Endo-, Peri- und Myokarditis

Question 1

Infektiöse Endokarditis

Answer 1

eine bakterielle Entzündung der innersten Schicht der Herzwand, die die Herzklappen betrifft

Question 2

Erregergruppe einer Endokarditis

Answer 2

- Staphylococcus aureus (45–65%)
Häufigster Erreger der Endokarditis acuta
- Streptococcus viridans (30%)
Häufigster Erreger der Endokarditis lenta
- Staphylococcus epidermidis
Häufigster über infizierte Venenverweilkatheter übertragener Keim
- Enterococcus faecalis (<10%)

Question 3

Weitere gramnegative Erreger einer Endokarditis

Answer 3

**- HACEK-Gruppe **
Gruppe gramnegativer Erreger aus dem Mund-Rachen-Raum, die für etwa 3% der Endokarditiden verantwortlich sind
Pseudomonas aeruginosa
Für etwa 3% der Endokarditiden verantwortlich, insb. bei intravenösem Drogenabusus

In bluthaltigen Injektionsnadeln findet Pseudomonas aeruginosa sehr gute

HACEK
Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus aphrophilus, Haemophilus paraphrophilus, Haemophilus influenzae, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, Kingella denitrificans

Question 4

Weitere seltene Erreger einer Endokarditis

Answer 4

Coxiella burnetii
Bartonella henselae und Bartonella quintana
Brucellen
Legionella pneumophila
Führen häufig zum Bild der Blutkultur-negativen Endokarditis**

Question 5

Endokarditis bei Pilzen

Answer 5

Aspergillus spp.
Candida spp.
Bei Immunsuppression (z.B. HIV, Zustand nach Nierentransplantation)
Nach kardiochirurgischen Eingriffen

Question 6

Häufigkeit die betroffenen Klappen bei Endokarditis

Answer 6

Die bakterielle Endokarditis betrifft meist vorgeschädigte Klappen und dabei in abnehmender Häufigkeit: Mitralklappe > Aortenklappe > Trikuspidalklappe > Pulmonalklappe

Question 7

Bei Drogenabusus, welche Klappen ist am meisten betroffen ?

Answer 7

Drogenabusus → Zumeist Befall der Trikuspidalklappe

Question 8

Welche allgemein Symptome könnte der Patient bei einer Endokarditis haben ?

Answer 8

Fieber, Schüttelfrost
Leistungsknick, Schwäche, Blässe
Tachykardie

Question 9

Sie haben ein V.a. Endokarditis, bei der Untersuchung, was könnten Sie finden ?

Answer 9

1. Herzgeräusche (neu?)
2. Herzinsuffizienz (Klappeninsuffizienz)
3. Klappenperforation und -abriss mit akuter Dekompensation (Lungenödem)

Question 10

Wieso haben wir extrakardiale Symptome bei Endokarditis ?

Answer 10

Die extrakardialen Manifestationen sind vor allem Folge der hämatogenen Streuung (bakterielle Mikroembolien) und immunologischer Prozesse (Immunkomplexablagerungen).

Question 11

ZNS -Symptome bei Endokarditis

Answer 11

Septisch-embolische Herdenzephalitis
Häufig multiple Ischämien mit korrespondierenden Defiziten

Question 12

Kutan- Symptome bei Endokarditis

Answer 12

• Petechien (vor allem an den Nägeln)
• Janeway-Läsionen
• Osler-Knötchen
• Splinter-Hämorrhagien

Question 13

Janeway-Lasiönen

Answer 13

Schmerzlose Einblutungen an Handflächen und Fußsohlen

Fußsohle des linken Fußes:
Es zeigen sich multiple erythematöse Makulä und kleine Noduli als Einblutungen (sog. Janeway-Läsionen) im Rahmen einer infektiösen Endokarditis (hier durch Staphylococcus aureus).

Question 14

Osler-Knötchen

Answer 14

Schmerzhafte, knotige Einblutungen an Fingern und Zehen, embolisch oder bei Immunkomplex-Vaskulitis

Linke Handfläche eines 43-jährigen Patienten:
Es zeigen sich multiple knotige Effloreszenzen im Bereich von Handteller, Zeigefinger und Daumen. Die braunroten Läsionen auf braunem Grund entsprechen subkutanen Einblutungen (sog. Osler-Knötchen) im Rahmen einer infektiösen Endokarditis.

