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Hépato-gastrologie > Dysphagie > Flashcards

Dysphagie Flashcards

1
Q

Dysphagie définition ?
Odynophagie définition ?
-Globus hystericus définition ?

A
  • Dysphagie Sensation de gêne ou d’obstacle à la progression du bol alimentaire au cours de la déglutition
  • Odynophagie : douleur sans blocage
  • Globus hystericus : sensation de striction cervicale liée à l’anxiété

A ne pas confondre avec : Anorexie et Satiété précoce

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Q

Types de dysphagie ?

A
  • Dysphagie oropharyngée : Difficulté à initier la déglutition, gène ou blocage cervicale / fausses routes
  • Dysphagie œsophagienne : gène à la progression du bol alimentaire, rétro sternale

distingue :

  • dysphagie lésionnelle
  • dysphagie fonctionnelle
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3
Q

Interrogatoire d’une dysphagie ?

A
  • terrain AEG
- dysphagie : 
=> début 
=> évolution 
=> localisation 
=> Selective solide / non sélective ou paradoxale

Signes fonctionnels associés :
=> RGO,
=> signe ORL / respi / hoquet
=> Hypersialorrhée / fausses routes

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4
Q

Etape dans démarche diag d’une dysphagie ?

A

interrogatoire
recherche d’une lésion organique
recherche d’un trouble moteur

Signes atteintes pharyngolaryngite œsophagien
=> Blocage / déglutition répétée …

Signes d’atteintes mécanisme de protection
=> Fausses routes / Régurgitation

Signe atteinte du temps volontaire
=> Difficulté de mobilité buccale / praxis / mastication

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5
Q

Paraclinique dans dysphagie ?

A

1ère intention LÉSION ORGANIQUE
FOGD : Biopsies
=> Lugol et acide acétique
=> SYSTÉMATIQUE => oesophagite à éosinonophile

Si non contributif :
- Scanner thoracique : extension ?
- Echo endoscopie : extension pariétal, ADP métastatique, recherche compression extrinsèque
(si sténose infranchissable = transit baryté)

2eme intention : LÉSION FONCTIONNELLE (si FOGD normale)
- Mannométrie œsophage : SIO / péristaltisme

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6
Q

Dysphagie lésionnelle ?

A 
Sténose organique 
- TUMORAL (épidermoide ou ADK)
- NON TUMORAL 
=> Œsophagite peptique
=> Anneau de Schatzki = 1/3 inf œsophage 
=> PLUMMER VINSON
=> Caustique
=> EOSINOPHILE
=> Extrinsèque

NON sténosante

  • Médicament : doxycycline / AINS / biphosphonate
  • Eosinophile
  • Infectieux : candida / CMV / Herpès
  • Zencker
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7
Q

Œsophagite à eosinophile ?

A 
Homme ++
Association avec Dermatite atopique ++
=> COmplication alimentaires 
=> Endoscopie : granité blanc / muqueuse épaissie / sténose
=> Histo : > 15 éosinophiles / champs
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8
Q

Dysphagies fonctionnelle ?

A

Trouble moteur primitif
=> ACHALASIE : Méga œsophage idiopathique
=> Maladie des spasmes diffus de l’oesophage
=> Œsophage casse noisette

Trouble moteur SECONDAIRE
=> RGO
=> Sclérodermie
=> Innervation = amylose / Diabète / Myasthénie)

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9
Q

Achalasie ?

A

Absence de PERSTALTISME

+/- absence de relaxation du SIO et hypertonie SIO repos

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10
Q

CLinique de l’achalasie ?

A

Dysphagie
=> Paradoxale
=> Intermittente

STASE => Régurgitation

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11
Q

Paraclinique de l’achalasie ?

A

RECHERCHE DIAG DIFF : Pseudo achalasie : Trypanosoma Cruzi = Maladie de Chagas

Endoscopie : oesophage dilaté / atone / résidus alimentaire => difficulté passage cardia
=> ÉLIMINE CANCER : Pseudo achalasie néoplasique

Mannométrie :

  • OBLIGATOIRE : Absence de péristaltisme
  • contraction non propagée
  • Hypertonie SIO
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12
Q

PEC de l’achalasie ?

