DESVIOS NUTRICIONAIS Flashcards
REFERENCIAS
- TRATADO DE PEDIATRIA SBP
- PEDIATRIA IMIP
- PEDIATRIA AMBULATORIAL IMIP
- MEDCURSO
INSTRUÇÕES
1) Leia a pergunta – sem virar a carta!
2) Em seguida, responda como for melhor no momento: por escrito, em voz alta, ou apenas mentalmente;
3) Depois, clique para virar a carta e conferir a resposta certa;
4) Utilize a escala de 1 a 5 para definir seu domínio naquela carta. Quanto menor o domínio, mais aquela carta se repetirá ao longo do Deck
O que caracteriza a obesidade como doença crônica na infância?
A obesidade é caracterizada pelo acúmulo de tecido adiposo, seja localizado ou generalizado, resultante de um balanço energético positivo.
Quais fatores da vida moderna contribuem para os níveis epidêmicos de obesidade?
A variedade e disponibilidade de alimentos industrializados, além das facilidades da vida moderna.
Por que o excesso de gordura corporal na infância é preocupante?
O excesso de gordura corporal na infância é um fator predisponente para morbidades na vida adulta, como diabetes, hipertensão e doenças coronarianas.
Qual é o risco de crianças obesas se tornarem adultas obesas?
Crianças obesas têm risco duas vezes maior de se tornarem adultas obesas, com o risco aumentando com a idade: 30% para pré-escolares e 50% para escolares.
Qual regiao, a obesidade e o sobrepeso são mais prevalentes entre adolescentes no Brasil?
Na Região Sudeste, a obesidade e o sobrepeso são mais prevalentes entre adolescentes do que no Nordeste.
Como a prevalência de sobrepeso e obesidade varia com a idade?
Resposta: A prevalência de sobrepeso e obesidade é maior na idade pré-escolar, com redução na idade escolar e ainda maior redução nos adolescentes
Bimodal
Quais são os principais fatores que contribuem para a obesidade em crianças?
A obesidade em crianças é principalmente exógena, envolvendo uma combinação de fatores genéticos e ambientais, com apenas uma minoria apresentando patologias endócrinas, neurológicas ou síndromes genéticas.
Como o risco de obesidade na infância é afetado pela obesidade dos pais?
Ambos os pais obesos: Risco de 90%
Um dos pais obeso: 50%
Nenhum dos pais é obeso: 9%
Quais fatores ambientais e comportamentais estão associados ao aumento da obesidade?
- alimentos com alta densidade energética
- sedentarismo
Como a alimentação na primeira infância pode influenciar a obesidade exógena?
Práticas como desmame precoce, diluição incorreta de fórmulas lácteas e introdução inapropriada de alimentação complementar podem comprometer o hábito alimentar e contribuir para a obesidade exógena.
O que causa o ganho de peso do ponto de vista fisiopatológico?
O ganho de peso ocorre devido a um desequilíbrio entre o ganho e o gasto energético, que inclui a taxa metabólica basal, o efeito térmico dos alimentos e a atividade física.
Fisiopatologia
Armazenamento do excesso de calorias
armazenado como triglicérides no em:
- tecido adiposo (subcutâneo principalmente)
- vísceras
- músculos.
Quais complicações podem surgir do acúmulo de gordura em partes do corpo além do tecido subcutâneo?
O acúmulo de gordura em vísceras e músculos pode levar a complicações como a esteatose hepática.
Qual é o papel do hipotálamo na regulação do peso?
o hipotálamo regula o balanço energético através da interação de peptídeos neuronais, intestinais, adipocitários e outros hormônios nos núcleos laterais e ventromedial, com ações orexígenas e anorexígenas.
Quais são os períodos críticos para o ganho de peso na vida de uma criança?
Os períodos críticos incluem o último trimestre da gestação, o primeiro ano de vida e a puberdade, onde ocorre um aumento no número de células adiposas (hiperplasia).
Como a distribuição de gordura difere entre meninos e meninas na adolescência?
Nos meninos, ocorre armazenamento de gordura principalmente subcutânea a abdominal, enquanto nas meninas, o acúmulo é menos intenso e também ocorre no quadril.
Quais aspectos são fundamentais para o diagnóstico clínico da obesidade?
O diagnóstico clínico da obesidade baseia-se na anamnese detalhada, exame físico e dados antropométricos, com exames laboratoriais auxiliando na investigação da etiologia e das repercussões metabólicas.
Que exames complementares são importantes na avaliação do paciente com obesidade?
Dosagem de:
* Triglicerídeos (TG),
* Colesterol total e frações,
* Glicemia e insulinemia de jejum,
* AST (TGO),
* ALT (TGP),
* gama-GT,
* Ultrassonografia hepática e
* DXA para composição corporal
Como a resistência insulínica é avaliada no contexto da obesidade?
A resistência insulínica pode ser avaliada pelo índice HOMA-IR, que é determinado a partir de exames de glicemia e insulinemia de jejum.
Quais informações são essenciais na anamnese de um paciente com obesidade?
Informações sobre a idade de início da obesidade,
fatores desencadeantes, tratamentos anteriores,
percepção e envolvimento da família, e antecedentes pessoais e familiares são essenciais.
Por que é importante registrar os hábitos alimentares e comportamentais de um paciente obeso?
O registro detalhado dos hábitos alimentares e comportamentais ajuda a entender os padrões que podem contribuir para a obesidade e a identificar áreas para intervenção.
O que deve ser incluído no exame físico de um paciente obeso?