Question 15

Was kann einer Endokarditis in den Nieren auftreten?

Answer 15

Niereninfarkte
Fokale (= glomeruläre Herdnephritis Löhlein) oder diffuse Immunkomplex-Glomerulonephritis → Nachweis von dysmorphen Erythrozyten und Erythrozytenzylinder im Urinsediment

Question 16

Wie ist die Milz bei einer Endokarditis

Answer 16

Milzvergrößerung und septische Embolien
Gefahr der septischen Milzruptur

Question 17

oftalmologische Symptome einer Endokarditis

Answer 17

Netzhautembolie
Roth’s spots (=Retinablutungen)
Konjunktivale Einblutungen

Question 18

Fieber von Unklarer Genese puls neu aufgetretene Klappengeräusch

Answer 18

Die bakterielle Endokarditis ist eine häufige Ursache für ein Fever of unknown origin (FUO). Insb. in Verbindung mit einem neu aufgetretenen Klappengeräusch sollte bei anhaltendem Fieber deswegen immer auch an eine Endokarditis gedacht werden!

Question 19

Endocarditis acuta

Answer 19

Erreger
Insb. Staphylococcus aureus: Hohe Virulenz mit Zerstörung der Klappe und akuter Klappeninsuffizienz innerhalb von Stunden
Klinik: Akuter Verlauf mit Herzinsuffizienz
Pathologie: Zumeist Endocarditis ulcerosa

Endocarditis ulcerosa
Makroskopisch sichtbare Zerstörung des Klappenapparates
Zumeist Folge einer Endokarditis acuta bei Staphylococcus aureus-Endokarditis

Question 20

Endocarditis lenta

Answer 20

Erreger: Insb. Streptococcus viridans: Geringe Virulenz mit Bildung von Vegetationen innerhalb von Wochen oder Monaten auf der Klappe
Klinik: Subklinische Beschwerden
Pathologie: Zumeist Endokarditis polyposa/ulceropolyposa

Endocarditis polyposa/Endocarditis ulceropolyposa
Große wulstige Klappenauflagerungen, die aus Fibrin, Thrombozyten, Leukozyten und Erregern bestehen
Zumeist Folge einer Endokarditis lenta bei Streptococcus-viridans-Endokarditis
Können aber auch bei Enterokokken- oder Candida-Endokarditis auftreten

Question 21

Von Enterokokken und Pilzen ausgelöste Endokarditis

Answer 21

Enterokokken und Pilze haben eine Virulenz, die zwischen der von Streptococcus viridans und Staphylococcus aureus liegt. Deswegen lösen sie i.d.R. eine Endokarditis aus, die von ihrer Akuität zwischen der Endokarditis acuta und der Endokarditis lenta liegt.

Question 22

Diagnostik einer Endokarditis

Answer 22

Blutkulturen
Bei der infektiösen Endokarditis gelingt ein Erregernachweis in der Blutkultur in ca. 85% der Fälle.

Question 23

Durchführung bei Verdacht auf bakterielle Endokarditis

Answer 23

• Die Blutentnahme für den Erregernachweis ist vor Beginn einer Antibiotikatherapie durchzuführen
• Beimpfung von mind. 3–5 separaten Blutkulturpaaren
• Transport der Blutkulturflaschen in das Labor innerhalb von 2 Std.
• Antibiogramm bei Erregernachweis, um eventuelle Resistenzen frühzeitig zu erkennen

Question 24

DUKE-Kriterien bei Endokarditis

Answer 24

Die Diagnosestellung erfolgt mithilfe der Duke-Kriterien. Das Vorliegen von zwei Hauptkriterien, einem Hauptkriterium und drei Nebenkriterien oder fünf Nebenkriterien verifiziert die Diagnose.