A

Diminuer hypertonie SIO
=> Section musculaire chirurgicale : CARDIOMYOTOMIE
=> Dilatation pneumatique DU CARDIA

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13
Q

Diverticule de Zencker, précisions ?

A

clinique : dysphagie haute, régurgitation pression cervicale
Paraclinique : hernie muq et SM à face post jonction pahryngo oesophage
diag : TOGD = image d’addition du 1/3 sup de l’oesophage

PAS de FOGD : risque de perforation !!
ttt chir ou conservateur

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14
Q

Maladie des spasmes diffus de l’oesophage ?

A

Déf : 10% des ondes sont anormales / non propagées / amples / répétitives
-> Alernance avec péristaltisme normal

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15
Q

Œsophage casse noisette ?

A

Ondes persistaltiques anormales prolongées

Grandes amplitudes prédomine partie distale œsophage

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16
Q

Facteurs aggravant de la dysphagie ?

A
  • Trachéotomie
  • Edentation
  • RGO
  • SNG
  • Sécheresse bucccale
17
Q

Atteinte du X ?

A 
- Immobilité du larynx coté atteint
=> Béance du sinus piriforme 
=> Stase salivaire
=> Trouble de sensibiltié
=> Signe du rideau : PAROI PHARYNGÉE se déplace du coté sain
18
Q

1ere cause de trouble de la déglutition ?

A

Cancer pharynx et oesophage
=> Examen ORL
=> Fibroscopie

(Attention les cancers de la glotte et sous glotte NON DYSPHAGIANT)

19
Q

Atteinte du sphincter supérieur de oesophage ?

A
  • Diverticule de Zencker
    => Diverticule pharyngée sur hernie paroi pharyngée postérieure
    => Dysphagie + régurgitation
    => Traitement chir par myotomie extramuqueuse / endoscopie avec myotomie transmuqueuse
20
Q

Achalasie du sphincter supérieur oesophage ?

A

Achalasie du SSO

=> Chirurgical

21
Q

Syndrome de Plummer Vinson

A

Dysphagie haute par atteint du SSO die à carence martiale

=> Risque élevé de carcinome de l’oesophage

22
Q

Causes neurologique ?

A
  • SLA
  • Myasthénie
  • Paralysie des Nerfs crâniens X
  • Myopathie (dysphagie / ptôsis ++)
  • Pseudo bulbaire origine vasculaire (abolition du réflexe nauséeux / dissociation automatico volontaire / trouble sensitif)
  • Tumeur 4 eme ventricule
23
Q

Anneau de Schatzki ?

A

Diaphragme au dessus du cardia secondaire RGO
=> Dysphagie intermittente

Anneau endoscopie et transit

24
Q

Oesophagite médicamenteuses ?

A
  • Doxyclycline
  • Chlorure de potassium
  • Aspirine
  • Biphosphonates
25
Q

Troubles moteurs œsophagien primitifs ?

A
  • Achalasie
    => Absence de péristaltisme + absence de relaxation du sphincter inférieur de l’oesophage (HYPERTONIE)
    => Dysphagie deviens douloureuse
    ATTENTION AU CANCER
  • Maladie des spasmes diffus de la oesophage
    => Dysphagie + douleurs retrosternales
    => Secodnaire perte péristaltisme
    => Transit : image œsophagienne en chapelet
    ATTENTION CANCER
26
Q

Signe de Minigerode ?

A

Corps étranger pharyngo œsophagien
=> emphysème médistinal : ligne bordant la silhouette cardiaque

= Perforation œsophagienne (douleur / emphysème / evolution vers médiastinite)

27
Q

Stades de brûlures ?

A

I : brûlures superficielles
II : hémorragie et ulcérations
III : lésions nécrotiques profondes

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