Fall 3 - Elin Rahm Flashcards

1
Q

Vilka bakterier är grampositiva av “de fem dödarna”?

A
  1. Staphylococcus aureus
  2. Streptococcus pneumoniae
  3. Streptococcus pyogenes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka bakterier ingår i “de fem dödarna”?

A
  1. Staphylococcus aureus
  2. Streptococcus pneumoniae
  3. Streptococcus pyogenes
  4. Neisseria meningitidis
  5. Eschirechia coli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kännetecknar staphylococcus?

A
  • Grampositiva
  • Runda - kocker
  • Fakultativt anaeroba -> klarar sig i syre och utan syre, men föredrar syre
  • Bildar stor mängd katalas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kännetckar streptococcus?

A

Grampositiva

Runda - kocker

Fakultativt anaeroba -> klarar sig i syre och utan syre, men föredrar syre

Katalasnegativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad finns det för olika typer av mikroorganismer i hudens normalflora?

A

Transienter - tillfälliga gäster som kan överleva på huden men inte kolonisera

Residenter - stationära gäster som kan föröka sig och kolonisera på hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Normalfloran på huden är huvudsakligen … pga torr och ogsätvänlig miljö

A

Grampositiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka skydd har huden mot patogener?

A
  • Mekanisk nötning!
  • Torrhet
  • Näringsfattigdom
  • Låg temp
  • Savgt sur
  • Normalfloran
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ge exempel på när normalfloran i huden har en skyddande effekt mot patogener

A

S. epidermis kan producera peptidantibiotika som påverkar nära släktingar, ex s. aureus, genom att bilda porer i membranet -> förlorar membrantransporten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur skyddas munnen mot patogena mikroorganismer?

A

Flöde -> svårt att fästa

Enzymer i salivet

Nötning genom tuggning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur fungerar salivet antibakteriellt?

A

Saliv består av vatten och grundsubstrat, salter, spårämnen och enzymer. Salivet verkar antibakteriellt genom lysozym (-> påverkar cellväggen) och laktoperoxidas (-> påverkar väteperoxid tsm med Cl och H2O2 och bildar syreradikaler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur skyddas luftvägarna från patogener?

A
  • Cilier
  • Flöde
  • Normalflora
  • Sekretion
  • Tråga passager nedåt
  • Makrofager i alveolerna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ser ett allmänt infektionsförlopp ut?

A
  1. Associering- ospecifik, svag och reversibel
  2. Adhesion - specifik, stark bindning
  3. Tillväxt via bindingstället
  4. Invasion - när bakterierna har kolonsierat och producerar enzymer
  5. Tillväxt i världorgansimen
  6. Bakteriellt försvar mot immunsysstemt
  7. Spridning - cell till cell, cirkulation etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Exotoxiner kommer från…

A

grampositiva och gramnegativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är exotoxiner?

A

Toxiska bakteriella proteiner som utsöndras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur kan exotoxiner delas in?

A

A-B toxiner

Membranförstörande toxiner

Superantigener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur fungerar A-B toxiner?

A

A-B toxiner består av 2 delar: en aktivitetdel och bindande del.

  • B-delen kan vara enkel och då binda vid en receptor eller gå ihop med andra B-delar och bilda en por exempelvis
  • A-delen kan tas in med receptormedierad endocytos eller translokation efter att B-delen har bundit vilket leder till fritt A i cytoplasman -> effekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur fungerar membranförstörande toxin?

A

Porbildande toxin gör att kontrollen över transportfunktioner förloras

Fosfolipas tar bort en fosfatgrupp från fosfolipider i membranet vilket göra att det destabiliseras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad har gramnegativa för endotoxin?

A

LPS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad har grampositiva för endotoxin?

A

Peptidoglukan och teikonsyra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur fungerar gramnegativas endotoxin?

A

LPS frisätts endast vid lysering och består av 3 komponenter;

  • lipid A i membranet aktiverar komplement och cytokinfrisättning
  • “core”-polysackarid
  • O-antigen har en variabel struktur och gör att bakterien kan undvika AK
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad har s. aureus för egenskaper?

