Fall 15 & 16 - Erik & Sven Flashcards
Var sker spermatogenesen?
Spermatogenesen sker i sädeskanalerna som innehåller sertoliceller och spermatogena celler.
Vilken cell bildas spermier från?
Spermier bildas från odifferentierade stamceller, spermatogonier
Vad händer när spermatogonier delar sig?
Stamcellerna vilar på basalmembrnaet och när dom delar sig bildas primär spermatocyter.
Hur sker utvekling från spermatogonie till spermatozoa?
Spermier bildas från odifferentierade stamceller, spermatogonier, i process som tar 10 veckor. Stamcellerna vilar på basalmembranet och när dom delar sig bildas primär spermatocyter. Dessa mognader och skjuts inåt lumen mellan stödjecellerna och delar sig till sekundära spermatocyter. När dom når lumen har dom delar sig till spermatider.
När spermatiden lossnar differentieras den till spermatozoa och den transporteras genom sädeskanalerna till bitestiklarna där dom fortsätter att mogna 13-14 veckor till mogna spermier.
Vilken är den vanligaste typen av peniscancer?
95% av fallen är skivepitelcancer och det finns olika subhistologiska subtyper, bla common SCC, basaloid, papillär, vårt etc.
Vilka riskfaktorer finns för peniscancer?
- Fimosis (förhudsförträngning) är den starkaste riskfaktorn. Omskurna män har mindre risk
-
HPV-infektion
- HPV är en riskfaktor för peniscancer och finns i 70-100% av penil intraepitelial neoplasi och i 30% av invasiv cancer. De vanligaste serotyperna är högrisk 16 och 18.
- Kroniskt inflammatoriska förändringar exempelvis som lichen sclerosus et atroficus
- Psoralen- och UVAljusterapi (PUVA) för 3behandling av psoriasis
- Rökning
- Multipla sexpartner och tidig sexdebut
- Låg socioekonomisk status, inkomst och utbildning samt ensamstående eller frånskild
Vilka paramterar är det som bidrar till en gradering?
Parametrarna som anger graden är cytologisk atypi, keratinisering, intracellulära bindningar, mitotisk aktivitet och tumöravgränsning
Symtpom vid peniscancer
Ses oftast på glans och/eller förhud men sympomen kan vara diffusa och variera mycket:
- Rodnat, irriterat icke-upphöjt området
- Exofytisk tumör
- Infektion
- Varig sekretion som luktar
- Blödningar och smärta
Var går lymfdränaget från penis?
Lymfdränaget från penis går primärt till lymfkörtlarna i ljumskarna. Alla sentinelkörtlar (portvaktskörtel) ligger runt saphena magna.
Testikelcancer är den vanligaste maligniteten hos män mellan…
25 och 45 år
Vad innehåller funikeln?
Funikeln inklusive vas – sädesledaren i mitten med kärl och nerver
Hur är testikeln uppbyggd?
Testis – testikeln som kan delas i flertal lobuli som åtskiljs av tunica albuginea, en testikel har ca 250-400 lobuli. Tubulis innehåller semineferious tubuli som kan finnas 2-10 i varje lobuli.
Epididymis kan delas in i….
huvud, kropp och svans
Vad är tunica albuginea?
Tunica albuginea – kapseln runt testikeln med kärl
Vad är tunica vaginalis?
Tunica vaginalis – ligger utanför tunica albuginea och består av 2 skikt; visceralt och parietalt. Mellan dessa kan man få ”cystor”
Vart ligger intertstitiet i testikeln och vad innehåller det?
Kapsel + interstitium - Interstitetet är det som ligger mellan tubuli och innehåller leydigceller, kärl och bindväv
Vad består parenkymet av i testis?
Parenkymet innehåller främst 3 olika celltyper och det är även dessa tumörer utgår från oftast:
- Spermatogena celler i tubuli
- sertoliceller i tubuli som ger näring
- leydigceller som ligger i interstitiet
Vad skiljer mellan parenkym och stroma?
parenkymet -> specifikt för organet
stroma -> finns överallt
Hur kan testistumörer delas in?
Kan delas in i germ cell, som uppkommer från spermatogena celler, och icke-germ cell, som uppkommer sertoli eller leydig
Germcelltumörer kan delas in i…
- . Germ cell kan delas in i seminon och icke seminom
Vilka tumörer är vanligast av icke-germcelltumör?