• Hauptkriterien:
  1. Positive Blutkulturen
  2. Nachweis einer Endokardbeteiligung in der Bildgebung
• Nebenkriterien
  1. Prädisposition durch kardiale Grunderkrankung oder i.v. Drogenabusus
  2. Fieber ≥38 °C
  3. Gefäßveränderungen
  4. Immunologische Störung
  5. Mikrobiologie

Question 25

Nachweis eiern Endokardbeteiligung in der Bildgebung

Endokarditis

Answer 25

Nachweis einer Endokardbeteiligung in der Bildgebung
Echokardiografie: Endokarditis-Leitbefunde, bspw. Klappenvegetationen , Abszesse , (Pseudo‑)Aneurysmen , Fisteln , Perforationen und/oder Dehiszenzen einer Klappenprothese können in den meisten Fällen spätestens in der transösophagealen Echokardiografie gesichert werden

Question 26

Bei V.a. Endokarditis machen Sie einer TTE oder einer TEE ? grunden Sie bitte ihre Meinung

Answer 26

Bei Verdacht auf eine infektiöse Endokarditis sollte eine transösophageale Echokardiografie (TEE) erfolgen – die transthorakale Echokardiografie (TTE) hat insb. für die Beurteilung der Aorten- und Mitralklappe keine ausreichende Sensitivität!

Question 27

Differenzialdiagnosen einer Endokarditis

Answer 27

Klappenthrombose
- Ätiologie: Bei unzureichender Einnahme von antikoagulativen Medikamenten nach (mechanischem!) Klappenersatz

• Klinik:
  Zeichen der akuten Herzinsuffizienz
  Linksherzinsuffizienz: Luftnot und Husten
  Rechtsherzinsuffizienz: Ödeme und Venenstauung am Hals
  Verschlechterung des Allgemeinzustandes
  Herzrhythmusstörungen
• Komplikation: Emboliegefahr (ins Gehirn, mit Gefahr eines Schlaganfalls)

-Diagnostik: Transösophageale Echokardiografie

• Therapie: Lysebehandlung, evtl. Operation

Question 28

Wie lange dauert die antibiotische Therapie bei Endokarditis?

Answer 28

Behandlungsdauer
Nativklappeninfektion: 2–6 Wochen
Klappenprotheseninfektion: Mind. 6 Wochen

Question 29

Kalkulierte Antibiotikatherapie der Endokarditis (bei unbekanntem Erreger)
Alle Nativklappen
Klappenprothese >12 Monate nach Operation

Answer 29

Ampicillin Und (Flu)cloxacillin und Gentamicin DOSIS

Bei Unverträglichkeit von β-Lactam-Antibiotika
Vancomycin Und Gentamicin

Question 30

Kalkulierte Antibiotikatherapie der Endokarditis (bei unbekanntem Erreger)
Klappenprothese <12 Monate nach Operation

Answer 30

Vancomycin Und Gentamicin
Und Rifampicin

Question 31

Das Antibiogramm zeigt einer Endokarditis wegen Streptokokken, welche antibiotiche Therapie veranlassen Sie ?

Answer 31

Penicillinempfindlich: Penicillin G i.v. oder Ampicillin i.v. oder Ceftriaxon i.v.
Penicillinresistenz: Penicillin G i.v. oder Ampicillin i.v. oder Ceftriaxon i.v., jeweils kombiniert mit Gentamicin

Question 32

Das Antibiogramm zeigt einer Endokarditis wegen Staphilokokken, welche antibiotiche Therapie veranlassen Sie ?

Answer 32

MSSA: Flucloxacillin i.v.
MRSA: Vancomycin i.v.

Bei Klappenprothese diese Antibiotika plus Getamicin

Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
Methicillin-sensibler Staphylococcus aureus (MSSA)

Question 33

Das Antibiogramm zeigt einer Endokarditis wegen Enterokokken, welche antibiotiche Therapie veranlassen Sie ?

Answer 33

Ampicillin i.v. kombiniert mit Gentamicin i.v.
Ampicillin i.v. kombiniert mit Ceftriaxon i.v.
Vancomycin i.v. kombiniert mit Gentamicin i.v.

Question 34

Sie haben die antibiotische Therapie angefangen für Die Endokarditis, machen Sie nochmal Blutkulturen, und wenn ja wann ?