A
  • Grampositiv kock
  • Förekommer i klasar
  • Koagulaspositiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Staphylococker kan delas upp i …negativ (s. …) och …positiv (s. …)

A

Koagulasnegativ (s. epidermis)

Koagulaspositiv (s. aureus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ge exempel på vilka sjukdomstillstånd s. aureus kan orsaka

A
  • Benröta
  • Sepsis
  • UVI
  • Hud & sårinfektion
  • Endokardit
  • Matförgiftning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

“Drug of choice” vid s. aureus är…

A

Ekvacilin (pencillinasstabilt penicillin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad har S. aureus för virulensfaktorer?

A

KMEST:

  • Kapseln
  • Makromolekylbindande cellväggsassocierade proteiner
  • Enzymer
  • Signalmolekyler
  • Toxiner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur fungerar kaspeln som virulensfaktor hos s. aureus?

A

Kapseln är den första kontakten mellan bakterie och värden. Är antifagocytär och adderande, fungerar som “ospecifikt klister”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vilka egenskaper har s. pneumoniae?

A
  • Grampositiv kock
  • Förekommer i kedjor/par
  • Har inga speceilla toxiner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur fungerar cellväggsproteiner som virulensfaktor hos s. aureus?

A

Protein A har en antifagocytär funktion och förhindrar opsonisering genom att binda Fc-del på IgG

ECM-bindande proteiner för adhesion och biofilm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hur fungerar enzymer som virulensfaktor för s. aureus?

A

Hydrolytiska enzymer utsöndras och har många olika funktioner, bla katalas som motverkar att neutrofilen dödar celler via ex oxidering som leder bildning av väteperoxid som är bakterieskadligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur fungerar signalmolekyler som virulensfaktor för s. aureus?

A

Signalmolekyler är viktiga för att stammarna kan kommunicera med varandra.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilken är s. pneumoniaes viktigaste virulensfaktor?

A

Kapseln!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vad har s. pneumoniae för virulensfaktorer?

A
  • Kapseln
  • Autolysin och oenumolysin
  • Ytprotein
  • sIgA-proteas
  • Membranproteiner
  • Adhesionspili
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilken är s. pneumoniaes “drug of choice”?

A

BensylPc

34
Q

Streptococcus pyogenes kallas även..

A

grupp A streptocock

35
Q

S. pyogenes kan ge…

A

Halsfluss, rosfeber, nekrotiserande fascit

36
Q

Vilken är s. pyogenes “drug of choice”?

A

PcV

37
Q

Hur fungerar s. pyogenes M-protein?

A

M-protein fungerar som:

  • Adhesin genom att binda till plasma- och bindvävsproteiner
  • Fagocythämmare genom att binda till antikroppars Fc-del
  • Superantigen
  • Underlätta intraacellulär överlevnad
38
Q

Vad har s. pyogenes för superantigen?

A

SpeA, SpeB, M-protein

39
Q

Vad har s. pyogenes för fagocythämmare?

A

Kapseln, enzymer som förstör komplement, m-protein

40
Q

Utifrån verkningsmekanism, varför är fenoxymetylpenicillin ett bra val vid s. pyogenes?

A

PcV binder penicillinbindande proteiner som uttrycks i grampositiva bakteriers cellvägg och hämmar därigenom bakteriens cellväggsyntes och tillväxt

41
Q

Beskriv mekanistiskt på molekylär nivå varför en bakteriella infektionen gör att det lokalt är svullet och rött

A

Nyckelbegrepp: Exotoxin, DAMP, PAMP, PRR, ”innate”, vasodilatation, integriner, chemotaxi

42
Q

Hur ser S. pyogenes respektive S. aureus ut i mikroskop efter gramfärgning? Ange färg, form och konfiguration.

A

Blåvioletta runda, kedjor (strept)

Blåvioletta, runda, klasar (staf)

43
Q

Beskriv hur CRP kan aktivera komplementsystemet vid en bakteriell infektion

A

CRP binder polysackarider på bakterieytor och kan därefter aktivera C1q, det första steget i komplementaktivering klassisk väg

44
Q

Beskriv vilken effekt hämmad inbindning av C3b och inaktivering av C5a har på immunsvaret mot Streptococcus pyogenes

A

Hämmad inbindning av C3b gör bakterien mindre känslig för komplementmedierad lys och minskar opsonisering och kan därför ha en negativ effekt på fagocytos av bakterien. Inaktivering av C5a minskar inflammationen lokalt.

45
Q

Kan det finnas någon nackdel att behandla med PcV vid en hudinfektion?

