
Q

Was ist die Therapie der Wahl für aHT bei Schwangerschaft?

A

alpha-Methyldopa

162
Q

Was muss man bei CT beachten?

A

auf Allergie , Schildrüse werte & Nieren

163
Q

Was sind die Indikationen für Stoma ?

A

1-Ileostoma:schwerwiegenden Entzündungen des Dickdarms ( CED ) , bei malignen Darmtumoren , Mesenterialinfarkt , traumatischer des Dickdarms
2-Kolostoma: nach verschlossen (Hartmann-Operation)

164
Q

Was sind die Häufigste Ursachen einer Ileus sowie Komplikationen?

A

1-Mechanischer:
-80% Ileus: Adhäsionen
-20% Kolon: Tumoren , Fremdkörper
-Entzündliche Prozesse (Morbus Crohn, Divertikulitis)
2-Paralytischer
- Post OP
- Elektrolytstörung: Hypokaliämie, Hyperkalzämie
- Medikamentöse Ileus-Auslöser: Insb. Opioide

Komplikation:
Stase im Darmlumen → Dehnung der Darmwand (Darmdistension) → Hypoxie & Ödem → Hoher Flüssigkeitsverlust, Bakterien durchwandern Darmwand → Peritonitis/Sepsis → Hypovolämischer und/oder septischer Schock

165
Q

Was ist die Therapie bei Toxisches Megakolon?

A

1- intensivstation
2- Elektrolyt-Flüssigkeitsausgleich
3- Breitbandantibiotika
4- Glukokortikoide
5- wenn nach 72 std. kein Verbesserung→subtotalen Proktokolektomie +Ileostoma

166
Q

Was ist Aietkin Fraktur(Salter-Harris)?

A

Def: Epiphysenfugenverletzung ( Trauma bei Kinder von abschluss des Knochenwachstums )

167
Q

Aitken-Klassifikation nach Salter-Harris:

A

1-Aitken 0 = Salter 1: Epiphysiolyse ohne Begleitfraktur
2-Aitken I = Salter 2: Partielle Epiphysiolyse mit Absprengung eines metaphysären Elements
2-Aitken II = Salter 3: Partielle Epiphysiolyse mit Epiphysenfraktur.
3-Aitken III = Salter 4: Fraktur durch Epi- und Metaphyse
4-Aitken IV = Salter 5: Kompressionsfraktur mit radiologisch darstellbarer axialer Stauchung der Epiphysenfuge

Kx.:
1-Ruhe- und Bewegungsschmerz 2-Schwellung 3-Hämatom

Dx.: Röntgen , MRT

Therpaie :
1-Aitken 0 und I : Konservative Therapie , Ruhigstellung mit Gips
2-Aitken II und III : Spickdrahtosteosynthese oder Zugschrauben mit Ruhigstellung im Gips
3-Aitken IV : Konservative Therapie mit Ruhigstellung im Gips

168
Q

Ab welche Große ist Gallenstein siehbar?

A

Ab 1-2 mm

169
Q

Wieso Cholezystektomie nach 24 std.?

A

haben verminderte Morbiditöt & bleiben weinger im Krankenhaus

170
Q

Was sind Intraperitoneal & Retroperitoneal organs ?

A
171
Q

Boerhaave Syndrom

A

Pathophysiologie : Starkes Erbrechen (Barotrauma) → Ruptur aller Wandschichten des Ösophagus
In >90% befindet sich die Ruptur im distalen Drittel des Ösophagus links dorsolateral, da dort der geringste muskuläre Widerstand der Ösophaguswand besteht

Kx.:
1-Mackler-Trias
-Explosionsartiges Erbrechen
-Akuter thorakaler Schmerz („retrosternaler Vernichtungsschmerz“)
-Haut- oder Mediastinalemphysem
2-Retrosternal Schmerzen
3-Dyspnoe, Zyanose
4-Mediastinitis im Verlauf
Ätiologie:
Alkoholiker , Husten , Erbrechen
Dx.:
1-Rö-abdomen:Luftsichel unter beiden Zwerchfell
1-Röntgen mit wasserlöslichem KM (Gastrografin)
2-CT , ÖGD

Tx.:
1-Intensiv Überwachung - Notfallmanagement bei starkem Blutverlust und Schocksymptomatik
2-Operativer Verschluss des rupturierten Abschnitts
3-Breitspektrumantibiotika
4-Ultima ratio: Ösophagektomie

DD: Mallory-Weiss-Syndrom

172
Q

Was ist G-BA?