Answer 34

Kontrolle der Blutkulturen
Initial am 4. und 7. Tag nach Therapiebeginn
Danach wöchentlich und bei jedem Hinweis auf ein Aufflammen der Symptomatik (z.B. Auffiebern unter Therapie)

Question 35

Antikoagulation bei Endokarditis

Answer 35

Vorgehen bei Thrombozytenaggregationshemmern: Fortführung der Therapie in unkomplizierten Fällen
Unterbrechung einer bestehenden Therapie bei Auftreten relevanter Blutungsereignisse (insb. intrazerebral) während einer Endokarditis

Vorgehen bei plasmatischer Antikoagulation: Eine Therapie mit Cumarinen kann prinzipiell bei unkomplizierten Verläufen fortgeführt werden

**Bei ischämischem Schlaganfall: **Antikoagulation mit Cumarinen für 1–2 Wochen auf Heparine umstellen

**Bei Endokarditis durch Staphylococcus aureus: **Antikoagulation für 1–2 Wochen auf Heparine umstellen, da Staphylococcus aureus fulminante Verläufe mit notfallmäßiger Operationsindikation binnen 24 Stunden verursachen kann

Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) haben keinen Stellenwert bei der Endokarditis!
Apixaban
Rivaroxaban
Edoxaban

Question 36

Operative Therapie der infektiösen Endokarditis

Answer 36

Operationsprinzip
Komplette Entfernung von infektiösem Material
Klappenersatz oder rekonstruktive Therapie betroffener Klappen
Häufigkeit: Bei ca. 50% der Patienten aufgrund schwerer Komplikationen erforderlich
Indikationsstellung
Notfall-Indikation: Operation binnen weniger Stunden (maximal 24 h)
Dringliche Indikation: Operation binnen maximal 1 Woche
Elektive Fälle: Es kann und soll unter antibiotischer Therapie und engmaschiger Überwachung möglichst bis zu 2 Wochen zugewartet werden

Question 37

Zu Ihnen kommt ein 55-jähriger Patient, der über rezidivierendes
Fieber und Abgeschlagenheit in den letzten
4 Wochen klagt. Die einzige bekannte Vorerkrankung ist
ein rheumatisches Fieber im Jugendalter. Vor 5 Wochen
seien ihm 2 Zähne gezogen worden. Bei der Auskultation
hören Sie ein unspezifisches Herzgeräusch, das laut
Patient bislang in keiner Untersuchung festgestellt
wurde. An welches Krankheitsbild denken Sie?

Answer 37

Die klinischen Symptome mit rezidivierendem Fieber und
Abgeschlagenheit sind relativ unspezifisch. Wegweisend
sind die anamnestischen Hinweise auf das rheumatische
Fieber und die Zahnextraktion sowie der Auskultationsbefund.
Gemeinsam mit der beschriebenen Symptomatik
handelt es sich am ehesten um eine subakute bakterielle
Endokarditis.

Question 38

Welche Ursachen einer Endokarditis kann man
unterscheiden?

Answer 38

Eine Endokarditis kann bedingt sein durch Infektion (am
häufigsten), immunologische Ursachen (Antigen-Antikörperkomplexe, z. B. Libmann-Sachs-Endokarditis bei Lupus
erythematodes), endomyokardiale Fibrose (v. a. in den Tropen)
und Arzneimittel (z. B. Pergolid, Cabergolid)

Question 39

Bei welchen Patienten wird am häufi gsten eine Endokarditis
im Bereich der Trikuspidalklappe beobachtet?

Answer 39

Bei i. v.-Drogenabhängigen können infektiöse Erreger durch
verunreinigtes Spritzbesteck in das venöse System eingeschwemmt werden. Typisch ist dann ein Befall der Trikuspidalklappe.

Question 40

ollten Sie mit der antibiotischen Therapie der
Endokarditis auf das Kulturergebnis warten?

Answer 40

Nein. Direkt nach Abnahme der Blutkulturen muss mit einer
kalkulierten intravenösen Antibiotikatherapie begonnen
werden.

Question 41

Myokarditis

Answer 41

Die Myokarditis kann als entzündliche Erkrankung des Herzmuskelgewebes infektiös (vor allem viral) oder nicht-infektiös verursacht werden

Question 42

Errerger eine infektiöse Myokarditis

Answer 42

**Viren: **
o Häufigster Erreger bei Immunkompetenz: Coxsackie B1-B5
o Parvovirus B19, humanes Herpesvirus (HHV-6), Adenoviren,
Echoviren, u.a.