A

Om infektionen orsakas av S. aureus är det stor risk att PcV bryts ned av betalaktamas som producerasav >90% av S. aureus stammar

46
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till bakteriell faryngotonsillit?

A

Streptococcus pyogenes/Grupp A-streptokocker

47
Q

Vad kännetecknar bakteriell faryngotonsillit?

A
  • Rodnad i svalget
  • Förstorade tonsiller,
  • Vita beläggningar
  • Illaluktande andedräkt
  • Ömmande lymfkörtlar på halsen
  • Feber i frånvaro av förkylningssymtom.
48
Q

Beskriv vad som är karaktäristiskt för Streptococcus pyogenes uppbyggnad.

A

En grampositiv bakteriecell och dess cellmembran skyddas av en tjock cellvägg bestående av flera skikt av peptidoglykan.

49
Q

Beskriv hur verkningsmekanismerna skiljer sig mellan fenoxymetylpenicillin och klindamycin.

A

Penicillin hämmar cellväggssyntesen medan klindamycin hämmar bakteriernas proteinsyntes genom att förhindra elongering av polypeptidkedjan samt ribosomal translokation.

50
Q

Ge tre tänkbara förklaringar till negativt snabbtest som du tar vid misstanke om s. pyogenes-orsakad bakteriell faryngotonsillit?

A
  1. Felaktig provtagningsteknik (falskt negativt)
  2. Streptokocker av annan grupp (B eller C) eller helt annan bakterie (Fusobacterium necroforum mfl).
  3. Fel diagnos, istället en viral faryngotonsillit/körtelfeber/mononukleos
51
Q

Vilka bakteriearter orsakar i regel erysipelas (ange två)?

A

Erysipelas orsakas vanligen av Streptococcus pyogenes (alt beta-hemolytiska streptokocker grupp A) eller Staphylococcus aureus. Även grupp C och grupp G streptokocker förekommer.

52
Q

Beskriv vad som är karaktäristiskt för grampositiva bakteriers uppbyggnad!

A

En grampositiv bakteriecell och dess cellmembran skyddas av en tjock cellvägg bestående av flera skikt av peptidoglykan.

53
Q

Ange verkningsmekanismen för betalaktamantibiotika.

A

Antibiotikans betalaktamring binder till bakteriernas penicillinbindande proteiner (PBP) och förhindrar cellväggssyntesen.

54
Q

Ange två principiella resistensmekanismer som bakterier kan ha mot betalaktam-antibiotika

A

Förändrade PBP, produktion av betalaktamas

55
Q

Mer än 90 olika serotyper av S. pneumoniae har identifierats. Vilken bakteriell struktur avgör pneumokockens serotyp?

A

Variationer av polysackarider i kapseln, glykokalyx eller slem avgör serotyp.

56
Q

Ange två principiellt olika mekanismer för hur kapseln kan underlätta pneumokockens kolonisation och infektion av luftvägarna.

A

Gynnar vidhäftning av bakterier ”Hämmar opsonisering/fagocytos” alternativt ”Minskar risken att kännas igen som främmande av immunförsvaret”.

57
Q

Beskriv hur den invasiva pneumokockinfektionen teoretiskt hade kunna begränsas om en patient varit vaccinerad med ett polysackaridvaccin bestående av kapselantigen från pneumokocker

A

Genomgången pneumokockinfektion ger bara immunitet mot den serotyp som gett upphov till infektionen. Vaccination ger en mer långvarig immunitet mot flera serotyper

58
Q

Vad innebär centorkriterierna?

A

Centorkriterierna

  • Feber< 38,5
  • Frånvaro av hosta
  • Ömmande käkvinkeladeniter (svullna lymfkörtlar)
  • Beläggning på tonsill

3 av 4 -> strep. A-prov (s. pyrogenes)

59
Q

Trådsvampar inkluderar…

A

Mögelsvampar och hudsvampar

60
Q

Hur förökar sig trådsvampar?

A

Trådsvampar är flercelliga och bildar hyper som växer apikalt och kan förgrenas eller speteras. Ett mycel är ett nätverk av hyfer. Kan dela sig sexuellt (mycel smälter samman) eller assexuellt (genom sporer).

61
Q

Hur förökar sig jästsvampar?