A

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA)
ist das höchste Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung im deutschen Gesundheitswesen
Er bestimmt in Form von Richtlinien, welche medizinischen Leistungen die ca. 73 Millionen Versicherten beanspruchen können
Darüber hinaus beschließt der G-BA Maßnahmen der Qualitätssicherung für Praxen und Krankenhäuser
aufgaben:
-Bestimmt, welche Leistungen von der Krankenkasse bezahlt werden
-Richtlinine
-Qualitätssicherungsmaßnahmen für das Gesundheitweise

173
Q

Was ist Hämostase und was sind die Einteilung?

A

Def:
die Summe der physiologischen Prozesse, die den Stillstand einer Blutung herbeiführen
Man kann die drei Schritte der Hämostase in zwei Phasen einteilen:
1-Primäre Hämostase ( dauert 1-3 min )
1-Vasokonstriktion
2-Thrombozytenadhäsion
3-Thrombozytenaggregation
2-Sekundäre Hämostase ( dauert 6-10 min )
Aktivierungs der Gerinnungskaskade
1-Aktivierungsphase
2-Koagulationsphase
3-Retraktionsphase

174
Q

Was ist die Rezeptgültigkeit für die folgende Nennung?

A

1-Das rosa Rezept → 1 Monat gültig
2-Das Blau (Privat)rezept → 3 Monat gültig
3-Das gelbe Rezept ( Opioid) → 7 Tage gültig
4-T-Rezept ( White für stärke Med.) → 7 Tage gültig

175
Q

Was ist die Unterschied zwischen Verbrührung & Verbrenung?

A

Verbrührung : mit heiße Flüssigkeit
Verbrenung: mit Feuer

176
Q

Schulter Reposition nach Arlt?

A

Dürchführung
1-Der Pat. sitzt auf einem Repositionstuhl
2-Seine Achselhöhle liegt auf einem Achselpolster auf
3-Die Hand des Patienten wird auf dem Oberschenkel des Untersuchers gelagert
4-Anschließend übt der Untersucher leichten, stetigen axialen Zug auf den etwa 45° abgewinkelten Oberarm
5-Es kann einige min. dauern, bis der Humerus sich aus seiner Verkeilung unter den Gelnoid lösen lässt und züruck in seine Gelenkpfanne geleitet

177
Q

Schulter Reposition nach Stimson?

A

1-Patient in Bauchlage
2-Die luxierte Sculter des Pat. wird etwas hochgelagert und am Arm des Pat. wird ein Gewicht befestigt ,
dessen steitiger Zug naach einer Weile zur Entspannung der Schultermuskultuar und zum zurückgkeuteb des Hunerus in die Gelenkpfanne

178
Q

Schulter Reposition nach Kocher?

A

1-Der betroffene Oberarm des Patienten bleibt an den Rumpf adduziert
2-der Unterarm wird rechtwinklig gebeugt, ggf. wird durch den Arzt eine leichte Traktion am Oberarm ausgeübt
3-Anschließend wird der Oberarm nach außen rotiert (etwa 70–80°)
4-Danach wird der Arm des Patienten antevertiert, dabei Reposition des Humeruskopfes in die Gelenkpfanne
5-Abschließend wird der Arm innenrotiert

179
Q

Was ist Gips?Schichter?

A

Eine Verband zur Ruhigstellung eines Gelenks oder Extermitität
Typen: Hartverband , Schiene
Schichten :
8 Schichten im Oberkörper
8-12 in Unterkörper

180
Q

Was ist Allen Test?

A

Def: ein klinischer Funktionstest, mit dem die Durchblutung der Hand über die Arteria radialis und die Arteria ulnaris überprüft werden kann.

Durchführung:
1-Pat. soll seiner Hand schließen & feshalten
2-Der Untersucher drückt am Handgelenk des Patienten die Arteria radialis und die Arteria ulnaris mit festem Druck ab
3-Pat. soll seiner Hand offnen , weiß Handfläche
4-Der Untersucher beendet durch Loslassen die Unterbrechung der Blutzufuhr in einer der beiden Arterien und prüft, ob die Hand wieder normal durchblutet wird. Normalerweise sollte die Farbe schlagartig zurückkehren

Interpretation:
1-Hand färbt sich zügig rosig: Allen-Test ist negativ (unauffällig)
2-Hand bleibt ganz oder teilweise blass: Allen-Test ist positiv

181
Q

Was bedeutet Trichterbrust ?