 Bakterien
o Corynebacterium diphtheriae (Diphtherie, Diphtherie-Toxin)
o Borrelia burgdorferi (Borreliose)
o β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A
o Mykobakterien

**Parasiten **
o Chagas-Krankheit (Trypanosoma cruzi)
Trichinen, Echinokokken

 Pilze
 Protozoen

Question 43

Nicht infektiöse Ursache einerMyokarditis

Answer 43

• Rheumatisches Fieber
•  Kollagenosen (z.B. Sklerodermie)
•  Vaskulitiden
•  Toxische Myokarditis
• o Bestrahlungsfolgen
• o Chemotherapeutika (z.B.
• Anthrazykline)
• o Alkohol

Question 44

Klinik der Myokarditis

Answer 44

 Oft asymptomatisch
 Leichte unspezifische Symptome wie Müdigkeit, Leistungsknick, Palpitationen,
Symptome eines grippalen Infektes
 Thorakale, inspirationsabhängige Schmerzen vor allem bei Perikardbeteiligung
(Perimyokarditis)
 Herzrhythmusstörungen (“Herzstolpern”)
 Herzinsuffizienz

Die klinische Symptomatik der Myokarditis ist unspezifisch und sehr heterogen - sie reicht von asymptomatischen bis hin zu fulminanten Verläufen!

Question 45

Verlaufs- und Sonderformen der Myokarditis

Answer 45

 Fulminant
 Akut
 Chronisch aktiv
 Chronisch persistierend

Question 46

Eine junge Frau wird im Februar tot im Bett
gefunden. Auf Nachfrage berichtet der Ehemann, dass
seine Frau eigentlich nie ernsthaft krank gewesen sei, in
den letzten Tagen habe sie aber über Kopf- und Gliederschmerzen geklagt. An welche Todesursache denken Sie?

Answer 46

Die wahrscheinlichste Todesursache ist eine Myokarditis mit
Herzrhythmusstörungen im Rahmen eines grippalen Infekts
oder einer Influenza. Auch wenn eine Myokarditis in den
meisten Fällen asymptomatisch oder milde verläuft, werden
immer wieder fulminante Verläufe mit letalem Ausgang beobachtet.

Question 47

Wie können Sie als Hausarzt frühzeitig die Diagnose
einer Myokarditis stellen?

Answer 47

Die Myokarditis ist leider schwierig zu diagnostizieren. Die
EKG-Veränderungen sind unspezifisch. Sie können, müssen
aber nicht auftreten. Beobachtet werden v. a. ST-Senkungen,
Reizleitungsstörungen und Extrasystolen. Auch die klinische
Symptomatik ist bis zum Auftreten der Herzinsuffizienzzeichen
häufig nicht sehr ausgeprägt

Question 48

Eine andere Patientin hat Glück und wird mit Herzinsuffizienzzeichen unter dem Verdacht einer Myokarditis
auf Ihre Station eingewiesen. Wie gehen Sie nun diagnostisch vor?

Answer 48

Mithilfe der bildgebenden Verfahren wie Röntgen Thorax
und Echokardiografie können Aussagen über Pumpschwäche
und Herzdilatation im Verlauf getroffen werden.
Im Labor sind in der Regel die Herzenzyme CK-MB, CK,
Myoglobin und Troponin erhöht. Gelegentlich finden sich
antimyolemmale und antisarkolemmale IgM-Antikörper.
Die Labordiagnostik dient in erster Linie der Ursachenfindung.
Daher sollte eine Viren- und Bakterienserologie und
ein Antikörpersuchtest als Hinweis auf eine rheumatische
Systemerkrankung abgenommen werden. Diagnostischer
Goldstandard ist die Myokardbiopsie, mit deren Hilfe eine histologische Klassifikation nach den Dallas-Kriterien und
ein Virusnachweis mittels PCR möglich ist. Unterschieden
werden eine aktive Myokarditis mit entzündlichen Infiltrationen
und Nekrosen und die Borderline-Myokarditis mit
entzündlichen Infiltrationen ohne Myozytolysen.

Question 49

Perikarditis

Answer 49

Die Perikarditis ist eine Entzündung des Herzbeutels.