A

Jästsvampar är encelliga och delar sig för det mesta genom asexuell kärndelning. Genom avknoppning bildas blastosporer och kan bilda bakterieliknande kolonier på agarplattor.

62
Q

Vilken är den vanligaste infektionen av mögelsvam?

A

Aspergillus fumigatus är vanligast och mest patogen. Kan ge kronisk sinuit, allergiska symptom och extern otit.

Förekommer i predisponerande anatomiska förhållanden, ex hålrum i lungan efter TB som kan ge apergillom (svampboll) som måste tas bort kirurgiskt

63
Q

Vilken är den vanligaste infektionen av dermatofyter?

A
  • Trichophyton rubrum utgör >90% av hudsvamparna i Sv
64
Q

Vilken är den vanligaste infektionen med jästsvamp?

A

Candida albicans är den vanligaste patogeneen och förekommer på växter, frukter hos djur etc. Ingår i human normalflora i mun/svalg, tarm och vagina.

65
Q

Vad gör enzymet katalas?

A

Det katalyserar reaktionen där väteperoxid omvandlas till syrgas och vatten. Enzymet ingår i skyddet mot fria radikaler som annars kan bildas från väteperoxid

66
Q

Stafylokocker är katalas…

A

positiva

67
Q

Streptokocker är katalas…

A

negativa

68
Q

Vad innebär alfahemolys?

A

Ger partiell hemolys och därmed en grön zon på aggeraplator

69
Q

Vad innebär betahemolys?

A

Ger fullständigt hemolys och där med fullständigt zon runt

70
Q

Vad innebär gammahemolys?

A

Ingen hemolys och påverkar där med inte ageraplattan

71
Q

Vad gör superantigenerna?

A

De interagerar med makrofager och T-celler och ger en stor utsöndring av proinflammatoriska cytokiner.

72
Q

Vad gör streptolysin S hos s. pyogenes?

A

Streptolysin S kan lysera etytocyter, leukocyter och trombocyter

  • Det är alltså denna som gör hetahemolysen.
73
Q

Vilken bakterie orsakar difteri?

A

Corynebacterium Diphtheriae

74
Q

Hur verkar difteritoxinet?

A

Differitoxin skickas ut som A-B toxiner vilka binder till målcellen via heparin-bindandeepiderminal-receptorer, vilka finns på celler såsom hjärta och nerver.

A-B delen tas in i endosom som är sur och A-delen (den aktiva delen) lossnar. A delen är ett ADP-ribosyltransfersom som inhiberar EF2 -> hämmar proteinsyntes och ger celldöd.

  • Mycket kraftigt och kräver bara ett toxin per cell.
75
Q

Vilken bakterie ger stelkramp?

A

Clostridium tetani

76
Q

Vilka toxiner producerar C. tetani?

A

Den producerar två olika toxiner: 1) tetanolysin som är ett hemolysin, och 2) neurotoxinet tentanosasmin

77
Q

Hur verkar C. tetanis neurotoxin?

A

Tetanospasmin är ett A-B-toxin som transporteras i axon till de central nervsystemet. De verkar på inhibitoriska interneuron där toxinet går in i cellens cytosol och inaktiverar synaptobrevin och där med hämmar frisättning av GABA/glycin

-> ger okontrollerade Ach-utsöndring och nervimpulser som ger kramper (spasm).

Toxinet påverka främst ryggmärg, hjärnstam, perifera nerver och muskler. Men även hjärtarytmi, svettningar och blodtryck, samt njuren kan påverkas

78
Q

Vilka symptom finns det på sepsis?

A
  • AT-påverkade med feber (ibland hypertermi, låg temp), frossa mm
  • HR över 90
  • Andning över 20 (ofta 30)
  • Mental förvirring
  • Oliguri (lite urin)
  • Minskat blodtryck pga. minskad kapilläråterfyllnad -> perfiert kall och cyanos
  • Syresättning sjunker till under 90%
  • Även GI-besvär kan förekomma – så som: buksmärta, kräkning eller diarre
79
Q

Bakteriell sepsisinfektion ska misstänkas då…

A

BT under 90, andning över 22 och syresättning under 90%

Minnesregel: 90 – 22 – 90

80
Q

Vilken resistensmekanism har stafylokocker?

A

Resistensen medieras av penicillinas (β-laktamas för penicillin), som hydrolyserar β-laktamringen i
penicillin.