Electrofisio cardiaca Flashcards
Tipos de fibras del músculo cardiaco
Fibras contráctiles
Fibras automáticas
Tipos de fibras contráctiles
Auriculares
Ventriculares
Características de las fibras contráctiles
- Fuerza contráctil elevada.
- 2 sincitios (auricular/ ventricular).
- Uniones gap.
- Meseta del potencial de acción.
Características de las fibras automáticas
- Se contraen poco.
- Generan PA rítmicos y los conducen.
*aspecto eléctrico únicamente
Fibras automáticas. Particularidades
- Marcapasos y sistema de conducción.
- Pequeñas.
- Tienen pocos filamentos contráctiles.
- Solo representan 1% de todas las fibras cardiacas.
- Están unidas a los cardiomiocitos.
- Automaticidad.
Automaticidad
Potenciales de acción diferentes.
Potencial de membrana en reposo más positivo (-55 a -60 mV).
Despolarización espontánea y gradual por entrada de Na+ (+40)
Al alcanzar el umbral se abren canales de Ca2+ Tipo L y T (+25)
Despolarización espontanea (Na)–>despolarización (Ca)–> repolarización (K) (-60)
Origen del potencial de acción es
un origen propio por medio del sistema de conducción.
Nunca es todo o nada porque existe una
corriente y un contracorriente.
Origen propio porque sus canales son
dependientes de voltaje
Sistema de conducción
SA(nodo sinoauricular)–>Vías internodales–>AV (nodo auriculoventricuar)–>Haz de His–>Fibras de Purkinje
Es el principal marcapasos
El nodo SA (tiene la frecuencia más rápida 75-100)
Vías internodales tiene una velocidad de trasmisión en cardiomiocitos
0.3 m/s
Vías internodales tiene una velocidad de trasmisión en las vías internodales
1 m/s
Es importante, frena (0.13 s) el potencial de acción
Nodo auriculoventricular
El AV función
Tiene menor velocidad de conducción, genera retraso fisiológico
Evitar sobreexcitación del ventrículo–>eléctrico
Suficiente tiempo de relleno ventricular–>mecánico.
Único sitio en el que aurículas y ventrículos se comunican eléctricamente
Haz de His
Fibras de Purkinje características
Fibras gruesas que conducen los potenciales rápido (4 m/s).
Permiten la contracción coordinada de los ventrículos.
Ramas derecha e izquierda
*Garantizar onda propagada rápida y contracción sincronizada
Cualquiera puede ser marcapaso, pero
el que manda es el de mayor frecuencia
Eres el origen del potencial
Tasa de disparo (AV es de 40-60, Purkinje 12-40)
Eres el medio de transporte del potencial no origen.
Conducción. Purkinje más alto que AV.
Conducción en musculo más lenta en
fibras del cardiomiocito, hipertrofiado es más lento.
Aspecto clínico, se vuelve floja la aurícula, más lento, tarda más PR de aurícula muy largo, AV muy lento, se llama
Bloqueo de AV
Periodo refractario de aurícula y ventrículo
aurícula es 150 ms y ventrículo 300 ms
Ondas más fuertes
las musculares, electrodos en piel veré la muscular
Observado en ECG
No ves actividad de conducción, son ondas potentes, el músculo
Repolarización auricular coincide con
repolarización ventricular, se enmascaran
Velocidad de conducción
- Aurículas (1 a 2 m/s)
- Nodo AV (0.05m/s)
- His-Purkinje (1.5 a 4 m/s)
- Ventrículos (0.4 m/s)
Distintas partes del sistema pueden funcionar como marcapasos
- Nodo SA: 75-100 lpm
- Nodo AV: 40 a 60 lpm
- Purkinje: 15-40 lpm *o Ventrículo (late solo sin estimulación a ritmo)
El marcapasos principal es
el más rápido
Bloqueo de AV:
o 1er nivel, tarda, pero lo pasa
o 2do tarda en una no lo pasa en el ECG, un P pero sin QRS, despolarizó pero no llegó al Ventrículo por AV
o 3ero le vale lo de arriba, hace marcapasos para ventrículo
Desfibrilar
Es una corriente continua para resetearse, frecuencia exagerada, control/ritmo debe venir del propio corazón
Regula la frecuencia cardiaca y no origina el PA
El sistema nervioso autónomo
Parasimpático
Disminuye la frecuencia del nodo SA.
-Efecto cronotrópico -
Disminuye la velocidad de transmisión en nodo AV.
-Efecto dromotrópico -
ACh aumenta la permeabilidad al K+
-Receptores muscarínicos
Simpático
Aumenta la frecuencia del nodo SA.
Aumenta la velocidad de transmisión.
NA–>Beta 1–>Aumenta la permeabilidad Na+ y Ca2+
Inervación directa al ventrículo, receptor noradrenérgico B1
Bradicardia deportiva por
aumento en tono vagal, mayor tono parasimpático en reposo frecuencia de 40-50
Para frenar conducción favorece
K, membrana más negativa y más tiempo para umbral, menos excitabilidad
