Die U-Untersuchungen

Question 1

U1 - direkt nach der Geburt

Answer 1

Klinischer Zustand nach APGAR-Score nach 1.-5.-10. Minute:
Appearance (Aussehen, Farbe) (blau, blau-rosig oder rosig?),
Pulse (unter oder über 100/min?),
Grimace (Gesichtsbewegung, Reaktion auf Absaugen),
Activity (Muskeltonus),
Respiration (Atmung, keine Atmung, unregelmäßig oder regelmäßig?).

Auswertung:
Lebensfrisch:
9 - 10 Punkte (optimal).
7 - 8 Punkte (noch normal).

Depressionszustand:
5 - 6 Punkte (leicht).
3 - 4 Punkte (mittelgradig).
0 - 2 Punkte (schwer).

Nabelschnur-pH: Optimal > 7,2/7,3; weniger gut <7,19.

Reifegradprüfung (Reifezeichen): 
Haut: Rosig,
Körperbehaarung: Wenig bis keine Lanugobehaarung,
Ohrknorpel: Voll ausgebildet,
Brustwarzen: Gut erkennbar,
Hoden: Deszendiert,
Labien: Kleine von großen Labien bedeckt,
Fußsohlen: Querfalten überall,
Nägel: Bedecken Fingerkuppen.

1. Dosis Vitamin K (2 mg oral/Konakion) zur Blutungsprophylaxe!

ACHTUNG welche Blutung wird befürchtet?
Morbus hämorrhagicus neonatorum!
Durch den Mangel an Vitamin K ist die Synthese der Vitamin K abhängigen Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X gestört. Meist zwischen dem 3. und 7. Lebenstag!

Question 2

U2 - 3.–10. Lebenstag

Answer 2

Motorische Entwicklung und Neugeborenenreflexe.

2. Dosis Vitamin K (2 mg oral) zur Blutungsprophylaxe.

Hörscreening (Hirnstammaudiometrie oder otoakustische Emissionen).

Neugeborenenscreening auf Stoffwechselstörungen im Alter von der 36.–72. Lebensstunde.

Question 3

U3 - 4.–5. Lebenswoche

Answer 3

Motorische Entwicklung und Neugeborenenreflexe.

Screening auf Hüftgelenksdysplasie durch Hüftgelenkssonographie.
Landmarken nach Graf:
1. Der Unterrand des Os ilium.
2. Das Labrum acetabulare.
3. Der Schnitt durch das mittlere Pfannendach.

3. Dosis Vitamin K (2 mg oral) zur Blutungsprophylaxe.

Über Impfungen aufklären und Termin zur Impfung vereinbaren.

Question 4

U4/U5/U6 - 3.-12. Lebensmonat

Answer 4

Körperliche und geistige Entwicklung sowie Sozialverhalten (siehe Meilensteine der Entwicklung).

Auf STIKO-Standardimpfungen achten!

Question 5

U7/U7a/U8/U9 - Kleinkindalter 2.-5. Geburtstag

Answer 5

Erfassung von allergischen Erkrankungen.
Übergewicht.
Mund-, Kiefer- und Zahnfehlbildungen.
Hör- und Sehtest.
Blutdruckuntersuchung.
Urindiagnostik.

Question 6

U10/U11 - Schulkindalter

Answer 6

Keine Kassenleistung! Lese- Rechtschreibschwäche, Verhaltensauffälligkeiten.

Question 7

J1/J2 - Adoleszenz 12.-17. Lebensjahr

Answer 7

Impfstatus,
Blutuntersuchung,
Harnuntersuchung,
Anhalt für chronische Krankheiten?
Schulische Entwicklung,
Stand der Pubertät (Gespräch über Sexualität und Verhütung),
Gesundheitsverhalten? (Gespräch über Drogen, Rauchen, Alkohol, Adipositas/Magersucht).

Question 8

Hüftsonografie U3 - Stadieneinteilung

Answer 8

Typ I:
Voll ausgereifte Hüfte - der Erker ist eckig (Erker ist der Übergang von Konkavitiät zur Konvexität, sichtbar durch Schallauslöschung). Das Pfannendach liegt über dem Hüftkopf.

Typ II:
Das Pfannenverhältnis der knöchernen zur knorpeligen Pfanne liegt zu Ungunsten der knöchernen Pfanne. Es wird unterschieden zwischen ausreichendem (IIa+) und mangelhaftem (IIa-, IIb) Typ.

Typ III:
Entspricht einer Hüftkopfluxation - schlechte knöcherne Pfanne, abgeflachter Erker. Das Perichondrium zieht nach kranial.

Typ IV:
Komplette Verdrängung des knorpeligen Pfannendachs nach kaudal - das Perichondrium ist muldenförmig. Über dem Hüftkopf befindet sich kein Knorpel.

Question 9

Screening auf angeborene Herzfehler - seit 2016 durch den gemeinsamen Bundesausschuss neu!

Answer 9

Das Screening auf kritische angeborene Herzfehler mittels funktioneller Pulsoxymetrie soll am 2. Lebenstag erfolgen (nach der 24. bis zur 48. Lebensstunde). Im Ausnahmefall (z. B. bei ambulanter Geburt) kann das Screening frühestens nach der 4. Lebensstunde und bis spätestens zur U2 erfolgen.

Die Messung wird am Fuß vorgenommen. Der Messwert gilt als auffällig, wenn die Sauerstoffsättigung weniger als 90 % beträgt. Liegt der Messwert zwischen 90 % und unter 96 % gilt der Wert als kontrollbedürftig. In diesem Fall ist eine Kontrollmessung innerhalb von 2 Stunden nach der Erstmessung vorzunehmen. Liegt der Messwert unter 90 % bedarf es keiner Kontrollmessung.

Bei einem auffälligen Messwert in der Erstmessung oder bei einem Wert von weniger als 96 % bei der Kontrollmessung gilt das Screening als positiv. In diesen Fällen erfolgt die unverzügliche Vorstellung bei einer Fachärztin oder einem Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin möglichst mit der Schwerpunktbezeichnung Kinderkardiologie oder Neonatologie.