A

Def:
eine Fehlbildung, die als trichterförmige Einziehung etwa in der Mitte des Brustkorbs (Thorax) auffällt
Für die trichterförmige Einsenkung des Brustbeins (Sternum) und der Rippen sind erbliche Faktoren

Kx.:
1-Konditionsschwäche, Engegefühl, Kurzatmigkeit, Schwindel
2-Palpitationen, thorakale Schmerzen

Tx.:
Leichten Formen der Trichterbrust kann während der Wachstumsphase mit gezieltem Training, Physiotherapie und Saugglocke entgegengewirkt werden
kann sie nur durch eine Operation unter Vollnarkose korrigiert werden

182
Q

Was bedeutet CK(bzw. CK-MB)?

A

ist ein Isoenzym der Creatinkinase mit einer M- und einer B-Untereinheit
Es ist vorwiegend im Myokard lokalisiert und ein diagnostischer Marker des akuten Myokardinfarktes. “MB” steht für “Muscle-Brain type”
Die CK-MB steigt 3-12 Stunden nach einem Herzinfarkt an, und normalisiert nach 2-3 T

183
Q

was bedeutet Troponin ?

A

ist ein Eiweiß, das spezifisch bei einem Herzmuskelschaden ins Blut gelangt
Erhöhte Werte können auf einen Herzinfarkt hindeuten. Typisch für den Herzmuskel sind das kardiale Troponin I und das kardiale Troponin T
steigt 3-8 Stunden nach einem Herzinfarkt an

184
Q

Welche Virus ist oft in Pflegeheim?

A

Norovirus → Magen-Darm-Infekt

185
Q

Abbauprodukte von aerobe & anaerobe Glukolyse?

A
186
Q

Wie Kann man zwischen Junge & Erwachsene Kochen unterschieden?

A

Bei der Metaphyse ist eine Knochenschnitt zwischen Diaphyse und Epiphyse
Man kann in Röntgen eine Knochenschnitt in der nähe von Gelenksehen, diese heißt Knochen-Wachstumplatte

187
Q

Was ist besonders mit Post. MI?

A

Bradykardie weil RCA korreliert sinusknoten & AV knoten

188
Q

Pat. hat Fazial Ödem trotz Allergische Therapie, was machen Sie?

A

Pat. Intubieren

189
Q

Warum nicht Herzkatheter nach 2 Stunden?

A

weil Fibrinolyse beginnt in 2 Stunden und das führt zu Embolien.

190
Q

Warum Alteplase & nicht Streptokinase in MI?

A

weil es lokal wirkt

191
Q

Was sind die Blutgefäße Stent arten ?

A

1-Einfacher Metallstent ( Bare Metall Stent )
2-Medikamenten Freisetzender Stent ( Drug eluting Stent )
3-Antikörperbeschichteter Stent ( Healing Stent )
4-Bioresorierbarer Stent
5-Radioaktiver Stent

192
Q

Was ist Prehn Zeichen?

A

Anheben des Hoden zu eine Verbesserung der Schmerz
Positiv: Orchitis , Negativ: Torsion

193
Q

Was ist MEN?
autosomal dominant Krankheit

A
194
Q

Was ist TNM RG ?

A

R 0/1/2 : Angabe ob Tumor nach einer Therapie verbleiben ist ,
R0: keine , R1: Mikroskopisch , R2:Makroskopisch
G 1-4 : Angabe wie differnenziert das Tumorgewebe ist
G1: gut → G4:undifferienziert

195
Q

wie sieht EKG von Trifaszikuläre Block ?

A

RSB + Linksanteriorhemiblock + AV Block Grad 1

196
Q

Warum proximale Femurfraktur gefährlich?

A

wegen Avaskuläre Nekrose

197
Q

Was kann Anästhäsie machen?

A

wenn in Vene→HRST , Gefäße→Ischämie

198
Q

Was sind die Lebersynthese Parameter?

A

Albumin , Cholinestrase , Quickwert , AT-3

199
Q

Was ist die häufigste Lebertumoren bei Kinder?

