Fall 4 - Johanna Fredriksson Flashcards
Hur är N. meningitidis uppbyggd?
Gramnegativ diplokock
Vad har N. meningitidis för virulensfaktorer?
- Kapsel som virulensfaktor, består av polysackarider och fungerar som klister
- 13 serotyper varav A, B, C, Y, W135 står för 90% av infektionerna
- Pili
- Poriner för läckage
- sIgA-proteas
- Transferrinbindande protein
- Endotoxin är lipid A som ger feber och shock
Vad innebär genomodling?
- Genomodling är när samtliga lociprover tas, dvs blododling, urinodling, spytumodling, svalgodling, hud, nasopharynxodling. Likvor och ledodling tas endast vid misstanke och feces tas endast vid diarréer.
Vad finns det för grupper av E. coli?
E. coli - finns 4 grupper:
- Normalflorebakterier
- Enteropatogener (EPEC, ETEC, EHEC -> anmälningskyldig så den ger blodiga diaréer och njurpåverkan, EIEC m.m)
- Uropatogener (UPEC)
- Meningit/sepsis (MNEC, vanligast hos spädbarn)
Vad har E.coli för virulensfaktorer?
Det finns över 50 kända virulensfaktorer hos E. coli:
- Adhesion, ex pili, fimbrie
- Antigenvariation, utryck av kapselantigen och H-antigen på flagell kontrolleras av bakterien och försvårar antikroppsmedierad avdödning
- Endotoxin, lipid A av LPS som aktiverar komplement, cytokinfrisättning, trombocytopeni, feber, cirkulationsstörning
- Exotoxin, tex LT och ST hos ETEC
- Toxiner ligger i plasmider vilket gör att de är mobila och kan tappas/tas upp
- Typ II-sekretion -> kan injicera effektormolekyl mhs virulensfaktor
- Överlevnad, sideroforer som är järnbindande proteiner
- Invasion, flageller
Ange fyra viktiga virulensfaktorer som förekommer hos uropatogena E. coli.
adhesiner( t ex p-fimbrier), O-antigen/LPS, Kantigen, hemolysin och sideroforer.
Beskriv mekanismerna för hur p-fimbrier, hemolysin och K-antigen underlättar för E. coli att infektera urinvägarna.
A) p-fimbrier möjliggör bakteriens adherens till epitel i urethra och urinblåsa;
B) hemolysin – exotoxin, allmänt membranförstörande;
C) K-antigen – kapsel, hämmar fagocytos
Förklara innebörden och konsekvensen av att en bakterie bildar enzym av ESBL-typ.
Beta-laktamas är en vanligt förekommande resistensmekanism hos gramnegativa bakterier. ESBL står för extended spectrum beta-lactamase och bakterien är därmed resistent mot de flesta beta- laktamantibiotika
Vad är pyelonefrit?
Njurbäckeninflammation
Ange två kliniska fynd eller anamnestiska uppgifter, utöver feber, som talar för att en patient har sepsis
snabb andningsfrekvens, lågt blodtryck, takykardi
Sepsis orsakas av bakterier i blodbanan. Förklara mekanismen för hur bakterier i blodbanan kan orsaka lågt blodtryck och förhöjd hjärtfrekvens
Bakterier/LPS finns i blodbanan vilket leder till en systemisk effekt med produktion av höga nivåer TNF, ffa av makrofager. TNF hämmar hjärtats kontraktionsförmåga och minskar tonus i kärlbäddens glatta muskulatur, vilket leder till sänkt blodtryck och en kompensatorisk ökning av hjärtfrekvensen.
Förklara hur frisättningen av proinflammatoriska cytokiner leder till feber. Beskriv mekanismen på molekylär nivå.
Interleukin-6 binder till receptorer på ytan av hjärnans små blodkärl. Bindningen aktiverar ett signalsystem inne i blodkärlsväggarna som i sin tur startar produktionen av prostaglandin E2, som orsakar feber genom direkt påverkan på nervceller i den temperaturreglerande delen av framhjärnan
Om du utgår från en akut systemisk bakteriell infektion, ange vilka provsvar som sannolikt kommer att avvika från referensvärdet samt om de är förhöjda eller sänkta. Motivera ditt svar
- B-leukocyter förhöjda
- B-neutrofila granulocyter förhöjda
- S-CRP förhöjt.
En systemisk inflammation bakteriell infektion kännetecknas av ett ökat antal cirkulerande neutrofila granulocyter vilket också leder till ökat antal leukocyter eftersom neutrofila granulocyter utgör merparten av leukocyter. Den systemiska inflammation leder till frisättning av proinflammatoriska cytokiner som leder till ökad syntes av CRP i levern som då stiger i plasma.