O exame físico deve incluir a
* medida da pressão arterial,
* estádio puberal,
* sinais de doenças associadas ao excesso de peso e
* características de doenças endócrinas ou síndromes genéticas.
Como o peso e a estatura são utilizados para identificar o excesso de peso em crianças e adolescentes?
Observando as curvas pondo-estaturais, podemos identificar o excesso de peso e diferenciar entre obesidade exógena (estatura geralmente acima do percentil 50) e endógena (estaturas mais baixas).
Qual é o critério de IMC para definir sobrepeso e obesidade em crianças e adultos?
Em crianças, sobrepeso = >Percentil 85 e
obesidade = >Percentil 97 nos gráficos da OMS.
Em adultos, IMC>25 indica sobrepeso e IMC>30 indica obesidade.
Por que a circunferência abdominal é importante na avaliação da obesidade?
A circunferência abdominal está fortemente relacionada a alterações do perfil lipídico e ao risco de doenças cardiovasculares, é medida no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca.
Quais métodos são utilizados para analisar a composição corporal na avaliação da obesidade?
A composição corporal pode ser medida por impedância bioelétrica ou absortimetria por raios X com energia dual (DXA), enquanto TC e RM são usados para medir a adiposidade visceral e subcutânea.
Quais comorbidades estão associadas à obesidade desde a infância?
Distúrbios psicossociais, problemas ortopédicos e alterações metabólicas são comorbidades observadas em crianças obesas.
O que é a síndrome metabólica e quais condições ela engloba?
A síndrome metabólica é caracterizada pela associação da obesidade com:
* hipertensão,
* dislipidemia e
* alterações no metabolismo glicídico.
Qual é a abordagem recomendada para o tratamento da obesidade endógena (secundária) ?
Na obesidade endógena, a doença de base deve ser diagnosticada e tratada.
Como a Academia Americana de Pediatria recomenda tratar o sobrepeso sem morbidade?
Para sobrepeso sem morbidade, a recomendação é a manutenção do peso.
Qual é a recomendação para crianças de 2 a 7 anos com sobrepeso e morbidades?
Para crianças de 2 a 7 anos com sobrepeso e morbidades, a recomendação é a manutenção do peso.
O que deve ser feito em casos de obesidade sem morbidade em crianças maiores de 7 anos?
Em casos de obesidade sem morbidade em crianças maiores de 7 anos, a recomendação é a redução gradual do peso.
Qual é a abordagem para crianças obesas com morbidades?
Para crianças obesas com morbidades, a recomendação é a redução gradual de peso.
Como deve ser a orientação dos pais na reeducação alimentar de seus filhos?
Os pais devem oferecer alimentos menos calóricos, sem restrição alimentar, e promover uma dieta balanceada e rica em fibras, evitando o uso excessivo de sal e açúcar refinado.
Cite algumas modificaçoes comportamentais que contribuem para o tratamento da obesidade
A modificação dos hábitos alimentares e a prática de atividade física por toda a família são essenciais, assim como evitar comer fora do horário e reduzir o tempo de atividade sedentária para menos de 2 horas/dia.
Quando é considerado o tratamento farmacológico para obesidade em crianças?
O tratamento farmacológico é reservado para situações específicas, como a presença de comorbidades sérias ou falha no tratamento convencional.
Qual é o mecanismo de ação da sibutramina?
A sibutramina é um regulador central do apetite que inibe seletivamente a recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina.
Quais são os efeitos colaterais da sibutramina?
Os efeitos colaterais incluem cefaleia, constipação intestinal, sudorese, taquicardia, insônia e hipertensão.
Como o orlistat atua no tratamento da obesidade?
O orlistat é um inibidor da lipase intestinal que reduz a absorção de gorduras no trato gastrointestinal em cerca de 30%.
Quais são os efeitos colaterais do orlistat?
Os principais efeitos colaterais são esteatorreia, diarreia, dor abdominal, flatulência e diminuição da absorção de vitaminas lipossolúveis.
Que outros medicamentos podem ser usados no tratamento da obesidade?
Resposta: Medicamentos antidepressivos como:
* sertralina,
* fluoxetina e
* topiramato.
Quais são as características clínicas do Marasmo?
As crianças com marasmo apresentam déficit de peso e estatura, atrofia muscular extrema, emagrecimento acentuado com pobreza de tecido celular subcutâneo e pele enrugada. Em geral, o apetite está preservado, ao contrário do kwashiorkor, onde costuma haver inapetência grave. A anemia e a diarreia são comuns e com frequência as crianças apresentam o abdome volumoso. Não há edema nem lesões cutâneas.
Quais são as características clínicas do Kwashiorkor?
As crianças com kwashiorkor geralmente apresentam estatura e peso menores do que os esperados para a idade. A principal característica é o estabelecimento de edema. Além disso, a criança se apresenta apática, hipoativa, anorética e desinteressada pelos fatos que ocorrem ao seu redor.
A gordura subcutânea está presente no Marasmo ou no Kwashiorkor?
No Marasmo, a gordura subcutânea está ausente, enquanto no Kwashiorkor, está presente.
O edema está presente no Marasmo ou no Kwashiorkor?
No Marasmo, o edema está ausente, enquanto no Kwashiorkor, está presente.
As dermatoses são comuns no Marasmo ou no Kwashiorkor?
No Marasmo, as dermatoses são raras, enquanto no Kwashiorkor, são comuns.
A hepatomegalia é comum no Marasmo e no Kwashiorkor?
No Marasmo, a hepatomegalia é rara, enquanto no Kwashiorkor, é comum.