A

Hepatoblastom

200
Q

Was ist die BMI Formular?

A

Der BMI berechnet sich nach der Formel:
BMI = Körpergewicht [kg] / (Körpergröße [m])2
Bewertung des BMI:
1-kleiner als 18,5 = Untergewicht
2-18,5 - 24,9= Normal
3-25,0 - 29,9= Übergewicht im Stadium der Präadipositas
4-30,0 - 34,9= Übergewicht im Stadium der Adipositas Grad I
5-größer als 40= Extreme Adipositas (Adipositas Grad III)

201
Q

Was mach Sie wenn Pat mit Opioid Obstipation hat?

A

Laxanzien geben & nicht Opioid absetzen

202
Q

Warum warten Wir bei choldedocholithiasis bei ERCP?

A

Erstmal warten wir bis die Komplikationen ausschließen dann OP

203
Q

Wach machen Sie mit Pneumothorax nach Messerstich?

A

Wir entfernen den Messer nicht, nur unter Chirurgische Überwachung

204
Q

Was ist Morbus Gilbert bzw. Meulengracht?

A

Def: Häufigstes hereditäres Hyperbilirubinämie-Syndrom
Gering verminderte Aktivität des Enzyms UDP-Glucuronyltransferase ,Hereditäre Erkrankung

Auslöser: Stress , Alkohol , Fasten

Dx.: Indirektes Bilirubin↑ , sonst alles Normal

Kx.:
1-Evtl. unspezifische Symptomatik wie Inappetenz oder Schlappheit
2-Ikterus
Keine Therapie notwendig

205
Q

Warum soll der Pat in HKV überwacht werden(nach MI)?

A

Wegen Gefahr von asystolie oder AV Block
(RCA versörgen AV knoten)

206
Q
  • Was ist die Kost post Op?
A

1- 1. Tag: Tee , Klare Kost(Suppe)
2- 2. Tag: Breikost
3- 3-4 Tag: Schonkost
4- 5 Tag: Vollkost

Kontrolle:
1-Abdomen Untersuchung
2-Drainage
3-Wundkontrolle
4-Labor

207
Q

Kachexie

A

Def: bezeichnet man einen pathologischen Gewichtsverlust
im Rahmen Tumorerkrankungen nennt man Tumorkachexie
BMI < 18

kX.: Die Diagnose “Kachexie” äußert sich klinisch durch:
1-Sichtbarwerden der Knochenkonturen
2-Tiefliegende Augen
3-Hohlwangigkeit

Grenzwerte:
1-innerhalb von 6 Monaten mehr als 5 Prozent des Körpergewichts verloren gehen
2-BMI < 20

Ursachen:
1-Konsumierende chronische Erkrankungen (z.B. Tumoren, AIDS)
2-Hohes Lebensalter (senile Kachexie)
2-Rheumatoide Arthritis (rheumatoide Kachexie)
3-Chronische Niereninsuffizienz (renale Kachexie)
4-Chronische Herzinsuffizienz (kardiale Kachexie)
5-Anorexia nervosa
6-Gastrointestinale Ursachen , malabsorption
7-Stoffwechselstörungen
8-Alkoholabhängigkeit
9-Chronische Quecksilberintoxikation

208
Q

Was sind die Divertikultis Fisteln?

A

1-kolovesikale (Blader) 2-Kolokutan(Haut) 3-Kolouteral(Uterus)

209
Q

Was sind die Symptomen von kolovesikale?

A

1-Pneumaturie 2-Faekalurie 3- Harn riecht schlecht 4-Luft während Miktion

210
Q

Was ist die OP für Rektalkarzinom?

A

TAR: Tiefe anterior Resektion
TMR: Total mesenterial Resektion + Anastomose und Anlage eine Ileostoma

211
Q

Was sind die Herzmarkern/Enzymen?

A
212
Q

Was sind die Cholestaseparameter?

A
213
Q

Was sind die Parameter der Leberzellschädigung?

A
214
Q

Was sind die Parameter der Nierenfunktion?

A
215
Q

Was sind die Syntheseparameter der Leber?

A
216
Q

Chlorid, Magnesium, Phosphat

A
217
Q

Was ist LDH ?