Question 50

Myoperikarditis

Answer 50

Primäre Entzündung des Herzbeutels mit Beteiligung der angrenzenden Schichten des Herzmuskels

Question 51

Perikarditis nach zeitlichem Verlauf

Answer 51

Akute Perikarditis: Dauer ≤4–6 Wochen
Persistierende Perikarditis: Dauer >4–6 Wochen, aber <3 Monate
Rezidivierende Perikarditis: Rezidiv nach symptomfreiem Intervall von mind. 4–6 Wochen
Chronische Perikarditis: Dauer >3 Monate

Question 52

Ursache einer Perikarditis

Answer 52

Infektiös
- Viren
Häufigste Erreger: Parvovirus B19, EBV
Weitere Erreger
Bspw. Coxsackie-, ECHO-, Herpesviren, CMV, HIV
SARS-CoV-2
- Bakterien (in Europa selten)
Häufiger Erreger: Mycobacterium tuberculosis

Nicht-infektiös
- Posttraumatisches Herzsyndrom
- Rheumatologische Erkrankungen und systemische
- Autoimmunerkrankungen
Kollagenosen: Insb. systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis
Vaskulitiden: Insb. Granulomatose mit Polyangiitis
Rheumatisches Fieber
- Neoplastisch: Infiltratives Tumorwachstum oder Metastasierung
- Metabolisch: Urämische Perikarditis (Niereninsuffizienz)

Akute Perikarditiden werden im klinischen Alltag mehrheitlich (>80%) als idiopathisch klassifiziert.

Question 53

Formen der Perikarditis

Answer 53

o Trockene Perikarditis (fibrinös) → Meist schmerzhaft (Stechen durch das Reiben der Perikardblätter)
o Feuchte Perikarditis (exsudativ) → Weniger oder nicht schmerzhaft
o Pericarditis constrictiva (“Panzerherz”) als Komplikation der akuten Perikarditis → Perikardverkalkung: Deutliche spangen- bzw. plattenartig erhöhte Strahlendichte (Transparenzminderung) im Röntgenbild

Question 54

Für welche Erkrankungen ist ein Pulsus paradoxus typisch?

Answer 54

Ein Pulsus paradoxus kann bei Patienten mit Herzbeuteltamponade oder konstriktiver Perikarditis durch Einengung des Herzbeutels und bei Patienten mit Spannungspneumothorax oder schwerem Asthmaanfall durch Kompression von außen auftreten.

Als Pulsus paradoxus versteht man einen Abfall des systolischen
Blutdruckes von mehr als 10 mmHg während der Inspiration (Einatmung). Dieser Abfall führt dazu, dass der Puls während der Inspiration deutlich abgeschwächt ist.

Question 55

Sie werden im Dienst zu einem Patienten mit starker
Atemnot, sichtbar gestauten Halsvenen und Beinödemen
gerufen. Auf der Suche nach der Ursache werfen
Sie einen Blick in die Patientenakte und finden dabei
folgenden EKG- und Röntgenbefund vom
Vortag. Was erkennen Sie und welche Diagnose stellen
Sie?

Answer 55

Das EKG zeigt konkavbogige ST-Streckenhebungen in mehreren
Ableitungen, eine Niedervoltage und ein elektrisches
Alternans, d. h. der QRS-Komplex verändert seine Größe.
Im Röntgenbild ist der Herzschatten vergrößert und zeigt
die sog. Bocksbeutelform. EGK- und Röntgenbefunde sind
typisch für eine exsudative Perikarditis.

Question 56

Sie werden im Dienst zu einem Patienten mit starker
Atemnot, sichtbar gestauten Halsvenen und Beinödemen
gerufen. Auf der Suche nach der Ursache werfen
Sie einen Blick in die Patientenakte und finden dabei
folgenden EKG- und Röntgenbefund vom
Vortag. Was erkennen Sie und welche Diagnose stellen
Sie?

Answer 56

Das EKG zeigt konkavbogige ST-Streckenhebungen in mehreren
Ableitungen, eine Niedervoltage und ein elektrisches
Alternans, d. h. der QRS-Komplex verändert seine Größe.
Im Röntgenbild ist der Herzschatten vergrößert und zeigt
die sog. Bocksbeutelform. EGK- und Röntgenbefunde sind
typisch für eine exsudative Perikarditis.

Question 57

Nennen Sie die wichtigste Komplikation einer
exsudativen Perikarditis!

Answer 57

Steigt die Ergussmenge über 400 ml an, droht die Entwicklung
einer Herzbeuteltamponade

Question 58

Welche Symptome trifft einer akute Perikarditis auf ?

Answer 58

Eine akute Perikarditis verursacht typischerweise scharfe, stechende retrosternale Schmerzen, die unabhängig von Belastung auftreten, durch tiefe Inspiration verstärkt werden und sich im Sitzen oder beim Beugen nach vorne bessern!