Diarrhée Aigue Infectieuse Flashcards

1
Q

Définition de la diarrhée aigue ?

A

> 2 selles /24h
Survenue aigue ou brutale
Évolue moins de 14j

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Q

3 syndromes ?

A
  • Gastro entéritique : +/- Fièvre
    => destruction bordure en brosse : empêche absorption
    => SYNDROME PSEUDO GRIPPAL
    => Favorable en 1 à 3 jours
  • Cholériforme : TOXINIQUE : PAS DE FIÈVRE
    => ATTEINTE GRÊLE
    => Toxine : sécrétion cellulaire et inhibition absorption passive
    Virus / TIAC / Voyage
  • Dysentérique : Fréquentes mais peu abondantes / glaires pus sang débris muqueux : FIÈVRE (sauf Amoebase)
    => Risque de colectasie / perforation +++
    Shigelle / E.Coli / Amoebose (rare / pas de fièvre)
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3
Q

Situations d’urgence ?

A

Déshydratation aigue

Sepsis grave

Sd pseudo occlusif
=> Découle d’une CAG / HYPOKALIÉMIE / PRISE DE LOPERAMIDE (CI)

Diarrhée fébrile retour voyage : PALUDISME +++

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4
Q

Colectasie ?

A

État pré perforatif
=> Dilatation aigue colique

Colon transverse > 8cm
Cæcum > 10cm

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5
Q

Paraclinique ?

A

Recherche de toxine A ou B de C.Difficile
=> Nosocomiale / ATBth moins de 3mois
=> Techniques immuno invasives

Coproculture sur milieux sélectif
Indications :
=> Diarrhée aigue FÉBRILE 
=> TIAC FÉBRILE 
=> Retour des tropiques
=> Gravité
=> ID
Culture
=> Campylobacter / Yersenia / Shigella / Salmonella
=> A demander : E.Coli O157:H7 + Klebsiella Oxytoca
EPS 
Indications 
=> Diarrhée > 7j
=> Diarrhée > 3j malgré ttt 
=> RÉPÈTE SI NÉGATIF

Hémoculture si fièvre ++++

Si suspicion de COLECTASIE = ASP
Si Défense = TDM

Sinon = RECTOSIGMOIDOSCOPIE + biopsie (voir pseudo membrane de C.difficile)
=> DIARRHÉE PERSISTANTE ET ABSENCE DE CAUSE IDENTIFIEE

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6
Q

Syndrome gastro entéritique ?

A
NOROVIRUS = Adulte
ROTAVIRUS = enfant

Interhumain
Délai incubation 1 à 3j

NFS : lymphocytose

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7
Q

TIAC ?

A

2 cas => DÉCLARATION AUX AUTORITÉS

  • Salmonellose mineures (non typhi)
    => A partir nourriture
    => DYSENTÉRIQUE
  • Staphylocoque aureus (si préparation cuisinier panaris)
    => TOXINE : pas ATB
    => Incubation 1 à 4h
    => CHOLÉRIFORME / brutal / VOMISSEMENTS
  • C.Perfrigens
    => Incubation 8 à 16h
    => CHOLÉRIFORME / douleur abdo
  • Bacillus cereus
    => ENTEROTOXINE
  • Yersenia
    => DYSENTÉRIQUE
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8
Q

Choléra ?

A

Vibrio cholerae -> Toxine Cholérique

CLinique :
- ASYMPTOMATIQUE
- Diarrhée
=> Faible % qui ont un sd cholériforme

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9
Q

Tourista ?

A

Infection par E.Coli enterotoxinogène (toxine thermostable et thermolabile)
Diarrhée modérée : 2 à 4 selles liquides / j

=> Spontanément régressive en 4 à 7j
=> Ttt symptomatique

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10
Q

Campylobacter pylori ?

A

Contamination : NOURRITURE

Diarrhée Dysentérique

Forme clinique : pseudo invagination intestinale aigue

=> Coproculture

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11
Q

Tableau pseudo appendiculaire / épidémie appendicite ?

A

Yersenia
=> Douleur FID

Manifestation extra digestives

  • Érythème noueux
  • Arthralgie
  • Ostéites
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12
Q

Fièvre typhoïde ?

A

Salmonelles typhi et paratyphi
=> Contamination inter humaine
=> Hémoculture et coprocultures

(Sérologie de Widal)

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13
Q

E.Coli entéro- hémorragique ?

A

O 157:H7

=> Diarrhée hémorragique

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14
Q

Diarrhée aigue chez ID ?

A

Protocoles
=> Cryptosporidium
=> Microsporidia

Mycobactérie atypique
=> Mycobacterium avium

Colite CMV

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15
Q

COmplications de la colite C.Difficile ?

A

Récidive

Colectasie

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16
Q

Survenue de diarrhée aigue en cours de traitemetn ATB recherche ?

A

Klebsielle Oxytoca

17
Q

Diarrhée régime ?

A
Réhydratation ++
Régime sans résidu / LAISSE À JEUN si 
=> Sepsis sévère
=> Risque chirurgical court terme
=> Vomissements incoercibles
18
Q

ANti diarrhéiques ?

A
  • LOPERAMIDE (ralentisseur du transit = Low)
    => CI SI INVASIF / CI chez moins de 8ans
  • RACECADOTRIL (Diminue sécrétion)
  • Diosmectine
19
Q

PEC des diarrhées aigue ?

A

Réhydratation : PO
Si Déshydrations > 8% / vomissement incoercible / gravité
=> IV 50% des pertes su 6h

ATBth : indication = mécanisme invasif / cholériforme sévère

Empirique attente = hospit ou colite
Cholériforme grave = FQ
Diarrhée fébrile +/- dysentérie = FQ ou azithromicine
(Remarque suspicion de typhoïde => C3G)

Ciblée
=> Campylobacter => Azithromycine 5j ou FQ
=> Yersenia / Shigella / Salmonella / Coli => FQ 5j
=> Choléra => Doxycicline

20
Q

C.Difficile ttt ?

A

Ambulatoire si possible

Si forme bénigne
=> Metronidazole

Si forme grave : HYPERLEUCOCYTOSE > 15000 / signe de CAG
=> Vancomycine PO 10j

Prescription de Saccharomyces boulardi : réduit risque récidives

21
Q

Diarrhée fébrile au retour de voyage ?

A

Paludisme : frottis sanguin goutte épaisse

Typhoïde : hémoculture coproculture

22
Q

Critère d’hospitalisation ?

A
Age inf 3 mois
Comorbidité
Vomissements incoercible
Déshydrations > 8% poids
Collapsus
Sepsis grave / trouble de la vigilance
REtour pays palustre
Isolement 
COLECTASIE
23
Q

Facteurs favorisant de TIAC ?

A

Non respect de la chaîne du froid
Erreur de préparation
Délai consommation

24
Q

TIAC expression neurologique ?

A
Botulisme 12 à 72h
- Phase invasion : troubles digestifs / pseudo presbytie +++
- Phase état
=> PARASYMPATHICOLYTIQUE
=> Paralysie descendante 
(Jambon / conserve)

=> Si atteinte respi : sérothérapie

25
Q

CAT devant suspicion de TIAC ?

A
Prévenir médecin établissement 
Identifier les malades
Liste des symptômes + liste des repas 3j
Prélèvements des selles et vomissements
Déclarer TIAC téléphone ARS
26
Q

COntrole des échantillons des aliments en restauration collective ?

A

ARS
DSV : direction des services vétérinaire
DCCRF : direction de consommation / concurrence / répression fraudes