A

Die Lactatdehydrogenase ist ein ubiquitär vorkommendes Enzym, das die Oxidation von Lactat zu Pyruvat katalysiert.
Erhöht bei : Hämolyse , Myokardinfarkt , Lungenembolie , Leberzirrhose , Muskelerkrankungen
Kohlendioxidintoxikation

Pathophysiologie:
CO bindet mit ca. 250-fach stärkerer Affinität an Hämoglobin als Sauerstoff →
Mit CO besetztes Hämoglobin ist für Sauerstofftransport blockiert → Verschiebung der Sauerstoffbindungskurve nach links →
Gewebehypoxie → Anaerober Stoffwechsel mit Laktatanstieg → Azidose und Zelluntergang

Sx.:
Ab ca. 30% CO-Hb: „Kirschrote Hautfarbe“, Bewusstseinsstörungen, Desorientierung, Herzrhythmusstörungen
Ab ca. 60% CO-Hb: Bewusstlosigkeit und Tod innerhalb von Stunden

Dx.:
1-BGA → Bestimmung von CO-Hb und O2-Partialdruck
2-ST-Hebungen und ggf. Troponin-Erhöhung
3-Laktat↑

Tx.:
1-100% ↑ FLOW O2 über Maske
2-Großzügige Indikationsstellung zur Intubation und kontrollierten Beatmung mit 100% Sauerstoff (Goldstandard!)

218
Q

Was ist Ranson-Score?
ist ein klinisches Assessment zur Bewertung der Prognose einer akuten Pankreatitis

A

Auswertung

219
Q

Wie unterschiedet man die direkte und indirekte Hernie bei körperliche Untersuchung?

A

indirekt : erworben oder angeboren → innere Bruchpforte lateral der epigastrischen Gefäße
direkt : immer erworben → innere Bruchpforte medial der epigastrischen Gefäße
körperliche Untersuchung:
Legt man die Spitze des Mittelfingers dem Verlauf des Leistenkanals folgend an den Anulus
kann man zwischen den verschiedenen Formen der Leistenhernie unterscheiden
Der Mittelfinger markiert den Verlauf der indirekten Leistenhernie, der obere Finger den Verlauf der direkten Leistenhernie.

220
Q

OP-Techniken bei Hernie ?

A

TEP , TAPP , Schouldice und Lichtenstein

221
Q

Warum Hernie gefährlich sein?

A

Inkarzeration und Gangrän

222
Q

Was sind Zeichen einer Inkarzeration?

A

Einklemmung von Bruchinhalt in der Bruchpforte → Unterbrechung der Durchblutung des betroffenen Darmabschnitts → Darmischämie, Nekrose und Peritonitis
Kx.:
1-irreponible Schwellung
2-Schmerzen und Rötung im Bereich des Unterbauchs
3-Auskultatorisch: Hochfrequente, spritzende Geräusche
4-Ileussymptomatik durch Passage Hindernis: Übelkeit, Erbrechen, Stuhlverhalt
5-Ggf. septisches Krankheitsbild, Perforation, Peritonismus

223
Q

Eine Frau mit Schwellung im Leisten Bierich DD?

A

1- Leistenbruch
2- Lymphknotenschwellung
Wenn Livid Verfärbung was machen Sie ? keine Resektion und nur Dekompression
was wenn die Pat. nach OP Abwehr Spannung hat? Anastomoseinsuffizenz

224
Q

Welche andere abdominale Hernien kennen Sie?

A

Bauchnabelhernie und Dehiszenz nach OP

225
Q

wird eine Bauchnabelhernie bei Kindern sofort operiert?

A

Nein, kann man bis 2 L.J abwarten, weil es selber reponiert werden kann

226
Q

Hiatushernie

A

Def: durch die Verlagerung von Magen(-anteilen) aus der Bauch- in die Brusthöhle charakterisiert
Die Bruchpforte ist dabei der Hiatus oesophageus des Zwerchfells

Formen:
1-Paraösophageale
2-Axiale
RF: ältere, adipöse Patienten , Frauen als > Männer

Sx.: die meisten Fälle asymptomatisch
Sodbrennen, Dysphagie und retrosternale Schmerzen

Dx: Gastroskopie und/oder eine Röntgenkontrastmitteldarstellung

Tx:
konservativ behandelt werden
Die operativen Optionen bei therapieresistenten Beschwerden sind:
1-Fundoplikatio nach Niessen 2-Fundopexie 3-Hiatoplastik
-Manschette in die Speiseröhre
-Vorderwand des Magenfundus wird locker hinter der Speiseröhre und vernäht
-wird die Manschette durch Nähte am Zwerchfell befestigt

227
Q

Was sind die VHF Ursachen?