Beskriv på molekylär och cellulär nivå mekanismen för hur neutrofila granulocyter tar upp och avdödar extracellulära bakterier
Bakterien binder till en receptor på cellens yta (tex lektin, mannosreceptor eller TLR). Plasmamembranet invagineras och det bildas en fagosom som frisätts från plasmamembranet. Under den fagosomala mognaden kommer fagosomen att fusera med en lysosom och bilda en fagolysosom där avdödandet av mikroorganismen sker. Signaler från receptorer på neutrofilens yta leder till en aktivering av cellens mikrobicider, främst reaktiva syreradikaler och proteolytiska enzymer.
Hur är E. coli uppbyggd?
fakultativt anaeroba, rörlig gramnegativ stav
Vad innebär begreppen primär- respektive sekundärpatogen när det gäller bakteriella agens som orsakar urinvägsinfektioner?
Primärpatogener kan infektera helt friska individer med normala urinvägar.
Sekundärpatogener har ofta nedsatt känslighet för antibiotika och förekommer ffa hos personer med predisponerande faktorer (t ex katetrar, urinvägskonkrement eller avvikande anatomiska förhållanden) och som genomgått upprepade antibiotikabehandlingar
Ange en vanligt förekommande primär (A) och en sekundär (B) bakteriell uropatogen.
A) Staphylococcus saprophyticus, E coli
B) Klebsiella pneumoniae eller Pseudomonas aeruginosa
Förklara mekanismen för hur en E.coli har förvärvat egenskapen att producera ESBL.
Genen för ESBL finns på en plasmid och kan överföras mellan olika bakteriestammar och bakteriearter.
Beskriv den gemensamma verkningsmekanismen för antibiotikagruppen kinoloner.
Kinolonerna binder till bakteriens DNAgyras och/eller topoisomeras IV och hämmar DNA- syntesen
Hur infekterar legionella pneumophilia?
Infektionsförlopp:
- Legionella finns i amöbor som bildar biofilmer i ex. vattenledningar. Om människor andas in vatten innehållande amöbor kommer dessa lysera efter inandning vilket släpper fri bakterierna
- Amöborna dör vid ca 60 grader vilket är anledningen att man ska koka vattnet vid spridning
- Bakterierna fagocyteras av makrofager
- I fagsosomen bildas porer och bakterien kan skicka kemiska signaler till makrofagen
- Bakterien gör att avdödningen av fagosomen hämmas och legionella har makt över cellen
- Legionella delar sig på 3-4 h och blir många fler
- Makrofagen sprängs och bakterien frisätts
- Bakterierna fagocyteras av nya makrofager -> nytt förlopp
- Det farliga med legionella är inte speciella virulensfaktorer utan det levnadsätt den har
Hur infekterar mycoplasma pneumoniae?
Infektionsförlopp:
- Proteinet P1 binder till glykoprotien vid ciliebasen
- Cilierörelsen hämmas vilket gör att slem stagnerar, man får hosta och smärta.
- Cilierna och cellerna dör
- Avsaknad av cilierörelse och skyddande celler gör att bakterierna kan vandra nedåt i luftvägarna
- -> Lunginflammation
Detta förlopp är väldigt långdraget och har en inkubationstid på flera veckor
Ange fyra vanliga luftvägsbakterier som orsakar pneumoni.
S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrahalis och Mycoplasma pneumoniae är andra luftvägsbakterier som orsakar pneumoni
Vilka av bakterierna S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrahalis och M. pneumoniae ingår i cefotaxims antimikrobiellla spektrum?
Cefotaxim är effektivt mot S.pneumoniae, M. catarrahalis och H. influenzae men inte mot mycoplasma pneumoniae.
Varför är cefotaxim inte effektivt mot mycoplasma?
Betalaktamantibiotika hämmar cellväggssyntes, mycoplasma saknar cellvägg.
Vad bygger mikrobiell diagnostik på?
Direkta metoder är:
- Mikroskopering
- Odling
- Påvisande av antigen
- Påvisande av nukleinsyra
- Påvisande av andra bakteriemolekyler
Indirekta metoder:
- Serologi
Vad gör att den prokarytoa cellen kan röra på sig?
Rörligheten hos den prokaryota cellen sker mha flageller som är uppbyggda av proteinet flaggelin. Används för att röra sig mot eller bort från något.
Flageller kan vara…
vara polära, en eller båda ändarna, eller peritricka, finns över hela cellen.
Vad är det som styr bakterien rörels mot eller från något?
Rörelsen mot eller från en signalmolekyl sker mha gradient; antingen kemotaxis eller fototaxis vilket är rörelse mot ljus.
Hur är den gramnegativa flagellen uppbyggd?
Flagellens (G-) uppbyggnad:
- Sitter fast stabilt kovalent bundet i bakteriens peptidoglukan
- Hos G+ sitter den fast med vätebindningar vilket gör den lite diffunderbar.
- Det finns en ringstruktur i varje lager bakterien har, dvs en i plasmamembranet, en i cellväggen och en i yttermembranet
- Ringstrukturen som sitter i plasmamembranet använder H+ för energi vilket gör att den kan röra sig
- Precis vid yttermembranet sitter en krök vilket göra att den kan verka som propeller
- Filamentet är uppbyggt av flagellin
Hur fungerar peritricka flageller?
