Diarrhée Aigue Infectieuse Flashcards
Définition de la diarrhée aigue ?
> 2 selles /24h
Survenue aigue ou brutale
Évolue moins de 14j
3 syndromes ?
- Gastro entéritique : +/- Fièvre
=> destruction bordure en brosse : empêche absorption
=> SYNDROME PSEUDO GRIPPAL
=> Favorable en 1 à 3 jours - Cholériforme : TOXINIQUE : PAS DE FIÈVRE
=> ATTEINTE GRÊLE
=> Toxine : sécrétion cellulaire et inhibition absorption passive
Virus / TIAC / Voyage - Dysentérique : Fréquentes mais peu abondantes / glaires pus sang débris muqueux : FIÈVRE (sauf Amoebase)
=> Risque de colectasie / perforation +++
Shigelle / E.Coli / Amoebose (rare / pas de fièvre)
Situations d’urgence ?
Déshydratation aigue
Sepsis grave
Sd pseudo occlusif
=> Découle d’une CAG / HYPOKALIÉMIE / PRISE DE LOPERAMIDE (CI)
Diarrhée fébrile retour voyage : PALUDISME +++
Colectasie ?
État pré perforatif
=> Dilatation aigue colique
Colon transverse > 8cm
Cæcum > 10cm
Paraclinique ?
Recherche de toxine A ou B de C.Difficile
=> Nosocomiale / ATBth moins de 3mois
=> Techniques immuno invasives
Coproculture sur milieux sélectif Indications : => Diarrhée aigue FÉBRILE => TIAC FÉBRILE => Retour des tropiques => Gravité => ID Culture => Campylobacter / Yersenia / Shigella / Salmonella => A demander : E.Coli O157:H7 + Klebsiella Oxytoca
EPS Indications => Diarrhée > 7j => Diarrhée > 3j malgré ttt => RÉPÈTE SI NÉGATIF
Hémoculture si fièvre ++++
Si suspicion de COLECTASIE = ASP
Si Défense = TDM
Sinon = RECTOSIGMOIDOSCOPIE + biopsie (voir pseudo membrane de C.difficile)
=> DIARRHÉE PERSISTANTE ET ABSENCE DE CAUSE IDENTIFIEE
Syndrome gastro entéritique ?
NOROVIRUS = Adulte ROTAVIRUS = enfant
Interhumain
Délai incubation 1 à 3j
NFS : lymphocytose
TIAC ?
2 cas => DÉCLARATION AUX AUTORITÉS
- Salmonellose mineures (non typhi)
=> A partir nourriture
=> DYSENTÉRIQUE - Staphylocoque aureus (si préparation cuisinier panaris)
=> TOXINE : pas ATB
=> Incubation 1 à 4h
=> CHOLÉRIFORME / brutal / VOMISSEMENTS - C.Perfrigens
=> Incubation 8 à 16h
=> CHOLÉRIFORME / douleur abdo - Bacillus cereus
=> ENTEROTOXINE - Yersenia
=> DYSENTÉRIQUE
Choléra ?
Vibrio cholerae -> Toxine Cholérique
CLinique :
- ASYMPTOMATIQUE
- Diarrhée
=> Faible % qui ont un sd cholériforme
Tourista ?
Infection par E.Coli enterotoxinogène (toxine thermostable et thermolabile)
Diarrhée modérée : 2 à 4 selles liquides / j
=> Spontanément régressive en 4 à 7j
=> Ttt symptomatique
Campylobacter pylori ?
Contamination : NOURRITURE
Diarrhée Dysentérique
Forme clinique : pseudo invagination intestinale aigue
=> Coproculture
Tableau pseudo appendiculaire / épidémie appendicite ?
Yersenia
=> Douleur FID
Manifestation extra digestives
- Érythème noueux
- Arthralgie
- Ostéites
Fièvre typhoïde ?
Salmonelles typhi et paratyphi
=> Contamination inter humaine
=> Hémoculture et coprocultures
(Sérologie de Widal)
E.Coli entéro- hémorragique ?
O 157:H7
=> Diarrhée hémorragique
Diarrhée aigue chez ID ?
Protocoles
=> Cryptosporidium
=> Microsporidia
Mycobactérie atypique
=> Mycobacterium avium
Colite CMV
COmplications de la colite C.Difficile ?
Récidive
Colectasie