A

PIRATES
p→ Pulmonal(Cor pulomonal,COPD)
I→ Ischämische Kardiale
R→ Rhehumatische(Mitralklappe)
A→ aHT
T→ Hyperthyreose
E→ Ethanol
S→ Sepsis

228
Q

Phäochromozytom

A

Def: Hormonell aktive Tumoren des Niebennierenmarks oder sympathischen Paragnglia
80% Adenom & 15% sind Karzinom
10% sind bilaterale
Die 10er Regel:
10 % familiär, 10 % bilateral (adrenal), 10 % maligne, 10 % multipel, 10 % extra-adrenal, 10 % bei Kindern.

Kx.:
1-Katacholamin aHT
2-Tachykardie , Palpitation , HRST
3-Hyperglykämie , Glucosurie
4-Kopfs , Hyperhidrose , Gewichtsverlust , Unruhe

Dx.:
1-Bestimmung der Meta und Normetanephrmittels Blutplasma
2-auch mit 24 H urin
3-CT oder MRT (lighbulb sign)
4-Seintigraphie ( DOPA-PER)

Tx:
operable , entfernung
Nicht
Phenoxybenzamin

229
Q

M.Prakinson

A

Def: Dopamin mangel an Subtantia Niagra
Motorok Sx: Dopaminmangel
Tremor; Acetylcholin
Akinesie : acetylcholin

Dx:
L-Dopa test

Mild :
1- weniger als 70 J , Dopamine agonist ( Bromocriptine )
2-mehr als 70 carbydopa + Ldopa
wenn tremor dann acetylcholinagonist

230
Q

Rechtsmedizin. D u bist Gyn. und kam eine 16. J Pat mit ihrer Mutter zu dir, sie haben KU gemacht und sie stellte fest, das die Pat schwanger ist. Die Pat wollte jedoch, dass ihre Mutter nicht Bescheid weiß. Was machen sie? Die Entscheidung der Tochter muss respektiert werden. Ab welchen Alter darf man sich selbst unterschrieben? Wenn er in der Lage ist, Ihre Fragen zu verstehen und zu beantworten.

A
231
Q

6 j Pat kam mit seinem Vater in der ZPA und er hat Milzruptur, der Vater wolle jedoch keine Bluttransfusion für seinem Sohn zu haben auch wenn das nötig ist.

A

Ant: wir geben der Pat BT auch wenn das gegen den Willen des Vaters. In diesem Fall muss er sich nur für sich selbst entscheiden nicht für andere.

232
Q

Pyramidenbahnzeichen

A

Als Pyramidenbahnzeichen werden neurologische Symptome bezeichnet, die aufgrund einer Läsion der Pyramidenbahn
entstehen. Schädigungen lassen sich insbesondere durch unter
pathologischen Bedingungen auftretende Reflexe nachweisen:

  1. Obere Extremität:
    Gordon-Fingerspreizzeichen
    *Trömner-Reflex
    *Wartenberg-Reflex
    Nichterschöpfbarer
    Handklonus
  2. Untere Extremität
    Babinski-Reflex
    Bechterew-Reflexe
    Chaddock-Reflex
    Gordon-Reflex
    *Oppenheim-Reflex
    Mendel-Bechterew-Reflex
    Plantarmuskelreflexe
    Rossolimo-Reflex
    *Piotrowski-Reflex
    *Fußrückenreflex
233
Q

Was ist Atherom ?

A

Definition: Atherome sind benigne Hornzysten der Haut, die von mehrschichtigem Plattenepithel ausgekleidet sind und infolge einer Verstopfung des Ausführungsganges für das Talgdrüsensekret entstehen.

234
Q

Was für Karzinom haben wir in Magen

A

Intestinal
Diffuss
Mischtyp
MALT
Siegelring

235
Q

Was kann Man bei Darm-OP machen, um Inkontinez zu vermeinen ?

A

Durch Pouch

236
Q

Karzinom in Pankreas, wo ist häufigsten ?

A

Pankreaskopf

kenntnisprüfung vorbereitung (23 decks)

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