Peritricka flageller har 2 olika rörelser; kan röra sig samordnat med- eller moturs vilket ger rörelse eller flageller som rör sig helt oordnat vilket kallas tumble.
Hur fungerar polära flageller?
Polära flageller kan röra sig antingen med- eller moturs eller bara åt ett av dessa håll och stannar för att ändra riktning.
Hur lagrar bakterier energi?
Lagring av energi gör bakterier i framförallt energirika bindningar i makromolekyler, speciellt kolhydrater. Lagringsformerna är:
- Glykokalyx – sitter utanpå bakterien. Finns 2 typer vilka är slem och kapsel
-
Inklusionskroppar – sitter inuti och ser ut som vakuoler.
- Innehåller poly-beta-hydroxybutarat vilket är den vanligaste kolhydraten som energi lagras som och är till för att spara energi till näringsbrist
Inklusionskroppar innehåller…
Innehåller poly-beta-hydroxybutarat vilket är den vanligaste kolhydraten som energi lagras som och är till för att spara energi till näringsbrist
Vad innebär renkultur?
- Renkultur = endast en stam som får växa i sterilt medium
Hur kan tillväxtfaserna i den mikrobiella tillväxten delas in?
Tillväxtfaserna i den mikrobiella tillväxten kan delas in i:
- Lag fas – anpassning till det nya mediet
- Exponentiell fas – maximal celltillväxt
- Stationär fas – antal celldelningar ör lika med antalet celler som dör
- Deklinationsfas – fler celler dör än delar sig
Hur kan man mäta celltilläxt?
Mätningen av celltillväxten kan göras med:
- Totalräkning i mikroskop, dvs allt som finns där räknas
- ”Viable count” vilket betyder levanderäkning
- Turbiditetsmätningar där optisk täthet beräknar antal
Vad är för- och nackdel med totalräkning i mikroskop?
Fördel är att man ser om det är renkultur och hur dom mår
Nackdel då bakterier är ljussvaga och kräver kontrast eller negativ färgning för att se dom.
Hur fungerar viable count?
Man gör en spädningsserie tills det inte finns några bakterier kvar. Dessa inkuberas och man mäter pH-färgomslag vilket göra att man kan kola hur mycket bakterier som fanns från början.
Vad betyder CFU?
CFU = colony forming units, spädningsserien kommer ge ett antal kolonier som man räknar i CFU, Man använder detta istället för cellantal då bakterier inte dispargerar helt. Man kan anta att en koloni har skapats av en bakterie och innehåller ca 15-20 stycken.
Vad består cellväggen av?
- Cellväggen hos en grampositiv bakterie består av peptidoglukan som ger stabilitet och lipoteichocsyra. Peptidoglukanet är permeabelt men svårt att ta sig genom.
- Teikonsyran är en virulensfaktor
- Cellväggen hos en gramnegativ bakterie består av ett tunt lager peptidoglukan och sedan ett utrymme med toxiner innan yttermembranet kommer. Yttermembranet är klätt med lipopolysackarider.
- LPS är en virulensfaktor
DNAt hos bakterier
DNA hos bakterier är hapolid, har bara en uppsättning, och är inte organiserat i kromosomer utan är oftast sluten i cirkel med associerade proteiner. Det finns även extragenomiskt DNA i plamsider
Hur sker överföring av DNA hos bakterier?
Överföring av DNA kan ske på 3 sätt:
- Transformation är övereföring av fritt DNA till en cell
- Transduktion är virusmedieras, bakteriofagmedierad, DNA-överföring.
- Konjugation är överföring medierad av plasmider. Detta kräver cell-cellkontakt.
Hur är en gramnegativ bakterie uppbyggd?
- Plasmamembranet finns hos alla celler och består av fosfolipider.
- Cellväggen finns hos dom flesta bakterier och kan vara gramnegativ och grampositiv. Utan cellvägg måste miljön omkring vara en säker miljö. Består av peptidoglukan. Cellväggen hos en gramnegativ bakterie består av ett tunt lager peptidoglukan och sedan ett utrymme med toxiner innan yttermembranet kommer.
- Yttermembranet är klätt med lipopolysackarider.(Yttermembranet finns endast hos gramnegativa bakterier)
- LPS är en virulensfaktor
Hur är en grampositiv bakterie uppbyggd?
- Plasmamembranet Finns hos alla celler och består av fosfolipider.
- Cellväggen hos en grampositiv bakterie består av peptidoglukan som ger stabilitet och lipoteichocsyra. Peptidoglukanet är permeabelt men svårt att ta sig genom.
- Teikonsyran är en virulensfaktor
Vad är psykrofila bakteriers optimala temp?
ca 4 grader
Vad är mesofila bakteriers optimala temp?
ca 39 grader (ex. e. coli)
Vad är termofila bakteriers optimala temp?
ca 60 grader
Vad är hypertermofila bakteriers optimala temp?
>60 grader