- Av Icke-seminom är dom vanligaste teratom, embryonalcancer, gulesäckstumör och chorioncarcinom
Hur kan kromosomavvikelse stimulera testikelcancer?
Detta är inte helt ovanligt i patienter med avvikelse som ger lågt fungerande leydigceller och låga testosteronnivåer och därmed hyperplasi av cellerna genom negativ LH-feedback.
Lite testo -> mer LH -> stimulering av leydigceller och hyperplasi
Vad står GCNIS för?
In situ cancer = intratubulär cancer = GCNIS = germ cell neoplasi in situ
Vilket är det vanligaste symptomet för testikelcacner?
Det vanligaste symptomet är en palpabel resistens i testikeln.
Hur går du vidare med utredningen vid en palabel del i testikeln?
- Kroppsundersökning
- Akut ultraljud
Vid palpabel tumör bör patienten utan dröjsmål skickas till närmaste urologklinik för utredning och omhändertagande.
Hur behandlas patienten med en misstänkt testikeltumör?
Vid misstänkt tumör opereras patienten med borttagande av testikeln via ett snitt i ljumsken (inguinal orkidektomi) för att inte skapa artificiella vägar mellan ytliga och djupa lymfbanorna. Ofta tas 2x vävnadsprov från kontralateral testikel.
Vilka tumörmarkörer kan tas vid testikelcancer?
- Markörer i form av:
- Beta-hCG
- hCG uttrycks av trofoblaster
- S-AFP & LD
- Alfa-fetoprotein producerar av gulesäcksceller
- LD är en mindre specifik markör och är proportionell med tumörvolymen.
- S-PAIP före och efter operation
- S-testo, LH, FSH, s-HBG
- Beta-hCG
Hur behandals stadium I-testikelcancer?
Stadium I – utan tecken till metastaser har 3 behandlingsalternativ:
- Adjuvant cytostatikakur som minskar recidivbenägenhet
- Täta kontroller
- Adjuvant radioterapi
Alla dessa har god överlevnad, ca 98-99%.
Hur förändras testosteronproduktionen med åldern?
Leydigcellerna som producerar testosteron minskar i antal och funktion med åldern och vid 60 års ålder är det totala testosteronet ca 70% och det aktiva testosteronet är ca 40% av en ung mans.
- Det minskar med ca 1% per år from 30 år, korrelerar till minskad muskelmassa
Vad är LOH?
LOH, late-onset hypogonadism definieras av låga nivåer testo och associerade symtom. Kan vara primär (testikulär) eller sekundär (hypofys/hypotalamus) vilket är 3-4 ggr vanligare.
- Associerat med högre mortalitet
- 4-5% av män över 50 år
Vilka symptom är starkt associerade med LOH?
Starkt associerade symptom är:
- Sexuell dysfunktion (libido, impotens, nattliga erektioner)
- Aspermi
- Ansiktsbehåring
- Testikelstorlek
- Lågtraumafrakturer
- Vallningar
Vad är hypogonadism?
Hypogonadism – oförmåga hos testiklarna att producera tillräckligt med testo
Vad beskriver tannerstadium?
Tannerstadium 1-4 beskriver könsutvecklingen från barn till vuxen. Utebliven pubertet gör att man fastnar i tannerstadium 1-2.
Exempel på hypoganadotrof hypoginadism är…
Kallmans syndrom
Exempel på hypergonadotrof hypoginadism är…
Klinefelters syndrom
Vad har prostatan för fuktion?
Körteln är uppbyggd av körtelkonglomerat som är omgivna av en riklig mängd bindväv och glatt muskulatur. Körtelvävnaden producerar den del av sädesvätskan som inte utgörs av spermier och som har viktiga funktioner för befruktningen. GM har stödjande funktioner för mannen kontinens och betydelse för ejakulation och dessa funktioner kontrolleras av autonoma nervsystemet och den GM den innerverar.
Vad är PSA?
PSA, prostata specifikt antigen, är ett glykoprotein som utsöndras i körtelsekretet. Ämnet underlättar spermiepassagen genom cervix.
Uretra och ductus ejakulatoris löper genom prostatan och sammankopplas vid…
colliceln