Fall 14 - Ann-Marie och Per Flashcards
Vilka celltyper finns i anteriora hypofysen och vad producerar dom?
I anteriora hypofysen finns 6 olika celltyper:
- Somatrorofa som producerar tillväxthormon, GH
- Mammosotrofa som producerar GH och prolaktin
- Laktotrofa som producerar prolaktin
- Corticotrofa som producerar ACTH, POMC och MSH
- Thyrotrofa som producerar TSH
- Gonadotrofa som producerar FSH och LH
Hur mäter man calcium?
Mätning av kalcium kommer ofta som P-kalcium (total) vilket fungerar som screening och är då det totala av fritt joniserat Ca, Ca-salter och albuminbundet kalcium. ‘
Det viktiga i detta är egentligen fritt joniserat kalcium, alltså det aktiva kalciumet, och vid test heter det P-kalcium-jonaktivitet.
Vad händer fysiologiskt vid en låg kalciumbalans?
Vid lågt kalcium i blodet känner kalciumkänsliga receptorer i parathryoidea av det vilka signalerar utsöndring av PTH. Detta har 3 funktioner:
- Påverkar skelettet och gör så att mer kalcium utsöndras till blodet
- Påverkar njurarna och ökar reabsorptionen av kalcium
- Stimulerar omvandlingen av 25-OH-D (inaktiv form) till 1,25-DHCC/calcitriol (aktiv form)
- Calcitriol stimulerar Ca-upptag från tarmen
Vad är calcitriol och hur verkar det?
Calcitriol är aktivt vitamin D och är inte samma som vanligt vitamin D som man köper som tillskott. Vitamin D binder till vitamin-D receptor, VDR, som är intracellulär och dockar med retinoidreceptor X, RXR. Detta påverkar många olika geners uttryck.
Hur får vi i oss vitamin D?
Vi får i oss vitamin D genom 2 källor:
- Huden som har ett förstadium som kallad 7-dehydrokolesterol som omvandlas till previtamin D av stark sol. Detta blir till vitamin D3 i blodet. När vitamin D3 passerar levern omvandlas det till 25-OH-vitD av vitaminD-25-hydroxylas. Det är i denna form vitamin D lagras och används som värde för att kolla vitamin D-balansen.
25-OH-bitD omvandlas till calcitriol av 1alfa-hydroxylas i njurens tubuli och detta steg är hårt reglerat av kroppens behov (ex PTH).
- En effektiv sol står 30 grader över horisonten för att få en reaktion – ”När skuggan är längre än dig själv har vi ingen vit D-produktion.”
- Genom kosten får vi i oss vitamin D3
Hur bildas vitamin D i huden?
Huden som har ett förstadium som kallad 7-dehydrokolesterol som omvandlas till previtamin D av stark sol. Detta blir till vitamin D3 i blodet. När vitamin D3 passerar levern omvandlas det till 25-OH-vitD av vitaminD-25-hydroxylas. Det är i denna form vitamin D lagras och används som värde för att kolla vitamin D-balansen.
25-OH-bitD omvandlas till calcitriol av 1alfa-hydroxylas i njurens tubuli och detta steg är hårt reglerat av kroppens behov (ex PTH).
En effektiv sol står 30 grader över horisonten för att få en reaktion – ”När skuggan är längre än dig själv har vi ingen vit D-produktion.”
Hur kommer labbilden se ut vid hypoparathyroidism?
Labbilden kommer visa J-ca; lågt och PTH; lågt.
Hur ger kronisk magnesiumbrist hypcalcemi?
- Parathyroidea blir trögare på att reagera på lågt s-Ca vilket ger liten utsöndring av PTH samt en resistens perifert av PTH
Vad visar labbilden vid kronisk magnesiumbirst som orsak till hypocalcemi?
- Labbilden visar J-ca; lågt, PTH; lågt och Mg; lågt/normalt
Vid lågt calcium och lågt PTH sitter problemet…
I parathyroidea
Vid lågt calcium och normalt PTH sitter problemet…
calcitriol
Hur ser labbilden ut vid vitamin D-brist-orsakande hypokalcemi?
- Labbilden visar J-ca; lågt/normalt, PTH; högt, 25-OH-D; lågt, GFR; normalt och fosfat är lågt samt ALP ev. förhöjt. (benspecifikt ALP, står för hög benomsättning)
Hur skiljer sig dygnsrytmen mellan hypofysens utsöndring?
Detta gäller främst kortisol via ACTH, FSH/LH, GH och prolaktin. ADH och TSH har inte så tydliga dygnsrytmer.
- Kortisol högt på morgonen, lågt på kvällen
- Prolaktin är högt på morgonen, lågt på kvällen
- GH högt på natten i början av sömnen, lågt på dagen
Symptom vid cushings?
Symptom:
- Buffalohump (fettknöl på nacken/övre ryggen)
- Acne
- Mage med blåröda striae
- Viktuppgång mest på buk
- Månansikte (runt ansikte)
- Smala armar och ben och rumpan försvinner
Beskriv hur den ökade mängden parathyroideahormon verkar i kroppen för att motverka den låga kalciumnivån i blodet.
Parathyroideahormon ökar uttaget av kalcium från skelett, ökar reabsorptionen från njurarna samt ökar aktivering av vitamin D (bildning av Calcitriol) i njuren.
