Appendicite Flashcards

1
Q

Obstruction de l’appendice ?

A

Hyperplasie lymphoide (infection virale ou bactérienne)
Stercolithe
Corps étranger / ascaris
Hypertrophie de paroi (Crohn)

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2
Q

Différentes appendicite ?

A
  • Appendicite catarrhale
  • Appendicite ulcéreuse / suppuré
  • Appendicite abcédée (suppurée)
  • Appendicite gangréneuse (nécrose extensive)
  • Appendicite phlegmoneuse (nécrose suppurée)
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3
Q

Variation anatomique de l’appendicite ?

A
  • Latéro cæcale / rétro cæcale
  • Rétro coecale pure
    => Douleur lombaire
    => Psoitis (majoration des douleurs si extension cuisse)
  • Pelvienne
    => Douleur hypogastrique
    => +/- SFU / sd rectal
  • Méso coeliaque (anses iléales)
    => OCCLUSION GRELE FÉBRILE
  • Sous hépatique (grossesse ++)
    => Douleur hypochondre droit
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4
Q

CLinique de appendicite ?

A
  • Douleur FID (s’accentue)
  • Fièvre
  • DÉFENSE Mc Burney /
    Blumberg / Roswing = irritation péritonéale
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5
Q

Echographie dans appendicite ?

A
- Augmentation diamètre > 8mm / Paroi > 3mm
Aspect de cocarde
Infiltration graisse
Épanchement
Abcès
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6
Q

3 signes selon la HAS ?

A

Défense en FID
Hyperleucocytose > 10 000
CRP > 8

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7
Q

COmplications de l’appendicite ?

A
  • Abcès appendiculaire
    => FIÈVRE
    => Iléus
  • Plastron appendiculaire
    => Infiltration diffuse
    => Palpation : masse volumineuse
  • Péritonite généralisé
    => 3 temps : rupture abcès complique plastron
    => 2 temps : rupture abcès appendiculaire
    => 1 temps : inaugural de l’appendicite
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8
Q

Diagnostic différentiel ?

A
Adénolymphite mésentérique
IIA 
Infection urinaire => BU SYSTÉMATIQUE +++
Pathologie gynécologique 
Gastro éntérite 
Diverticule de Meckel
Diverticulite (si Dolichosigmoide)
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9
Q

Adénolymphite mésentérique ?

A

Diagnostic élimination

En faveur :

  • ATCD rhino-pharyngite
  • Hyperthermie 39
  • ABSENCE DE DÉFENSE
  • Variation de l’hyperleucocytose

=> Echo : ADP mésentérique
SURVEILLANCE CLINIQUE

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10
Q

Ttt ATB appendicite ?

A

AUGMENTIN Arrêté à J1

Sortie le 2eme J

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11
Q

COmplications de l’appendicectomie ?

A
Anesthésique
Abcès de paroi
Iléus post opératoire 
Hématome de paroi
Iléus
Abcès pelvien 
Péritonite par lâchage du moignon

Occlusion bride

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12
Q

PEC péritonite appendiculaire ?

A

ttt identique (ATB 5j)

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13
Q

PEC abcès appendiculaire ?

A

Si volumineux = ponction scanner

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14
Q

PEC plastrons appendiculaire ?

A

REfroidi avec ATB

ttt chir à distance 2 à 4M

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15
Q

Mucocèle appendiculaire ?

A

Dilatation par accumulation de liquide
=> Cystadénome ou cystdénorcarcinome mucineux
Risque de PSEUDOMYXOME PÉRITONÉAL

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16
Q

Diverticule de Meckel ?

A

Iléon terminal

=> Peux contenir de la muqueuse gastrique ectopique

17
Q

Abcès appendiculaire ?

A

Si abcès de petite taille
=> Ttt chirurgical

Si abcès de grande taille
=> Drainage percutané